Kādas ārstēšanas iespējas ir progresējošam krūts vēzim?

Saturs

• Hormonu terapija
• Mērķtiecīgas zāles
• Ķīmijterapija
• Radiācija
• Ķirurģija
• Sāpju zāles
• Papildterapijas
• Apakšējā līnija

Ja Jums ir progresējoša vēža forma, var justies kā maz vai vispār nav ārstēšanas iespēju. Bet tas tā nav. Uzziniet, kādas iespējas jums ir pieejamas, un sāciet lietot pareizo ārstēšanas veidu.

Hormonu terapija

Ir vairākas hormonu terapijas, lai ārstētu progresējošu hormonu receptoru pozitīvu (estrogēnu receptoru pozitīvu vai progesterona receptoru pozitīvu) krūts vēzi:

Tamoksifēns ir ikdienas iekšķīgi lietojamas zāles sievietēm pirms menopauzes.

Aromatāzes inhibitori ir perorāli lietojami medikamenti sievietēm pēcmenopauzes periodā. Tās var kombinēt ar mērķtiecīgām zālēm, piemēram, palbociklibu (Ibrance) vai everolimu (Afinitor). Aromatāzes inhibitori ietver:

• anastrozols (Arimidex)
• eksemestāns (Aromasin)
• letrozols (Femara)

Hormonālo terapiju blakusparādības var būt:

• karstuma viļņi un svīšana naktī
• maksts sausums
• pazemināta dzimumtieksme
• garastāvokļa maiņas
• menstruālā cikla traucējumi sievietēm pirms menopauzes
• katarakta
• paaugstināts trombu, insulta un sirdslēkmes risks
• kaulu zudums

Hormonālās terapijas nav efektīvas hormonu receptoru negatīvu krūts vēža ārstēšanā.

Mērķtiecīgas zāles

Vairākas zāles ir vērstas uz progresējošu HER2 pozitīvu krūts vēzi. Ņemiet vērā, ka šīs terapijas nav efektīvas HER2 negatīvā krūts vēža ārstēšanas metodes.

Trastuzumabu (Herceptin) ievada intravenozi un bieži izraksta kopā ar ķīmijterapiju. Sākotnējā deva parasti ilgst apmēram 90 minūtes. Pēc tam devas ir mazākas un aizņem apmēram pusstundu. Starp iespējamām blakusparādībām ir:

• infūzijas reakcija
• drudzis
• slikta dūša un vemšana
• caureja
• infekcijas
• galvassāpes
• nogurums
• izsitumi

Pertuzumabu (Perjeta) ievada arī intravenozi. Sākotnējā deva aizņem apmēram stundu. To var atkārtot ik pēc trim nedēļām mazākās devās. To bieži lieto kopā ar ķīmijterapiju. Pertuzumaba un ķīmijterapijas blakusparādības var būt:

• slikta dūša
• caureja
• matu izkrišana
• nogurums
• izsitumi
• nejutīgums un tirpšana (perifēra neiropātija)

Citas intravenozi ievadītas zāles ado-trastuzumaba emtansīnu (Kadcyla) ievada ik pēc 21 dienas. Starp iespējamām blakusparādībām ir:

• infūzijas reakcija
• nogurums
• slikta dūša
• galvassāpes un balsta un kustību aparāta sāpes
• aizcietējums
• deguna asiņošana un asiņošana

Lapatinibs (Tykerb) ir iekšķīgi lietojamas zāles. To var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar ķīmijterapiju vai citām mērķtiecīgām zālēm. Atkarībā no tā, ar kādām zālēm tas tiek kombinēts, lapatinibs var izraisīt:

• caureja
• slikta dūša un vemšana
• izsitumi
• nogurums

Lai uzlabotu progresējošu hormonu receptoru pozitīvu / HER2 negatīvu krūts vēzi, tiek izmantotas šādas mērķtiecīgas terapijas:

Palbociclib (Ibrance) ir anorālas zāles, ko lieto kopā ar aromatāzes inhibitoru. Blakusparādības var būt:

• slikta dūša
• mutes čūlas
• matu izkrišana
• nogurums
• caureja
• paaugstināts infekcijas risks

Perorālo narkotiku everolimu (Afinitor) lieto iekšķīgi un lieto kopā ar eksemestānu (Aromasin). Parasti to lieto tikai pēc letrozola vai anastrozola izmēģināšanas. Iespējamās blakusparādības ir:

• elpas trūkums
• klepus
• vājums
• paaugstināts infekcijas risks, paaugstināts lipīdu līmenis asinīs un paaugstināts cukura līmenis asinīs

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju var izmantot jebkura veida krūts vēzim. Lielāko daļu laika tas ietvers vairāku ķīmijterapijas zāļu kombināciju.

Krūts vēža gadījumā, kas ir gan hormonu receptoru negatīvs, gan HER2 negatīvs (pazīstams arī kā trīskārt negatīvs krūts vēzis vai TNBC), nav hormonālas vai mērķtiecīgas ārstēšanas. Šajos gadījumos ķīmijterapija ir pirmās izvēles ārstēšana.

