Izpratne par sekundāri progresējošu multiplo sklerozi

Saturs

• Kas ir SPMS?
• Kā recidivējoša remitējoša MS kļūst par SPMS
• SPMS diagnosticēšana
• SPMS ārstēšana
• Klīniskie pētījumi
• Progresēšana
• Modifikatori
• Dzīves ilgums
• SPMS perspektīva

Kas ir SPMS?

Sekundārā-progresējošā multiplā skleroze (SPMS) ir multiplās sklerozes forma. Tas tiek uzskatīts par nākamo posmu pēc recidivējošas-remitējošas MS (RRMS).

Izmantojot SPMS, vairs nav remisijas pazīmju. Tas nozīmē, ka stāvoklis, neraugoties uz ārstēšanu, pasliktinās. Tomēr dažreiz ārstēšana joprojām ir ieteicama, lai palīdzētu samazināt uzbrukumus un, cerams, palēnināt invaliditātes progresēšanu.

Šis posms ir kopīgs. Faktiski lielākajai daļai cilvēku ar MS kādā brīdī attīstīsies SPMS, ja ne efektīvai slimību modificējošai terapijai (DMT). Zinot SPMS pazīmes, varat to savlaicīgi atklāt. Jo ātrāk sāksies ārstēšana, jo labāk ārsts varēs palīdzēt mazināt jaunus simptomus un slimības pasliktināšanos.

Kā recidivējoša remitējoša MS kļūst par SPMS

MS ir hroniska autoimūna slimība, kurai ir dažādas formas un kas atšķirīgi ietekmē cilvēkus. Saskaņā ar Johns Hopkins Medicine teikto, aptuveni 90 procentiem cilvēku ar MS sākotnēji tiek diagnosticēta RRMS.

RRMS stadijā pirmie pamanāmie simptomi ir:

• nejutīgums vai tirpšana
• nesaturēšana (urīnpūšļa kontroles problēmas)
• redzes izmaiņas
• staigāšanas grūtības
• pārmērīgs nogurums

RRMS simptomi var nākt un iet. Dažiem cilvēkiem vairākas nedēļas vai mēnešus var nebūt simptomu, ko sauc par remisiju. Arī MS simptomi var atgriezties, lai gan to sauc par uzliesmojumu. Cilvēkiem var rasties arī jauni simptomi. To sauc par uzbrukumu vai recidīvu.

Recidīvs parasti ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Sākotnēji simptomi var pakāpeniski pasliktināties un pēc tam pakāpeniski uzlaboties bez ārstēšanas vai ātrāk ar IV steroīdiem. RRMS nav prognozējama.

Kādā brīdī daudziem cilvēkiem ar RRMS vairs nav remisijas periodu vai pēkšņu recidīvu. Tā vietā viņu MS simptomi turpinās un pasliktinās bez pārtraukuma.

Simptomi, kas turpinās, pasliktinās, liecina, ka RRMS ir kļuvusi par SPMS. Tas parasti notiek 10 līdz 15 gadus pēc pirmajiem MS simptomiem. Tomēr SPMS var aizkavēt vai pat novērst, ja to sāk ar efektīviem MS DMT slimības sākumā.

Līdzīgi simptomi pastāv visās MS formās. Bet SPMS simptomi ir progresējoši un laika gaitā neuzlabojas.

Agrīnās RRMS stadijās simptomi ir pamanāmi, taču tie ne vienmēr ir pietiekami stipri, lai traucētu ikdienas aktivitātes. Kad MS pāriet uz sekundāri progresējošu stadiju, simptomi kļūst grūtāki.

SPMS diagnosticēšana

SPMS attīstās neironu zaudēšanas un atrofijas rezultātā. Ja pamanāt, ka simptomi pasliktinās bez remisijas vai pamanāma recidīva, MRI skenēšana var palīdzēt diagnosticēt.

MRI skenēšana var parādīt šūnu nāves līmeni un smadzeņu atrofiju. MRI parādīs paaugstinātu kontrastu uzbrukuma laikā, jo kapilāru noplūde uzbrukuma laikā izraisa lielāku gadolīnija krāsas uzņemšanu, ko izmanto MRI skenēšanai.

SPMS ārstēšana

SPMS ir raksturīga ar recidīvu neesamību, taču joprojām ir iespējams simptomu uzbrukums, kas pazīstams arī kā uzliesmojums. Uzliesmojumi parasti ir sliktāki karstumā un stresa laikā.

Pašlaik MS formas recidivēšanai tiek izmantoti 14 DMT, ieskaitot SPMS, kuriem joprojām ir recidīvi. Ja jūs lietojāt kādu no šīm zālēm, lai ārstētu RRMS, ārsts var jūs to lietot, līdz tā pārtrauc kontrolēt slimības aktivitāti.

