Psoriāzes ārstēšana

Saturs

• Lokālas psoriāzes ārstēšanas metodes
• D vitamīna analogi
• Akmeņogļu darvas krēmi vai ziedes
• Blaugznu šampūni
• Salicilskābe un pienskābe
• Sistēmiskas psoriāzes ārstēšanas metodes
• Metotreksāts
• Ciklosporīns
• PDE4 inhibitori
• Retinoīdi
• Hidroksiurīnviela
• Imūnmodulējoši medikamenti (bioloģiskie līdzekļi)
• Tioguanīns
• Narkotiku lietošana ārpus etiķetes
  
• Fototerapija (gaismas terapija)
• Saules gaisma
• UVB fototerapija
• Gekermana terapija
• Eksimēra lāzers
• Fotoķīmijterapija vai psoralēns plus ultravioletais A (PUVA)
• Impulsa krāsas lāzers

Pārskats

Psoriāzes ārstēšanai parasti ir vajadzīgas vairākas dažādas pieejas. Tas var ietvert dzīvesveida izmaiņas, uzturu, fototerapiju un medikamentus. Ārstēšana ir atkarīga no simptomu smaguma, vecuma, vispārējās veselības un citiem faktoriem.

Psoriāzi nevar izārstēt, tāpēc ārsti bieži izmēģina vairākas metodes, pirms atrod jums piemērotu ārstēšanu.

Psoriāzes ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no šādiem faktoriem:

• psoriāzes smagums
• cik daudz jūsu ķermeņa ietekmē
• jūsu veida psoriāze
• cik labi jūsu āda reaģē uz sākotnējām procedūrām

Daudzas parastās ārstēšanas metodes ir paredzētas slimības simptomu ārstēšanai. Viņi mēģina nomierināt niezi un plīvējušo ādu un mazināt uzliesmojumus. Regulāra bezrecepšu (OTC) mitrinātāju lietošana pēc vannām un dušām var palīdzēt saglabāt mitrumu ādā, lai novērstu zvīņošanos. Bet tas neārstēs pamatā esošo iekaisumu.

Dermatologi arī iesaka cilvēkiem ar psoriāzi lietot bez smaržām un bez krāsvielām ziepes, mazgāšanas līdzekļus un mitrinātājus, lai samazinātu ādas kairinājumu.

Šeit mēs aprakstīsim parasto psoriāzes ārstēšanu, sākot ar pirmās izvēles ārstēšanu, piemēram, vietējiem krēmiem, līdz jaunai zāļu klasei, ko sauc par bioloģiskiem līdzekļiem.

Lokālas psoriāzes ārstēšanas metodes

Procedūras, kas tiek piemērotas tieši ādai, sauc par vietējām procedūrām. Tie ietver:

• krēmi
• ziedes
• losjoni
• želejas

Parasti tie ir pirmā ārstēšanas līnija cilvēkiem ar vieglu vai vidēji smagu psoriāzi. Dažos gadījumos tos lieto kopā ar cita veida ārstēšanu.

Kortikosteroīdus saturoši krēmi un ziedes ir visizplatītākā psoriāzes ārstēšana. Šīs zemo devu steroīdu procedūras darbojas, lai kontrolētu pārmērīgu ādas šūnu veidošanos un nomierinātu ādu. Tomēr daži kortikosteroīdi ietver spēcīgākus steroīdus, kas faktiski var pasliktināt jūsu simptomus. Ārsts zinās pareizo spēku, lai mazinātu simptomus, nevis palielinātu tos.

Vietējie retinoīdi ir cita veida vietēja ārstēšana, kas iegūta no A vitamīna. Tie darbojas, lai normalizētu augšanas aktivitāti ādas šūnās. Tas palēnina iekaisuma procesu. Lai gan ne tik ātri darbojas kā kortikosteroīdu ziedes, vietējiem retinoīdiem ir mazāk blakusparādību. Sievietes, kas ir grūtnieces vai kurām var iestāties grūtniecība, tās nedrīkst lietot iedzimtu defektu riska dēļ.

D vitamīna analogi

Tās ir sintētiskas D vitamīna formas, kas palēnina ādas šūnu augšanu. Lai ārstētu vieglu vai vidēji smagu psoriāzi, ārsts var tos izrakstīt atsevišķi vai kopā ar citām zālēm. Tie ietver:

• kalcipotriēns (Dovonex)
• kalcitriols (Rocaltrol)

Akmeņogļu darvas krēmi vai ziedes

Akmeņogļu darva ir vecākā psoriāzes ārstēšanas metode. Tas ir izgatavots no naftas ražošanas blakusproduktiem. Akmeņogļu darvas produkti samazina zvīņošanos, niezi un iekaisumu. Augstas koncentrācijas ir pieejamas pēc receptes.

Šiem krēmiem tomēr ir dažas ēnas puses. Akmeņogļu darva ir netīra, un tā var notraipīt apģērbu un gultas piederumus. Tam var būt arī spēcīga un nepatīkama smaka.