Ķīmijterapija ir sistēmiska ārstēšana. Tas var sasniegt un iznīcināt vēža šūnas jebkurā ķermeņa vietā. Noteiktos apstākļos ķīmijterapijas zāles var nogādāt tieši noteiktā metastāzes zonā, piemēram, aknās vai šķidrumā ap smadzenēm.

Zāles tiek ievadītas intravenozi. Katra ārstēšanas sesija var ilgt vairākas stundas. Tas tiek ievadīts regulāri līdz pat vairākām nedēļām. Tas ļauj jūsu ķermenim atgūties starp ārstēšanas reizēm.

Ķīmijterapijas zāles ir efektīvas, jo tās iznīcina ātri augošas vēža šūnas. Diemžēl tie var nogalināt arī dažas ātri augošas veselīgas šūnas. Tas var izraisīt virkni iespējamo blakusparādību, tostarp:

• slikta dūša un vemšana
• matu izkrišana
• apetītes zudums
• aizcietējums vai caureja
• nogurums
• izmaiņas uz ādas un nagiem
• mutes čūlas un smaganu asiņošana
• garastāvokļa izmaiņas
• svara zudums
• dzimumtieksmes zudums
• auglības problēmas

Radiācija

Dažās situācijās staru terapija var palīdzēt progresējoša krūts vēža ārstēšanā. Daži piemēri:

• mērķauditorijas atlase metastāzei noteiktā apgabalā, piemēram, smadzenēs vai muguras smadzenēs
• palīdzot novērst lūzumus novājinātajos kaulos
• mērķauditorija uz audzēju, kas izraisa atvērtu brūci
• ārstējot aknu asinsvadu aizsprostojumu
• nodrošinot sāpju mazināšanu

Radiācijas ārstēšana ir nesāpīga. Bet tas var izraisīt īslaicīgu ādas kairinājumu un ilgstošu nogurumu. Parasti to lieto katru dienu līdz septiņām nedēļām, tāpēc ikdienas pienākums ir katru dienu.

Ķirurģija

Dažu iemeslu dēļ ķirurģija var būt daļa no uzlabotas krūts vēža ārstēšanas. Viens piemērs ir operācija, lai noņemtu audzēju, kas nospiež jūsu smadzenes vai muguras smadzenes.

Operāciju var izmantot kopā ar staru terapiju.

Sāpju zāles

Sāpju, kas saistītas ar progresējošu krūts vēzi, ārstēšanai var izmantot dažādas zāles.

Jūs varat sākt ar bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem. Starp tiem ir:

• acetaminofēns (tilenols)
• ibuprofēns (Advil, Motrin)
• naproksēns (Aleve, Naprosyn)

Pirms bezrecepšu zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu. Daži var traucēt citas jūsu procedūras.

Smagāku sāpju gadījumā ārsts var izrakstīt perorālu opioīdu, piemēram:

• morfīns (MS Contin)
• oksikodons (Roksikodons)
• hidromorfons (Dilaudid)
• fentanils (Duragesic)
• metadons (dolofīns)
• oksimorfons (Opana)
• buprenorfīns (Buprenex)

Blakusparādības var būt miegainība, aizcietējums un slikta dūša. Šīs spēcīgās zāles jālieto tieši tā, kā norādīts.

Tos parasti lieto sāpēm kaulu metastāžu dēļ:

• bifosfonāti: zoledronskābe (Zometa) vai pamidronāts (Aredia), ievadīts intravenozi
• RANK liganda inhibitors: denosumabs (Xgeva vai Prolia), ko ievada injekcijas veidā

Šīs zāles var arī palīdzēt samazināt kaulu lūzumu risku. Muskuļu un kaulu sāpes ir iespējamās blakusparādības.

Cita veida zāles progresējoša krūts vēža sāpēm ir:

• antidepresanti
• pretkrampju līdzekļi
• steroīdi
• vietējie anestēzijas līdzekļi

Dažiem cilvēkiem ir grūtības norīt tabletes. Tādā gadījumā daži pretsāpju medikamenti ir pieejami šķidrā vai ādas plākstera formā. Citus var ievadīt intravenozi vai caur ķīmijterapijas portu vai katetru.

Papildterapijas

Dažas papildu terapijas, kas var palīdzēt kontrolēt sāpes, ir:

• akupunktūra
• siltuma un aukstuma terapija
• masāžas terapija
• maigs vingrinājums vai fizikālā terapija
• relaksācijas paņēmieni, piemēram, meditācija un vadāmi attēli

Apakšējā līnija

Ārstēšana ar progresējošu krūts vēzi tiks pielāgota jūsu individuālajām vajadzībām, kā arī slimības stāvoklim. Tas, iespējams, ietvers vairākas procedūras vienlaikus. Tam jābūt elastīgam, mainīgam, mainoties jūsu vajadzībām.

Ārsts uzraudzīs jūsu veselību un simptomus. Jums nav jāturpina ārstēšana, kas nedarbojas.

Laba saziņa ar ārstu ir būtiska, lai sasniegtu iespējami labāko dzīves kvalitāti.