Typhlitis (neitropēniskais enterokolīts)

Saturs

• Pārskats
• Simptomi
• Cēloņi
• Ārstēšana
• Komplikācijas
• Outlook

Pārskats

Typhlitis attiecas uz resnās zarnas daļas, ko sauc par cecum, iekaisumu. Tas ir smags stāvoklis, kas parasti ietekmē cilvēkus ar novājinātu imūnsistēmu. Viņi nevar cīnīties pret infekcijām, piemēram, cilvēki ar veselīgu imūnsistēmu. Typhlitis var saukt arī par neitropēnisko enterokolītu, nekrotizējošo kolītu, ileocecal sindromu vai cecītu.

Typhlitis galvenokārt ietekmē tos, kuri saņem ļoti intensīvas ķīmijterapijas zāles vēža ārstēšanai. Lai gan precīzs tülīta cēlonis nav pilnībā izprasts, stāvoklis parasti rodas, ja zarna ir bojāta, parasti kā ķīmijterapijas ārstēšanas blakusparādība. Zarnu bojājumi kopā ar personas novājinātu imūnsistēmu padara viņu neaizsargātāku pret nopietnām infekcijām. Šīs infekcijas var būt letālas.

Simptomi

Tifilīta pazīmes un simptomi ir līdzīgi smagas zarnu infekcijas simptomiem. Tās bieži ieslēdzas pēkšņi un ietver:

• slikta dūša
• vemšana
• drebuļi
• paaugstināts drudzis
• caureja
• sāpes vēderā vai jutīgums
• vēdera uzpūšanās

Cilvēkiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija, var būt arī neitropēnija. Neitropēnija ir ķīmijterapijas blakusparādība. Tas rodas, ja imūnsistēmā ir neparasti zems neitrofilu līmenis - balto asinsķermenīšu tips, kas ir svarīgs cīņā pret infekcijām. Simptomi bieži parādās apmēram pēc divām nedēļām pēc ķīmijterapijas kursa.

Cēloņi

Pētnieki uzskata, ka tylīts rodas, kad tiek sabojāts zarnu gļotāda (gļotāda). Šo kaitējumu parasti rada ķīmijterapijas zāles. Tiek uzskatīts, ka lielākajai daļai pieaugušo vīrusu tipilīta ir tas, ka arvien pieaug īpaša veida vēža ārstēšanas veids, kas pazīstams kā citotoksiskā ķīmijterapija.

Pēc tam bojātajā zarnā tiek iebruka oportūnistiskas baktērijas vai sēnītes. Parasti cilvēka imūnsistēma reaģētu uz šo iebrukumu un nogalinātu mikroorganismus. Tomēr cilvēki ar novājinātu imunitāti nespēs cīnīties pret infekciju.

Typhlitis visbiežāk tiek ziņots cilvēkiem ar šādiem stāvokļiem:

• leikēmija (visbiežāk), asins šūnu vēzis
• limfoma, vēža grupa, kas sākas imūnsistēmas šūnās
• multiplā mieloma - vēža veids, kas ietekmē plazmas šūnas, kas atrodamas kaulu smadzenēs
• aplastiskā anēmija, anēmijas forma, kurā kaulu smadzenes pārstāj veidot asins šūnas
• mielodisplastiskie sindromi, traucējumu grupa, kas izraisa zemu sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu līmeni
• HIV vai AIDS, vīruss, kas iznīcina imūnās sistēmas šūnas, kas pazīstamas kā T šūnas

Tas tiek ziņots arī cilvēkiem, kuri saņēmuši stabilu orgānu vai kaulu smadzeņu transplantātu.

Ārstēšana

Tiflīts ir ārkārtas medicīniska rakstura un prasa tūlītēju ārstēšanu. Ārsti vēl nav noteikuši labāko veidu, kā pārvaldīt tylītu.

Pašlaik ārstēšana ietver ātru IV antibiotiku ievadīšanu, vispārēju uzturošu aprūpi (piemēram, intravenozus šķidrumus un sāpju mazināšanu) un zarnu atpūtu. Zarnu atpūta ir tad, kad jums nav atļauts neko ēst vai dzert. Tā vietā jūs saņemat šķidrumus un barības vielas caur caurulīti, kas savienota ar vēnu. Caur degunu kuņģī var ievietot arī iesūkšanas cauruli, lai palīdzētu kuņģim iztukšot gremošanas sulas.

Lai ārstētu komplikācijas, piemēram, asiņošanu un zarnu perforāciju, var būt nepieciešama ārkārtas operācija. Tomēr operācija cilvēkiem ar neitropēniju var būt ļoti riskanta, un, ja iespējams, to var atlikt, līdz neitropēnija ir uzlabojusies.

Ja drifīta cēlonis bija noteikta veida ķīmijterapija, vēlākos ķīmijterapijas kursos var būt nepieciešams nomainīt citu līdzekli.

Komplikācijas

Iekaisums var izplatīties uz citām zarnas daļām. Ja pietūkuma un ievainojuma dēļ zarnai tiek pārtraukta asins piegāde, audi var nomirt (nekroze). Citas komplikācijas ir šādas:

• zarnu perforācija: kad caur zarnu veidojas caurums
• peritonīts: audu iekaisums, kas izvada vēdera dobumu
• zarnu asiņošana (asiņošana): asiņošana zarnās
• zarnu aizsprostojums: kad zarna daļēji vai pilnībā bloķējas
• intraabdominālais abscess: iekaisušo audu kabata, kas piepildīta ar strutas, ko izraisa infekcija un kas nonāk vēderā
• sepse: dzīvībai bīstama infekcija asinsritē
• nāve

Outlook

Tifilīta prognoze parasti ir ļoti slikta. Vienā pētniecības dokumentā tika atklāts, ka mirstības līmenis cilvēkiem ar typhlitis varētu sasniegt pat 50 procentus. Tiem, kuri spēj ātrāk atgūties no zema balto asins šūnu skaita, parasti ir labāki rezultāti. Lai arī tylitis nav izplatīts, tas var atkārtoties pat pēc ārstēšanas.

Lai sasniegtu labu rezultātu, nepieciešama agrīna diagnoze un agresīva attieksme pret tipilītu, taču sagaidāms, ka medicīnas tehnoloģiju sasniegumi nākotnē uzlabos rezultātus.