Viss, kas jums jāzina par audzēja liza sindromu

Saturs

• Kas ir audzēja lizēšanas sindroms?
• Kādi ir simptomi?
• Kāpēc tas notiek?
• Vai pastāv kādi riska faktori?
• Kā tas tiek diagnosticēts?
• Kā tas tiek ārstēts?
• Vai tas ir novēršams?
• Kāda ir perspektīva?

Kas ir audzēja lizēšanas sindroms?

Vēža ārstēšanas mērķis ir iznīcināt audzējus. Kad vēža audzēji ļoti ātri sadalās, jūsu nierēm ir jāpieliek īpašas pūles, lai noņemtu visas vielas, kas bija šajos audzējos. Ja viņi nespēj sekot līdzi, varat attīstīt kaut ko tādu, ko sauc par audzēja sabrukšanas sindromu (TLS).

Šis sindroms visbiežāk sastopams cilvēkiem ar ar asinīm saistītu vēzi, ieskaitot dažas leikēmijas un limfomas. Parasti tas notiek dažu stundu vai vairāku dienu laikā pēc pirmās ķīmijterapijas procedūras.

TLS nav izplatīta parādība, taču tā var ātri kļūt bīstama dzīvībai. Ir svarīgi zināt, kā to atpazīt, lai jūs varētu nekavējoties meklēt ārstēšanu.

Kādi ir simptomi?

TLS palielina vairāku vielu daudzumu asinīs, kas var izraisīt virkni simptomu.

Šīs vielas ietver:

• Kālijs. Augsts kālija līmenis var izraisīt neiroloģiskas izmaiņas un sirds problēmas.
• Urīnskābe. Pārmērīgs urīnskābes daudzums (hiperurikēmija) var izraisīt nierakmeņus un nieru bojājumus. Jūs varat arī attīstīt urīnskābes nogulsnes locītavās, kas izraisa sāpīgu stāvokli, kas līdzīgs podagrai.
• Fosfāts. Fosfātu uzkrāšanās var izraisīt nieru mazspēju.
• Kalcijs. Pārāk daudz fosfātu var izraisīt arī kalcija līmeņa pazemināšanos, kas var izraisīt akūtu nieru mazspēju.

Lai gan sākumā TLS simptomi parasti ir vāji, jo vielas uzkrājas asinīs, jums var rasties:

• nemiers, aizkaitināmība
• nespēks, nogurums
• nejutīgums, tirpšana
• slikta dūša, vemšana
• caureja
• muskuļu krampji
• locītavu sāpes
• samazināta urinēšana, duļķains urīns

Ja to neārstē, TLS galu galā var izraisīt smagākus simptomus, tostarp:

• muskuļu kontroles zudums
• sirds aritmija
• krampji
• halucinācijas, delīrijs

Kāpēc tas notiek?

Kaut arī TLS pirms vēža ārstēšanas dažreiz notiek atsevišķi., Tas notiek ļoti reti. Vairumā gadījumu tas notiek neilgi pēc ķīmijterapijas sākuma.

Ķīmijterapija ietver zāles, kas paredzētas audzēju uzbrukumiem. Kad audzēji sadalās, tie atbrīvo to saturu asinsritē. Lielākoties jūsu nieres var bez problēmām filtrēt šīs vielas.

Tomēr dažreiz audzēji sadalās ātrāk, nekā jūsu nieres spēj izturēt. Tas apgrūtina jūsu nierēm audzēja satura filtrēšanu no asinīm.

Lielāko daļu laika tas notiek drīz pēc pirmās ķīmijterapijas procedūras, kad salīdzinoši īsā laikā tiek iznīcināts liels skaits vēža šūnu. Tas var notikt arī vēlāk ārstēšanas laikā.

Papildus ķīmijterapijai TLS ir saistīts arī ar:

• staru terapija
• hormonu terapija
• bioloģiskā terapija
• kortikosteroīdu terapija

Vai pastāv kādi riska faktori?