Blaugznu šampūni

Ārstnieciski un recepšu blaugznu šampūni ir pieejami ārstam, lai ārstētu psoriāzi uz jūsu galvas ādas.

Salicilskābe un pienskābe

Abas šīs skābes veicina atmirušās ādas šūnas, kas samazina zvīņošanos. Tos var izmantot arī kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm. Tās ir pieejamas ārpusbiržas un recepšu receptēs.

Sistēmiskas psoriāzes ārstēšanas metodes

Recepšu zāles var palīdzēt apkarot psoriāzes izplatīšanos, novēršot iekaisumu.

Ārsti parasti izvēlas lietot viszemāko ārstēšanas līmeni, kas nepieciešams simptomu apturēšanai. Viņi daudzos gadījumos sākas ar vietēju ārstēšanu. Tā kā āda kļūst izturīga un vairs nereaģē uz vienu procedūru, var izmantot spēcīgāku ārstēšanu.

Ārsts var izrakstīt perorālas vai injicējamas zāles, ja psoriāze ir smagāka vai nereaģē uz vietējām iespējām. Daudzām no šīm zālēm ir blakusparādības, tāpēc ārsti ierobežo to lietošanu tikai sarežģītos vai ilgstošos gadījumos.

Metotreksāts

Metotreksāts samazina ādas šūnu ražošanu un nomāc imūnreakciju. Ārsti to bieži izraksta cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu psoriāzi. Tā ir viena no visefektīvākajām ārstēšanas metodēm cilvēkiem ar eritrodermisku vai pustulāru psoriāzi. Nesen ārsti to sāka izrakstīt arī kā psoriātiskā artrīta ārstēšanu.

Blakusparādības ir:

• apetītes zudums
• nogurums
• kuņģa darbības traucējumi

Ciklosporīns

Ciklosporīns ir ļoti efektīva zāle, kas paredzēta imūnsistēmas nomākšanai. Ārsti parasti izraksta šīs zāles tikai cilvēkiem ar smagiem psoriāzes gadījumiem, jo ​​tas vājina imūnsistēmu.

Lielākā daļa ārstu arī izraksta šīs zāles tikai īslaicīgi, jo pastāv risks paaugstināt asinsspiedienu. Ja lietojat šīs zāles, jums būs jāveic regulāri asins testi un asinsspiediena pārbaudes, lai uzraudzītu iespējamās problēmas.

PDE4 inhibitori

Šajā jaunajā psoriāzes zāļu klasē pašlaik ir pieejamas tikai vienas perorālas zāles, ko sauc par apremilastu (Otezla). Nav pilnībā saprotams, kā apremilasts darbojas psoriāzes ārstēšanā. Tiek uzskatīts, ka tas darbojas, samazinot ķermeņa reakciju uz iekaisumu.

Retinoīdi

Retinoīdi ir izgatavoti no A vitamīna atvasinājumiem. Viņi ārstē vidēji smagu vai smagu psoriāzi, samazinot ādas šūnu veidošanos. Jūsu ārsts var ieteikt tos lietot kopā ar gaismas terapiju.

Tāpat kā lietojot citas sistēmiskas zāles, arī šīm ir dažas iespējamās galvenās blakusparādības. Jūsu ārsts var noteikt regulāras asins analīzes, lai pārbaudītu augstu holesterīna līmeni, kas ir izplatīta problēma cilvēkiem, kuri lieto šīs zāles. Retinoīdi var izraisīt arī iedzimtus defektus. Sievietes, kas ir stāvoklī vai vēlas grūtniecību, nedrīkst lietot šīs zāles.

Vienīgais FDA apstiprinātais perorālais retinoīds psoriāzes ārstēšanai ir acitretīns (Soriatane).

Hidroksiurīnviela

Hidroksiurīnviela pieder pie zāļu grupas, ko sauc par antimetabolītiem. Tiek uzskatīts, ka tas darbojas, inhibējot DNS replikāciju. To var izmantot kopā ar fototerapiju, taču tas nav tik efektīvs kā ciklosporīns un metotreksāts.

Iespējamās blakusparādības ir pārāk zems sarkano asins šūnu līmenis (anēmija) un balto asins šūnu un trombocītu samazināšanās. Sievietes, kuras ir stāvoklī vai plāno grūtniecību, nedrīkst lietot hidroksiurīnvielu iedzimtu defektu un spontāna aborta riska dēļ.

Imūnmodulējoši medikamenti (bioloģiskie līdzekļi)

Bioloģiskie līdzekļi ir jaunāka zāļu grupa, kas vērsta uz ķermeņa imūno reakciju. Šīs zāles tiek ievadītas injekcijas vai intravenozas infūzijas veidā (IV). Ārsti tos bieži izraksta cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu psoriāzi, kuri nav reaģējuši uz tradicionālo terapiju.

