Medicīniskā transportēšana: kas tiek segts saskaņā ar medikamentiem?

Saturs

• Vai Medicare sedz pārvadāšanas pakalpojumus?
• Kādi pārvadāšanas veidi ir ietverti?
• Avārijas pārvadājumi
• Neatliekami pārvadājumi
• Kādas citas transporta iespējas ir pieejamas?
• Medicaid
• Pilnīgas vecāka gadagājuma cilvēku aprūpes programmas (PACE)
• Valsts un vietējās programmas
• Komerciālās iespējas
• Līdzņemšana

• Medicare aptver dažus, bet ne visus medicīnas transporta veidus.
• Gan oriģinālie Medicare, gan Medicare Advantage aptver ārkārtas pārvadājumus ar ātro palīdzību.
• Kaut arī sākotnējā Medicare parasti neaptver ārkārtas pārvadājumus, daži Medicare Advantage plāni to var piedāvāt kā papildu priekšrocību.
• Medicaid, PACE un citas valsts vai vietējās programmas var arī palīdzēt jums piekļūt transportam.

Pārvadājumi ir svarīga daudzu cilvēku ikdienas sastāvdaļa. Jūs varat paļauties uz to, lai pārvietotos uz darbu, saņemtu pārtikas preces un apmeklētu ārstu.

Bet, novecojot, jūsu piekļuve transportam var kļūt ierobežotāka. Faktiski gandrīz 7500 Medicare saņēmēju pētījums atklāja, ka apmēram 25 procenti ziņoja, ka viņiem ir ierobežota pieeja transportēšanai.

Medicare aptver dažus īpašus medicīnas pārvadājumu veidus. Šajā rakstā mēs izpētīsim, uz ko attiecas, kā arī papildu resursus tiem, kas atrodas Medicare.

Vai Medicare sedz pārvadāšanas pakalpojumus?

Oriģinālais Medicare, kas sastāv no Medicare A un B daļas, aptver ārkārtas pārvadājumus ambulancē. No otras puses, ārkārtas pārvadājumi parasti netiek segti - ar dažiem izņēmumiem.

Medicare C daļas (Medicare Advantage) plānus piedāvā privātas veselības apdrošināšanas kompānijas, kas slēdz līgumus ar Medicare. Šajos plānos bieži tiek iekļautas priekšrocības, kādas oriģinālajam Medicare nav. Viens no iespējamiem ieguvumiem ir transportēšana uz ārstu vizītēm un no tām.

Kādi pārvadāšanas veidi ir ietverti?

Nodalīsim transporta veidus, kurus Medicare aptver sīkāk.

Avārijas pārvadājumi

Original Medicare, jo īpaši B daļa, attiecas uz ārkārtas transportēšanu ātrajā medicīnā līdz tuvākajai atbilstošajai medicīnas iestādei. Šis transports tiek segts, ja atbilstat šādiem kritērijiem:

• Jums nepieciešami medicīniski nepieciešami neatliekamās palīdzības dienesti.
• Pārvadāšana citā transportlīdzeklī var radīt paaugstinātu risku jūsu veselībai.

Dažreiz sauszemes pārvadājumi var nebūt efektīvs veids, kā sniegt jums nepieciešamo neatliekamo palīdzību. Šādos gadījumos B daļa var apmaksāt ārkārtas pārvadājumus ar helikopteru vai lidmašīnu.

Ja jums ir nepieciešams ārkārtas transports, jūs samaksāsit 20 procentus no izmaksām pēc tam, kad būsit izpildījis B daļas atskaitījumu. Par 2020. gadu B daļas atskaitāmā summa ir 198 USD.

Medicare Advantage plāni nodrošina tādu pašu pamata pārklājumu kā oriģinālie Medicare, ieskaitot ārkārtas pārvadājumus. Bet ārkārtas pārvadāšanas noteikumi vai prasības var atšķirties pēc plāna.

Neatliekami pārvadājumi

Medikare B daļa var attiekties arī uz ārkārtas pārvadājumiem ambulancē. Lai Medicare varētu segt šāda veida pakalpojumus, jums ir jābūt ārsta piezīmei, kurā teikts, ka medicīniski ir nepieciešams pārvadāt ātro palīdzību.

Ātrās palīdzības uzņēmums pirms pārvadāšanas var jums sniegt iepriekšēju saņēmēja paziņojumu par nesatikšanu (ABN). Jūs saņemsit ABN, kad ir spēkā abi šie nosacījumi:

• Jūs izmantojat ātro palīdzību ārkārtas situācijā.
• Ātrās palīdzības uzņēmums neuzskata, ka Medicare maksās par šo konkrēto ātrās palīdzības braucienu.

Kad jums piešķirs ABN, jums būs jāizlemj, vai joprojām vēlaties izmantot ātrās palīdzības pakalpojumu. Ja jūs piekrītat pakalpojumam, iespējams, jūs būsit atbildīgs par visu izmaksu apmaksu, ja Medicare nolems to nesedz.

Medicare Advantage plāni var neaptvert ārkārtas transportēšanu uz ārsta kabinetu vai klīniku. Bet uz šo pakalpojumu var attiekties tikai tad, ja tas notiek uz jūsu plāna apstiprinātu vietu. Tā kā noteikumi vai prasības var atšķirties, ir svarīgi pārbaudīt savu konkrēto plānu, lai redzētu, kas ir iekļauts.

Kādas citas transporta iespējas ir pieejamas?

Papildus pakalpojumiem, uz kuriem attiecas Medicare, jums varētu būt arī papildu transporta iespējas. Izpētīsim dažus no tiem zemāk.

