Urīnceļu infekcija bērniem

Saturs

• UTI cēloņi bērniem
• UTI riska faktori bērniem
• UTI simptomi bērniem
• UTI komplikācijas bērniem
• UTI diagnostika bērniem
• Papildu testi
• UTI ārstēšana bērniem
• Mājas aprūpe
  
• Ilgtermiņa perspektīva bērniem ar UTI
• Kā novērst UTI bērniem
• UTI profilakse
  

Pārskats par urīnceļu infekciju (UTI) bērniem

Bērnu urīnceļu infekcija (UTI) ir diezgan izplatīta slimība. Baktērijas, kas nonāk urīnizvadkanālā, parasti tiek izskalotas caur urinēšanu. Tomēr, ja baktērijas netiek izvadītas no urīnizvadkanāla, tās var augt urīnceļos. Tas izraisa infekciju.

Urīnceļi sastāv no ķermeņa daļām, kas iesaistītas urīna ražošanā. Viņi ir:

• divas nieres, kas filtrē asinis un papildu ūdeni, lai iegūtu urīnu
• divi urīnizvadkanāli vai caurules, kas urīnpūsli aizved no nierēm
• urīnpūslis, kas uzglabā urīnu, līdz tas tiek izvadīts no ķermeņa
• urīnizvadkanāla vai caurule, kas iztukšo urīnu no urīnpūšļa ārpus ķermeņa

Jūsu bērnam var attīstīties UTI, kad baktērijas iekļūst urīnceļos un pārvietojas pa urīnizvadkanālu un nonāk organismā. Divi UTI veidi, kas, visticamāk, skar bērnus, ir urīnpūšļa infekcijas un nieru infekcijas.

Kad UTI ietekmē urīnpūsli, to sauc par cistītu. Kad infekcija pārvietojas no urīnpūšļa uz nierēm, to sauc par pielonefrītu. Abus var veiksmīgi ārstēt ar antibiotikām, bet nieru infekcija, ja to neārstē, var izraisīt nopietnākas veselības komplikācijas.

UTI cēloņi bērniem

UTI visbiežāk izraisa baktērijas, kas var nonākt urīnceļos no ādas ap tūpļa vai maksts. Visbiežākais UTI cēlonis ir E. coli, kura izcelsme ir zarnās. Lielākā daļa UTI rodas, kad šāda veida baktērijas vai citas baktērijas izplatās no tūpļa uz urīnizvadkanālu.

UTI riska faktori bērniem

UTI rodas meitenēm biežāk, īpaši tad, kad sākas tualetes apmācība. Meitenes ir uzņēmīgākas, jo viņu urīnizvadkanāli ir īsāki un tuvāk tūpļam. Tas atvieglo baktēriju iekļūšanu urīnizvadkanālā. Arī neapgraizītiem zēniem līdz 1 gada vecumam ir nedaudz lielāks UTI risks.

Urīnizvadkanālā parasti nav baktēriju. Bet noteikti apstākļi var atvieglot baktēriju iekļūšanu bērna urīnceļos vai palikšanu tajos. Šie faktori var radīt jūsu bērnam lielāku UTI risku:

• strukturāla deformācija vai aizsprostojums vienā no urīnceļu orgāniem
• patoloģiska urīnceļu darbība
• vezikouretera reflukss, iedzimts defekts, kas izraisa patoloģisku urīna plūsmu atpakaļ
• burbuļu izmantošana vannās (meitenēm)
• pieguļošas drēbes (meitenēm)
• noslaukot no aizmugures uz priekšu pēc zarnu kustības
• slikti tualetes un higiēnas ieradumi
• reta urinēšana vai urinēšanas aizkavēšana uz ilgu laiku

UTI simptomi bērniem

UTI simptomi var atšķirties atkarībā no infekcijas pakāpes un bērna vecuma. Zīdaiņiem un ļoti maziem bērniem simptomi var nebūt. Kad tie parādās jaunākiem bērniem, simptomi var būt ļoti vispārīgi. Tie var ietvert:

• drudzis
• slikta apetīte
• vemšana
• caureja
• aizkaitināmība
• vispārēja slimības sajūta

Papildu simptomi atšķiras atkarībā no inficētās urīnceļu daļas. Ja jūsu bērnam ir urīnpūšļa infekcija, simptomi var būt:

• asinis urīnā
• duļķains urīns
• nepatīkami smaržojošs urīns
• sāpes, durstīšana vai dedzināšana ar urinēšanu
• spiediens vai sāpes apakšējā iegurņa vai muguras lejasdaļā, zem nabas
• bieža urinēšana
• pamostoties no miega, lai urinētu
• jūtot nepieciešamību urinēt ar minimālu urīna daudzumu
• urīna negadījumi pēc tualetes vecuma

Ja infekcija ir nonākusi nierēs, stāvoklis ir nopietnāks. Jūsu bērnam var būt intensīvāki simptomi, piemēram:

• aizkaitināmība
• drebuļi ar kratīšanu
• paaugstināts drudzis
• āda, kas ir izskalota vai silta
• slikta dūša un vemšana
• sānu vai muguras sāpes
• stipras sāpes vēderā
• smags nogurums

Sākotnējās UTI pazīmes bērniem var viegli nepamanīt. Jaunākiem bērniem var būt grūti aprakstīt viņu ciešanu avotu. Ja jūsu bērns izskatās slims un viņam ir augsts drudzis bez iesnām, ausu sāpēm vai citiem acīmredzamiem slimības cēloņiem, konsultējieties ar savu ārstu, lai noteiktu, vai jūsu bērnam ir UTI.

