Ko darīt, ja pašreizējā Hodžkina limfomas ārstēšana nedarbojas

Saturs

• Pirmās līnijas procedūras
• Otrās līnijas procedūras
• Cilmes šūnu transplantācija
• Klīniskie pētījumi
• Imunoterapija
• Paliatīvā aprūpe
• Līdzņemšana

Hodžkina limfoma ir ļoti ārstējama pat tās progresējošās stadijās. Tomēr ne visi uz ārstēšanu reaģē vienādi. Aptuveni 35 līdz 40 procentiem cilvēku ar progresējošu Hodžkina limfomu pēc pirmā mēģinājuma nepieciešama papildu ārstēšana.

Ir dabiski justies sarūgtinātiem vai sarūgtinātiem, ja jūsu pirmais ārstēšanas kurss nešķiet efektīvs. Ņemiet vērā, ka ir arī citas iespējas, un nākamā ārstēšanas iespēja jums varētu būt efektīvāka.

Pirmās līnijas procedūras

Izlemjot par sākotnējo ārstēšanu, ārsts apsver šādas lietas:

• Hodžkina limfomas tips
• vēža stadija pie diagnozes
• specifiskos simptomus, ar kuriem jūs saskaraties
• vai slimība ir “apjomīga”, kas nozīmē, ka audzēji ir izauguši virs noteikta platuma
• personīgie faktori, piemēram, jūsu vispārējā veselība, vecums un vēlmes

3. un 4. posms, kā arī apjomīgi gadījumi tiek uzskatīti par Hodžkina limfomas progresējošiem posmiem. Ja Jums ir progresējoša Hodžkina limfoma, ārsts, iespējams, ieteiks intensīvāku ķīmijterapijas shēmu, kas parasti ilgst apmēram 12 nedēļas. Radiācijas terapiju parasti iesaka arī pēc ķīmijterapijas, īpaši lielgabarīta gadījumos.

Otrās līnijas procedūras

Veiksmīgai ārstēšanai no ķermeņa jānoņem visas Hodžkina limfomas pēdas. Pēc sākotnējās ārstēšanas pabeigšanas ārsts veiks pārbaudes, lai meklētu atlikušās slimības pazīmes. Ja vēzis joprojām pastāv, jāizpēta citas iespējas.

Cilmes šūnu transplantācija

Cilmes šūnu transplantācija ir iespējams nākamais solis, ja jūsu vēzis nav izturīgs vai ja vēzis ir recidīvs. Termins “ugunsizturīgs” nozīmē, ka vēzis ir izturīgs pret pirmās izvēles ārstēšanu. Recidīvs nozīmē, ka pēc ārstēšanas jūsu vēzis ir atgriezies.

Ķīmijas un staru terapijas piemērošana ir delikāts process. Šīs terapijas var būt diezgan efektīvas, taču tās var arī kaitēt veselīgām ķermeņa šūnām. Šīs procedūras savukārt var izraisīt sarežģītas blakusparādības un iespējamu otrā vēža parādīšanos.

Noteiktā brīdī negatīvās blakusparādības var atsvērt iespējamos ieguvumus. Šādā gadījumā ārsts vienkārši nenodrošinās spēcīgāku devu. Tā vietā viņi var ieteikt cilmes šūnu transplantācijas. Šī procedūra atjauno asins smadzeņu šūnas pēc intensīvākas ārstēšanas.

Ir divi galvenie cilmes šūnu transplantācijas veidi.

Pirmais ir autologa cilmes šūnu transplantācija, kurā tiek izmantotas jūsu pašu asins cilmes šūnas. Tos vairākas reizes savāc no kaulu smadzenēm vai asinīm, pirms tās sāk ārstēšanu. Tad terapijas laikā šūnas tiek sasaldētas. Kad tas ir pabeigts, nesabojātās šūnas tiek nogādātas atpakaļ jūsu ķermenī, lai atvieglotu atveseļošanos.

Otrais ir alogēno cilmes šūnu transplantācija, kurā tiek izmantotas donora asins cilmes šūnas.

Lai novērstu komplikācijas, donora audu tipam jābūt cieši saistītam ar jūsu pašu. Tiešie ģimenes locekļi, piemēram, jūsu vecāki, brāļi vai māsas, vai bērni, visticamāk, ir potenciālie donori. Citus donorus var atrast caur reģistriem, piemēram, ir Nacionālā smadzeņu donoru programma. Var paiet vairākas nedēļas vai vairāk, līdz tiek atrasta spēle.

Pēc ārstēšanas saņemšanas imūnsistēmas atjaunošanās var ilgt sešus vai vairāk mēnešus. Šajā laikā jūs būsit ļoti jutīgs pret infekcijām. Ir svarīgi ievērot papildu piesardzības pasākumus, lai nepakļautu sevi mikrobiem.