Ir vairākas lietas, kas var palielināt jūsu TLS attīstības risku, ieskaitot jūsu veida vēža veidu. Vēži, kas parasti saistīti ar TLS, ietver:

• leikēmija
• ne-Hodžkina limfoma
• mieloproliferatīvās neoplazmas, piemēram, mielofibroze
• blastomas aknās vai smadzenēs
• vēži, kas ietekmē nieru darbību pirms ārstēšanas

Citi iespējamie riska faktori ir:

• liels audzēja izmērs
• slikta nieru darbība
• ātri augoši audzēji
• noteiktas ķīmijterapijas zāles, ieskaitot cisplatīnu, citarabīnu, etopozīdu un paklitakselu

Kā tas tiek diagnosticēts?

Ja Jums tiek veikta ķīmijterapija un Jums ir kādi TLS riska faktori, ārsts 24 stundu laikā tūlīt pēc pirmās ārstēšanas regulāri veiks asins un urīna analīzes. Tas ļauj viņiem pārbaudīt, vai nav pazīmju, ka jūsu nieres nefiltrē visu.

Viņu izmantotie testu veidi ietver:

• asins urīnvielas slāpeklis
• kalcijs
• pilnīgs asins šūnu skaits
• kreatinīns
• laktāta dehidrogenāzes
• fosfors
• seruma elektrolīti
• urīnskābe

TLS diagnosticēšanai ārsti var izmantot divus kritēriju komplektus:

• Kairas-Bīskapa kritēriji. Asins analīzēs jāparāda vismaz 25 procentu palielinājums noteiktu vielu koncentrācijā.
• Hovarda kritēriji. Laboratorijas rezultātiem 24 stundu laikā jāparāda divi vai vairāki neparasti mērījumi.

Kā tas tiek ārstēts?

Lai ārstētu TLS, ārsts, iespējams, sāks ievadīt dažus intravenozus (IV) šķidrumus, vienlaikus kontrolējot, cik bieži jūs urinējat. Ja jūs nesagatavojat pietiekami daudz urīna, ārsts var arī dot jums diurētiskos līdzekļus.

Citas zāles, kas jums varētu būt nepieciešamas, ir:

• alopurinols (Aloprim, Lopurin, Zyloprim), lai apturētu jūsu ķermeņa urīnskābes ražošanu
• rasburikāze (Elitek, Fasturtec) urīnskābes sadalīšanai
• nātrija bikarbonāts vai acetazolamīds (Diamox Sequels), lai novērstu urīnskābes kristālu veidošanos

Var būt arī divi jaunāki zāļu veidi, kas var arī palīdzēt:

• perorālie kināzes inhibitori, piemēram, ibrutinibs (Imbruvica) un idelalisibs (Zydelig)
• B-šūnu limfomas-2 olbaltumvielu inhibitori, piemēram, venetoklakss (Venclexta)

Ja šķidrumi un zāles nepalīdz vai nieru darbība turpina samazināties, jums var būt nepieciešama nieru dialīze. Šis ir ārstēšanas veids, kas palīdz no asinīm noņemt atkritumus, tostarp iznīcinātos audzējos.

Vai tas ir novēršams?

Ne visiem, kam tiek veikta ķīmijterapija, attīstās TLS. Turklāt ārsti ir skaidri noteikuši svarīgus riska faktorus un parasti zina, kam ir lielāks risks.

Ja jums ir kāds no riska faktoriem, ārsts var izlemt sākt ievadīt papildus IV šķidrumus divas dienas pirms pirmās ķīmijterapijas. Viņi pārraudzīs jūsu urīna daudzumu nākamajās divās dienās un piešķirs jums diurētisku līdzekli, ja neražojat pietiekami daudz.

Jūs varat arī sākt lietot alopurinolu vienlaikus, lai ķermenis nepieļautu urīnskābes veidošanos.

Šie pasākumi var turpināties divas vai trīs dienas pēc ķīmijterapijas sesijas, taču ārsts var turpināt kontrolēt asinis un urīnu visā pārējā ārstēšanas laikā.

Kāda ir perspektīva?

Kopējais TLS attīstības risks ir zems. Tomēr, kad cilvēki to attīstās, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp nāvi. Ja jums jāsāk vēža ārstēšana, jautājiet par saviem TLS riska faktoriem un to, vai ārsts iesaka veikt profilaktisku ārstēšanu.

Jums arī jāpārliecinās, vai esat informēts par visiem simptomiem, lai jūs varētu sākt ārstēties, tiklīdz sākat tos pamanīt.