Psoriāzes ārstēšanai apstiprinātie bioloģiskie līdzekļi ir:

• adalimumabs (Humira)
• etanercepts (Enbrel)
• certolizumabs (Cimzia)
• infliksimabs (Remicade)
• ustekinumabs (Stelara)
• sekukinumabs (Cosentyx)
• ixekizumabs (valts)
• brodalumabs (Siliq)
• guselkumabs (Tremfja)
• tildrakizumabs (Ilumya)
• risankizumabs (Skyrizi)

Nesen ir pieejami arī bioloģiski līdzīgi līdzekļi, kas ir līdzīgi zīmola bioloģiskajiem medikamentiem, bet nav precīza kopija. Paredzams, ka viņiem būs tāda pati ietekme kā parastajām zālēm. Pašlaik ir infliksimaba un etanercepta biosimilāri.

Tioguanīns

Tioguanīnu psoriāzes ārstēšanai lieto bez etiķetes. Lai gan tas nav tik efektīvs kā metotreksāts vai ciklosporīns, tioguanīnam ir mazāk blakusparādību. Tas padara to par pievilcīgāku ārstēšanas iespēju. Tomēr tas joprojām var izraisīt iedzimtus defektus. Sievietēm, kas ir stāvoklī vai plāno grūtniecību, vajadzētu izvairīties no tā lietošanas.

Narkotiku lietošana ārpus etiķetes

• Narkotiku lietošana bez etiķetes nozīmē, ka zāles, kuras FDA ir apstiprinājusi vienam mērķim, lieto citam mērķim, kas nav apstiprināts. Tomēr ārsts joprojām var lietot zāles šim nolūkam. Tas ir tāpēc, ka FDA regulē zāļu testēšanu un apstiprināšanu, bet ne to, kā ārsti lieto zāles, lai ārstētu savus pacientus. Tātad, ārsts var izrakstīt zāles, tomēr, viņuprāt, tas ir labākais jūsu aprūpei.

Fototerapija (gaismas terapija)

Fototerapija ir procedūra, kuras laikā ādu rūpīgi pakļauj dabīgai vai mākslīgai ultravioletajai (UV) gaismai.

Pirms pakļaut sevi lielām UV gaismas devām, ir svarīgi apspriest fototerapiju ar savu dermatologu. Ilgtermiņa fototerapija ir saistīta ar palielinātu ādas vēža, īpaši melanomas, biežumu. Nekad nemēģiniet sevi ārstēt ar sauļošanās gultu vai sauļoties.

Saules gaisma

Visdabiskākais UV gaismas avots ir saule. Tas rada UVA starus. UV gaisma samazina T šūnu ražošanu un galu galā iznīcina visas aktivētās T šūnas. Tas palēnina iekaisuma reakciju un ādas šūnu apriti.

Īslaicīga neliela saules starojuma iedarbība var uzlabot psoriāzi. Tomēr intensīva saules iedarbība vai ilgstoša saules iedarbība var pasliktināt simptomus. Tas var arī izraisīt ādas bojājumus un var palielināt jūsu iespējas saslimt ar ādas vēzi.

UVB fototerapija

Vieglos psoriāzes gadījumos var izmantot mākslīgās gaismas procedūras ar UVB gaismu.Tā kā šāda veida apstrādei bieži lieto UVB izstarojošās gaismas kastes, tā vietā, lai pakļautu visu ķermeni, var apstrādāt atsevišķus plāksterus vai mazākus ādas laukumus.

Blakusparādības ir niezoša, sausa āda un apsārtums apstrādātajās vietās.

Gekermana terapija

Apvienojot UVB ārstēšanu ar akmeņogļu darvas apstrādi, abas terapijas ir efektīvākas nekā abas terapijas atsevišķi. Akmeņogļu darva padara ādu jutīgāku pret UVB gaismu. Šo terapiju lieto vieglos vai vidēji smagos gadījumos.

Eksimēra lāzers

Lāzera terapija ir daudzsološa attīstība vieglas vai vidēji smagas psoriāzes ārstēšanā. Lāzeri var mērķēt koncentrētus UVB gaismas starus uz psoriātiskiem plankumiem, neietekmējot apkārtējo ādu. Bet tas var būt noderīgi tikai nelielu plāksteru apstrādē, jo lāzers nevar aptvert lielas platības.

Fotoķīmijterapija vai psoralēns plus ultravioletais A (PUVA)

Psoralen ir gaismu sensibilizējošs medikaments, ko var kombinēt ar UVA gaismas terapiju kā psoriāzes ārstēšanu. Pacienti lieto zāles vai uzklāj krēmu uz ādas un iekļūst UVA gaismas lodziņā. Šī ārstēšana ir agresīvāka, un to bieži lieto tikai pacientiem ar vidēji smagiem vai smagiem psoriāzes gadījumiem.

Impulsa krāsas lāzers

Jūsu ārsts var ieteikt pulsējošu krāsu lāzeru, ja citām ārstēšanas metodēm ir ierobežoti panākumi. Šis process iznīcina sīkus asinsvadus apgabalos ap psoriāzes plāksnēm, pārtraucot asins plūsmu un samazinot šūnu augšanu šajā zonā.