Citi ārstēšanas veidi var palīdzēt uzlabot simptomus un dzīves kvalitāti. Tie ietver:

• Fizioterapija
• darba terapija
• regulāri mēreni vingrinājumi
• kognitīvā rehabilitācija

Klīniskie pētījumi

Klīniskajos pētījumos brīvprātīgajiem tiek pārbaudīti jauni zāļu veidi un terapija, lai uzlabotu SPMS ārstēšanu. Šis process ļauj pētniekiem skaidrāk saprast, kas ir efektīvs un drošs.

Klīniskajos pētījumos brīvprātīgie var būt vieni no pirmajiem, kas saņem jaunu ārstēšanu, taču ir zināms risks. Ārstēšana var nepalīdzēt ar SPMS, un dažos gadījumos tām var būt nopietnas blakusparādības.

Svarīgi, lai brīvprātīgie būtu drošībā, kā arī aizsargātu viņu personisko informāciju, ir jāievieš piesardzības pasākumi.

Klīnisko pētījumu dalībniekiem parasti ir jāievēro noteiktas vadlīnijas. Izlemjot, vai piedalīties, ir svarīgi uzdot jautājumus, piemēram, cik ilgs būs izmēģinājums, kādas varētu būt iespējamās blakusparādības un kāpēc pētnieki domā, ka tas palīdzēs.

Nacionālās multiplās sklerozes biedrības tīmekļa vietnē ir uzskaitīti klīniskie pētījumi Amerikas Savienotajās Valstīs, lai gan COVID-19 pandēmija, iespējams, aizkavēja plānotos pētījumus.

Klīniskajos pētījumos, kas pašlaik uzskaitīti kā pieņemšanas darbā, ietilpst viens simvastatīnam, kas var palēnināt SPMS progresēšanu, kā arī pētījumi par to, vai dažāda veida terapija var palīdzēt cilvēkiem ar MS pārvaldīt sāpes.

Cita izmēģinājuma mērķis ir pārbaudīt, vai liposkābe var palīdzēt cilvēkiem ar progresējošu MS saglabāt kustīgumu un aizsargāt smadzenes.

Ir paredzēts, ka šī gada NurOwn šūnu klīniskā izpēte tiks pabeigta. Tās mērķis ir pārbaudīt cilmes šūnu ārstēšanas drošību un efektivitāti cilvēkiem ar progresējošu MS.

Progresēšana

Progresija attiecas uz simptomiem, kas laika gaitā kļūst izmērāmi sliktāki. Dažos gadījumos SPMS var raksturot kā "bez progresēšanas", kas nozīmē, ka tas, šķiet, nav pasliktināms.

Cilvēkiem ar SPMS progresēšana ievērojami atšķiras. Laika gaitā dažiem, iespējams, būs jāizmanto ratiņkrēsls, taču daudzi cilvēki joprojām spēj staigāt, iespējams, izmantojot niedru vai staigulīti.

Modifikatori

Pārveidotāji ir termini, kas norāda, vai SPMS ir aktīvs vai neaktīvs.Tas palīdz informēt sarunas ar ārstu par iespējamām ārstēšanas metodēm un to, ko jūs varat sagaidīt turpmāk.

Piemēram, ja SPMS ir aktīvs, jūs varētu apspriest jaunas ārstēšanas iespējas. Turpretī, ja nav aktivitātes, jūs un jūsu ārsts var apspriest rehabilitācijas izmantošanu un simptomu pārvaldīšanas veidus, iespējams, ar DMT, kam ir mazāks risks.

Dzīves ilgums

Cilvēku ar MS vidējais paredzamais dzīves ilgums parasti ir aptuveni 7 gadus īsāks nekā vispārējā populācija. Nav pilnīgi skaidrs, kāpēc.

Izņemot smagus MS gadījumus, kas ir reti, šķiet, ka galvenie cēloņi ir citi medicīniski apstākļi, kas parasti ietekmē arī cilvēkus, piemēram, vēzis un sirds un plaušu slimības.

Svarīgi, ka pēdējās desmitgadēs cilvēku ar MS vidējais dzīves ilgums ir pieaudzis.

SPMS perspektīva

Ir svarīgi ārstēt MS, lai pārvaldītu simptomus un mazinātu invaliditātes pasliktināšanos. Agrīna RRMS noteikšana un ārstēšana var palīdzēt novērst SPMS parādīšanos, taču joprojām nav iespējams izārstēt.

Lai gan slimība progresēs, ir svarīgi SPMS ārstēt pēc iespējas agrāk. Nav iespējams izārstēt, bet MS nav letāla, un medicīniskā ārstēšana var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti. Ja jums ir RRMS un pamanāt simptomu pasliktināšanos, ir pienācis laiks runāt ar savu ārstu.