UTI komplikācijas bērniem

Savlaicīga UTI diagnosticēšana un ārstēšana jūsu bērnam var novērst nopietnas, ilgstošas ​​medicīniskas komplikācijas. Neārstēta UTI var izraisīt nieru infekciju, kas var izraisīt nopietnākus apstākļus, piemēram:

• nieru abscess
• samazināta nieru darbība vai nieru mazspēja
• hidronefroze vai nieru pietūkums
• sepse, kas var izraisīt orgānu mazspēju un nāvi

UTI diagnostika bērniem

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja jūsu bērnam ir simptomi, kas saistīti ar UTI. Urīna paraugs ir nepieciešams, lai ārsts varētu noteikt precīzu diagnozi. Paraugu var izmantot:

• Urīna analīze. Urīnu pārbauda ar īpašu testa sloksni, lai meklētu infekcijas pazīmes, piemēram, asinis un balto asins šūnu. Turklāt mikroskopu var izmantot, lai pārbaudītu, vai paraugā nav baktēriju vai strutas.
• Urīna kultūra. Šis laboratorijas tests parasti ilgst no 24 līdz 48 stundām. Paraugs tiek analizēts, lai identificētu baktēriju veidu, kas izraisa UTI, cik daudz tā pastāv, un piemērotu ārstēšanu ar antibiotikām.

Tīra urīna parauga savākšana var būt izaicinājums bērniem, kuri nav apmācīti tualetē. Izmantojamu paraugu nevar iegūt no slapja autiņa. Jūsu bērna ārsts var izmantot kādu no šīm metodēm, lai iegūtu bērna urīna paraugu:

• Urīna savākšanas maisiņš. Plastmasas maiss ir uzlīmēts virs bērna dzimumorgāniem, lai savāktu urīnu.
• Katetrizēta urīna savākšana. Katetrs tiek ievietots zēna dzimumlocekļa galā vai meitenes urīnizvadkanālā un urīnpūslī, lai savāktu urīnu. Šī ir visprecīzākā metode.

Papildu testi

Jūsu ārsts var ieteikt papildu diagnostikas testus, lai noteiktu, vai UTI avotu izraisa patoloģiski urīnceļi. Ja jūsu bērnam ir nieru infekcija, var būt nepieciešami arī testi, lai meklētu nieru bojājumus. Var izmantot šādus attēlveidošanas testus:

• nieru un urīnpūšļa ultraskaņa
• cistouretrogrammas atcelšana (VCUG)
• kodolmedicīnas nieru skenēšana (DMSA)
• CT skenēšana vai nieru un urīnpūšļa MRI

VCUG ir rentgens, kas tiek veikts, kamēr bērna urīnpūslis ir pilns. Ārsts injicēs urīnpūslī kontrastvielu un pēc tam liks jūsu bērnam urinēt - parasti caur katetru -, lai novērotu, kā urīns izplūst no ķermeņa. Šis tests var palīdzēt atklāt strukturālas novirzes, kas var izraisīt UTI, un to, vai rodas vezikouretera reflukss.

DMSA ir kodolizmēģinājums, kurā tiek uzņemti nieru attēli pēc intravenozas (IV) injekcijas ar radioaktīvu materiālu, ko sauc par izotopu.

Pārbaudes var veikt, kamēr jūsu bērnam ir infekcija. Bieži vien tās tiek veiktas nedēļas vai mēnešus pēc ārstēšanas, lai noteiktu, vai infekcija ir bojājusi.

UTI ārstēšana bērniem

Jūsu bērna UTI būs nepieciešama ātra antibiotiku ārstēšana, lai novērstu nieru bojājumus. Baktēriju veids, kas izraisa jūsu bērna UTI, un bērna infekcijas smagums noteiks izmantotās antibiotikas veidu un ārstēšanas ilgumu.

Visbiežāk antibiotikas, ko lieto UTI ārstēšanai bērniem, ir:

• amoksicilīns
• amoksicilīns un klavulānskābe
• cefalosporīni
• doksiciklīnu, bet tikai bērniem, kas vecāki par 8 gadiem
• nitrofurantoīns
• sulfametoksazols-trimetoprims

Ja jūsu bērnam ir UTI, kas tiek diagnosticēta kā vienkārša urīnpūšļa infekcija, visticamāk, ka ārstēšana sastāvēs no perorālām antibiotikām mājās. Tomēr smagākas infekcijas gadījumā var būt nepieciešama hospitalizācija un IV šķidrumi vai antibiotikas.