Medicaid

Medicaid ir apvienota federāla un valsts programma, kas palīdz cilvēkiem ar zemākiem ienākumiem maksāt par veselības aprūpes izmaksām. Tāpat kā Medicare, Medicaid sedz ārkārtas transporta izmaksas ātrās palīdzības mašīnā.

Bet Medicaid var segt arī ārkārtas pārvadājumus uz ārsta kabinetu vai klīniku. Faktiski tiek lēsts, ka 2015. gadā šis pakalpojums tika izmantots 59 miljoniem ambulatoro braucienu.

Var būt dažas prasības attiecībā uz pārvadājumiem bez ārkārtas gadījumiem. Piemēram, Medicaid var segt jūsu transportu, ja jūs:

• nav automašīnas
• nav autovadītāja apliecības
• ir fiziska vai garīga invaliditāte
• pats nevar ceļot vai gaidīt braucienu

Piedāvātā transporta veids var atšķirties; tajā var ietilpt automašīna, mikroautobuss, taksometrs vai autobuss. Jums, iespējams, vajadzēs dalīties braucienā ar vienu vai vairākiem citiem cilvēkiem.

Katra valsts vada savu Medicaid programmu. Lai uzzinātu, vai esat tiesīgs saņemt Medicaid, un uzzinātu, kādi transporta ieguvumi ir pieejami, sazinieties ar savas valsts Medicaid biroju.

Pilnīgas vecāka gadagājuma cilvēku aprūpes programmas (PACE)

PACE ir programma, kuru kopīgi vada Medicare un Medicaid. Saskaņā ar PACE profesionāļu komanda strādā, lai nodrošinātu jums koordinētu aprūpi. Lai varētu pretendēt uz PACE, jums:

• ir Medicare, Medicaid vai abi
• jābūt 55 gadus vecam vai vecākam
• dzīvot apgabalā, uz kuru attiecas PACE
• nepieciešama tāda līmeņa aprūpe, kādu parasti nodrošina pansionātā
• ar PACE palīdzību varēsiet droši dzīvot savā kopienā

PACE aptver visus medicīniski nepieciešamos pakalpojumus, kurus sedz Medicare un Medicaid. Var arī maksāt par dažiem papildu pakalpojumiem, kurus šīs programmas nesedz.

Programma segs jūsu transportēšanu uz PACE centru medicīniski nepieciešamās aprūpes saņemšanai. Tas var ietvert arī transportēšanu uz ārsta iecelšanu jūsu kopienā.

Par dažiem pakalpojumiem jums var tikt iekasēta ikmēneša prēmija. Bet jums nebūs nekādu iemaksu vai atskaitījumu par PACE pakalpojumiem, ko apstiprinājusi jūsu aprūpes komanda.

Uzziniet, vai jūsu reģionā ir PACE programma, izmantojot Medicare meklēšanas rīku vai sazinoties ar vietējo Medicaid biroju.

Valsts un vietējās programmas

Jūsu štatā vai pilsētā var būt papildu programmas, kas var palīdzēt jums atrast transportu. Programmas un to sniegto pakalpojumu veidi var atšķirties apgabalos.

Viena iespēja ir meklēt netālu esošās rajona aģentūras novecošanās jomā (AAA). AAA palīdz apmierināt cilvēku vajadzības, sākot no 60 gadu vecuma, lielu uzmanību pievēršot piekļuvei transportam.

Lai atrastu valsts vai vietējās programmas, ieskaitot AAA, izmantojiet Eldercare Locator. Šis ir ASV administrācijas izstrādāts rīks par novecošanu, kas var palīdzēt atrast daudz dažādu pakalpojumu jūsu reģionā.

Komerciālās iespējas

Jūsu transporta vajadzībām ir pieejamas arī komerciālas iespējas. Daži piemēri:

• Uber veselība. Ģimenes locekļi un aprūpes sniedzēji var izmantot šo pakalpojumu Uber, lai rezervētu braucienus uz jūsu medicīnisko tikšanos.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent tiek piedāvāts Amerikas Savienotajās Valstīs un Kanādā. Tas palīdz cilvēkiem, sākot no 50 gadu vecuma, pieprasīt Uber vai Lyft vai pasūtīt ēdienus vai pārtikas preces piegādei. Par šo pakalpojumu jums jāmaksā ikmēneša dalības maksa.
• SilverRide. SilverRide nodrošina drošu transportēšanu ar palīglīdzekļiem Sanfrancisko vai Kanzassitijas apgabalā. Jūs maksājat par braucienu, un ir pieejams bezkontakta maksājums.

Līdzņemšana

Medicare sedz dažus transporta veidus saņēmējiem, kuriem nepieciešami medicīniskie pakalpojumi. Tas var ietvert gan avārijas, gan ārkārtas transportēšanu.

Gan oriģinālie Medicare, gan Medicare Advantage aptver ārkārtas pārvadājumus ātrās palīdzības mašīnā. Lielākajā daļā gadījumu oriģinālā Medicare neaptver ārkārtas situācijas, ja vien tās nav apstiprinātas pirms laika. Daži Medicare Advantage plāni var ietvert šo pakalpojumu kā papildu funkciju.

Ir papildu resursi, kurus varat izmantot, lai piekļūtu transporta pakalpojumiem, tostarp Medicaid, PACE un valsts vai vietējām programmām.

Īpašie sniegtie pakalpojumi un šo resursu atbilstības prasības var atšķirties atkarībā no jūsu atrašanās vietas. Papildinformāciju varat iegūt, sazinoties ar savas valsts Medicaid biroju vai izmantojot Eldercare Locator meklēšanas rīku.

Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.