Klīniskie pētījumi

Ārsti un zāļu izstrādātāji pastāvīgi strādā, lai izveidotu efektīvāku ārstēšanu ar mazākām blakusparādībām. Pirms jebkādas ārstēšanas apstiprināšanas plašai lietošanai, tā tiek rūpīgi izpētīta, izmantojot brīvprātīgos. Ja jūsu vēzis nereaģēja uz pirmo ārstēšanu, ieteicams apsvērt iespēju piedalīties klīniskajā pētījumā.

Ir daudz iemeslu, kāpēc brīvprātīgi piedalīties izmēģinājumā. Viens no iemesliem ir iespēja saņemt jaunāko un potenciāli labāko pieejamo ārstēšanu. Dažos pētījumos pētnieki maksās par jūsu ārstēšanu papildus uzturēšanās un ceļa izdevumiem, kamēr jūs esat iesaistīts. Jūs arī sniegsit ieguldījumu zinātniskajās zināšanās par Hodžkina limfomu. Tas palīdz zinātniekiem izstrādāt labāku ārstēšanu.

Tomēr ir arī negatīvie. Tāpat kā visās vēža terapijās, ir rūpīgi jāapsver riski un ieguvumi. Tā kā klīniskajos pētījumos piedāvātās zāles joprojām tiek pētītas, tās var būt mazāk efektīvas. Zāles varētu izraisīt arī vairāk negatīvu blakusparādību, nekā cer pētnieki.

Ja jūs brīvprātīgi piedalāties klīniskajā izpētē, pastāv arī iespēja, ka jūs varat norīkot kā daļu no kontroles grupas. Kontroles grupu dalībniekiem tiek dota placebo, kas ļauj pētniekiem salīdzināt viņu progresu ar cilvēkiem, kuri lieto faktisko narkotiku. Medicīniskā etika neļauj cilvēkus iecelt kontroles grupā, ja viņiem ir daudz lielāka iespēja nomirt, viņi cieš neatgriezenisku kaitējumu vai izjūt ievērojamu diskomfortu.

Imunoterapija

Imunoterapija ir jauns ārstēšanas veids, kas paredzēts, lai palīdzētu jūsu imūnsistēmai uzbrukt vēža šūnām.

“Kontrolpunkta inhibitori” ir izplatīts imūnterapijas veids. Jūsu imūnsistēmas šūnās ir viela, kas neļauj tām mērķēt uz veselām šūnām. Dažas vēža šūnas to izmanto savā labā. Narkotikas, piemēram, nivolumabs (Opdivo) un pembrolizumabs (Keytruda), bloķē šos kontrolpunktus. Tas ļauj jūsu imūnsistēmas šūnām uzbrukt vēža šūnām. 2017. gada klīniskajā pētījumā par nivolumabu 65 procenti dalībnieku, kuriem neveica pirmo ārstēšanu, pēc zāļu ievadīšanas piedzīvoja pilnīgu vai daļēju remisiju.

Vēl viena imūnterapijas forma ir monoklonālās antivielas (mAb), kas ir imūnsistēmas olbaltumvielu mākslīgās versijas. Tie var tieši uzbrukt vēža šūnām vai satur radioaktīvas molekulas, kas saindē vēža šūnas. Šī terapija parasti rada mazāk intensīvas blakusparādības nekā standarta ķīmijterapijas shēmas.

Jaunās zāles pastāvīgi apstiprina FDA vai arī tās tiek pētītas klīniskajos pētījumos. Pārrunājot ar ārstu otrās līnijas ārstēšanas iespējas, noteikti jautājiet par Hodžkina limfomas terapeitisko klīnisko pētījumu jaunākajām tendencēm.

Paliatīvā aprūpe

Vēža ārstēšana var būt grūts process. Paliatīvā aprūpe ir paredzēta, lai atvieglotu ārstēšanas diskomfortu un stresu, ņemot vērā jūsu psiholoģiskās, sociālās un garīgās vajadzības. Parasti cilvēkiem, kas dzīvo ar vēzi, ir stresa un vilšanās sajūta, ja viņu pirmais ārstēšanas kurss nav veiksmīgs. Tāpēc paliatīvā aprūpe ir īpaši svarīga, ja Jums tiek veikta papildu ārstēšana.

Ja nezināt, kādas ir paliatīvās aprūpes iespējas, konsultējieties ar ārstu.

Līdzņemšana

Hodžkina limfomas ārstēšana pēdējās desmitgadēs ir nogājusi garu ceļu. Pastāvīgi tiek izstrādātas jaunas zāles un terapija. Šīm jaunajām pieejām ir potenciāls slimību efektīvāk ārstēt ar mazākām blakusparādībām.

Sekošana jaunākajiem notikumiem var palīdzēt pieņemt apzinātus lēmumus, ja pirmā ārstēšana neizdodas. Spēcīgu, uzticamu attiecību veidošana ar ārstu var arī palīdzēt justies ērtāk, uzdodot jautājumus un izpētot dažādas ārstēšanas iespējas.