Hospitalizācija var būt nepieciešama gadījumos, kad jūsu bērns:

• ir jaunāks par 6 mēnešiem
• ir paaugstināts drudzis, kas neuzlabojas
• iespējams, ir nieru infekcija, īpaši, ja bērns ir ļoti slims vai jauns
• ir asins infekcija no baktērijām, tāpat kā sepsi
• ir dehidrēta, vemšana vai citu iemeslu dēļ nespēj lietot iekšķīgi lietojamas zāles

Var arī izrakstīt pretsāpju zāles, lai mazinātu smagu diskomfortu urinēšanas laikā.

Ja jūsu bērns ārstējas ar antibiotikām mājās, veicot noteiktas darbības, varat palīdzēt nodrošināt pozitīvu iznākumu.

Mājas aprūpe

1. Dodiet bērnam izrakstītās zāles tik ilgi, cik ārsts iesaka, pat ja viņi sāk justies veselīgi.
2. Ņemiet bērna temperatūru, ja šķiet, ka viņam ir drudzis.
3. Uzraugiet bērna urinēšanas biežumu.
4. Jautājiet savam bērnam par sāpju vai dedzināšanas klātbūtni urinēšanas laikā.
5. Pārliecinieties, ka jūsu bērns dzer daudz šķidruma.

Bērna ārstēšanas laikā sazinieties ar savu ārstu, ja simptomi pasliktinās vai saglabājas vairāk nekā trīs dienas. Zvaniet arī savam ārstam, ja jūsu bērnam ir:

• drudzis ir lielāks par 101˚F (38,3˚C)
• zīdaiņiem jauns vai ilgstošs (ilgst vairāk nekā trīs dienas) drudzis, kas pārsniedz 100,4˚F (38˚C)

Jums arī jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja bērnam rodas jauni simptomi, tostarp:

• sāpes
• vemšana
• izsitumi
• pietūkums
• izmaiņas urīna izvadē

Ilgtermiņa perspektīva bērniem ar UTI

Izmantojot ātru diagnostiku un ārstēšanu, jūs varat sagaidīt, ka bērns pilnībā atgūsies no UTI. Tomēr dažiem bērniem var būt nepieciešama ārstēšana periodos, kas ilgst no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem.

Ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām ir lielāka iespējamība, ja jūsu bērns saņem vesikoureterālā refleksa vai VUR diagnozi. Šis iedzimtais defekts izraisa patoloģisku urīna plūsmu no urīnpūšļa uz augšu urīnizvadkanālos, pārvietojot urīnu uz nierēm, nevis no urīnizvadkanāla. Par šo traucējumu vajadzētu būt aizdomas maziem bērniem ar atkārtotu UTI vai jebkuram zīdainim ar vairāk nekā vienu UTI ar drudzi.

Bērniem ar VUR ir lielāks nieru infekcijas risks VUR dēļ. Tas rada paaugstinātu nieru bojājumu un galu galā nieru mazspējas risku. Operācija ir iespēja, ko lieto smagos gadījumos. Parasti bērni ar vieglu vai mērenu VUR pārspēj šo stāvokli. Tomēr nieru bojājumi vai nieru mazspēja var rasties pieaugušā vecumā.

Kā novērst UTI bērniem

Izmantojot dažus pārbaudītus paņēmienus, jūs varat palīdzēt samazināt bērna UTI attīstības iespēju.

UTI profilakse

1. Nedodiet sievietēm burbuļvannas. Viņi var ļaut baktērijām un ziepēm iekļūt urīnizvadkanālā.
2. Izvairieties no pieguļoša apģērba un apakšveļas savam bērnam, īpaši meitenēm.
3. Pārliecinieties, ka jūsu bērns dzer pietiekami daudz šķidruma.
4. Izvairieties no bērna kofeīna lietošanas, kas var izraisīt urīnpūšļa kairinājumu.
5. Jaunākiem bērniem bieži mainiet autiņbiksītes.
6. Iemāciet vecākiem bērniem pareizu higiēnu tīras dzimumorgānu zonas uzturēšanai.
7. Mudiniet bērnu bieži lietot vannas istabu, nevis turēt urīnā.
8. Iemāciet bērnam drošas noslaukšanas metodes, īpaši pēc zarnu kustības. Noslaukot no priekšpuses uz aizmuguri, samazinās varbūtība, ka baktērijas no tūpļa nokļūs urīnizvadkanālā.

Ja jūsu bērnam atkārtojas UTI, dažreiz ieteicams lietot profilaktiskas antibiotikas. Tomēr nav konstatēts, ka tie mazinātu atkārtošanos vai citas komplikācijas. Noteikti ievērojiet norādījumus, pat ja bērnam nav UTI simptomu.