Sarkoidoze

Sarkoidoze ir slimība, kurā iekaisums rodas limfmezglos, plaušās, aknās, acīs, ādā un / vai citos audos.

Precīzs sarkoidozes cēlonis nav zināms. Zināms ir tas, ka tad, kad cilvēkam ir slimība, atsevišķos ķermeņa orgānos veidojas sīki patoloģisku audu (granulomu) gabali. Granulomas ir imūno šūnu kopas.

Slimība var skart gandrīz jebkuru orgānu. Tas visbiežāk ietekmē plaušas.

Ārsti domā, ka ar noteiktiem gēniem cilvēkam ir lielāka varbūtība saslimt ar sarkoidozi. Lietas, kas var izraisīt šo slimību, ir baktēriju vai vīrusu infekcijas. Var izraisīt arī saskare ar putekļiem vai ķīmiskām vielām.

Šī slimība ir izplatītāka afroamerikāņiem un baltādainiem cilvēkiem ar skandināvu mantojumu. Vairāk sieviešu nekā vīriešu ir šī slimība.

Slimība bieži sākas no 20 līdz 40 gadu vecumam. Sarkoidoze maziem bērniem ir reta.

Personai ar tuvu asins radinieku, kurai ir sarkoidoze, šī slimība attīstās gandrīz 5 reizes.

Simptomi var nebūt. Ja rodas simptomi, tie var būt saistīti ar gandrīz jebkuru ķermeņa daļu vai orgānu sistēmu.

Gandrīz visiem sarkoidozes skartajiem cilvēkiem ir plaušu vai krūškurvja simptomi:

• Sāpes krūtīs (visbiežāk aiz krūts kaula)
• Sauss klepus
• Elpas trūkums
• Asins klepus (reti, bet nopietni)
  

Vispārēja diskomforta simptomi var būt:

• Nogurums
• Drudzis
• Locītavu sāpes vai sāpes (artralģija)
• Svara zudums

Ādas simptomi var būt:

• Matu izkrišana
• Paaugstinātas, sarkanas, stingras ādas čūlas (nodosum eritēma), gandrīz vienmēr apakšstilbu priekšējā daļā
• Izsitumi
• Rētas, kas kļūst paaugstinātas vai iekaisušas

Nervu sistēmas simptomi var būt:

• Galvassāpes
• Krampji
• Vājums vienā sejas pusē

Acu simptomi var būt:

• Dedzināšana
• Izlāde no acs
• Sausas acis
• Nieze
• Sāpes
• Redzes zudums

Citi šīs slimības simptomi var būt:

• Sausa mute
• Ģībonis, ja ir iesaistīta sirds
• Deguna asiņošana
• Pietūkums vēdera augšdaļā
• Aknu slimība
• Kāju pietūkums, ja ir iesaistīta sirds un plaušas
• Patoloģisks sirds ritms, ja sirds ir iesaistīta

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un jautās par simptomiem.

Dažādi attēlveidošanas testi var palīdzēt diagnosticēt sarkoidozi:

• Krūškurvja rentgenogrāfija, lai redzētu, vai ir iesaistītas plaušas vai palielināti limfmezgli
• Krūškurvja tomogrāfija
• Plaušu gallija skenēšana (reti tiek veikta tagad)
• Smadzeņu un aknu attēlveidošanas testi
• Sirds ehokardiogramma vai MRI

Lai diagnosticētu šo stāvokli, ir nepieciešama biopsija. Parasti tiek veikta plaušu biopsija, izmantojot bronhoskopiju. Var veikt arī citu ķermeņa audu biopsijas.

Var veikt šādus laboratorijas testus:

• Kalcija līmenis (urīns, jonizēts, asinis)
• CBC
• Imūnelektroforēze
• Aknu funkcijas testi
• Kvantitatīvie imūnglobulīni
• Fosfors
• Angiotenzīnu konvertējošais ferments (AKE)

Sarkoidozes simptomi bez ārstēšanas bieži uzlabosies.

Ja tiek skartas acis, sirds, nervu sistēma vai plaušas, parasti tiek nozīmēti kortikosteroīdi. Šīs zāles var būt jālieto 1 līdz 2 gadus.

Dažreiz nepieciešamas arī zāles, kas nomāc imūnsistēmu.

Retos gadījumos cilvēkiem ar ļoti smagiem sirds vai plaušu bojājumiem (slimības beigu stadijā) var būt nepieciešama orgānu transplantācija.

Ar sarkoidozi, kas ietekmē sirdi, sirds ritma problēmu ārstēšanai var būt nepieciešams implantējams kardioverteris-defibrilators (ICD).

Daudzi cilvēki ar sarkoidozi nav nopietni slimi un bez ārstēšanas uzlabojas. Līdz pusei no visiem cilvēkiem, kas slimo ar šo slimību, 3 gadu laikā bez ārstēšanas kļūst labāk. Cilvēkiem, kuru plaušas ir skartas, var attīstīties plaušu bojājumi.

Kopējais mirstības līmenis no sarkoidozes ir mazāks par 5%. Nāves cēloņi ir:

• Asiņošana no plaušu audiem
• Sirds bojājumi, kas izraisa sirds mazspēju un patoloģiskus sirds ritmus
• Plaušu rētas (plaušu fibroze)

Sarkoidoze var izraisīt šādas veselības problēmas:

• Sēnīšu plaušu infekcijas (aspergiloze)
• Glaukoma un aklums no uveīta (reti)
• Nierakmeņi no augsta kalcija līmeņa asinīs vai urīnā
• Osteoporoze un citas kortikosteroīdu lietošanas ilgstošas ​​komplikācijas
• Paaugstināts asinsspiediens plaušu artērijās (plaušu hipertensija)

Nekavējoties zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir:

• Elpošanas grūtības
• Neregulāra sirdsdarbība
• Redzes izmaiņas
• Citi šī traucējuma simptomi

• Intersticiāla plaušu slimība - pieaugušie - izdalījumi

• Sarkoīds, I pakāpe - rentgena krūtīs
• Sarkoīds, II pakāpe - krūškurvja rentgenogrāfija
• Sarkoīds, IV stadija - rentgena krūtīs
• Sarkoīds - ādas bojājumu tuvplāns
• Narkozā eritēma, kas saistīta ar sarkoidozi
• Sarkoidoze - tuvplāns
• Sarkoidoze uz elkoņa
• Sarkoidoze uz deguna un pieres
• Elpošanas sistēmas

Iannuzzi MC. Sarkoidoze. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 89. nodaļa.

Judson MA, Morgenthau AS, Baughman RP. Sarkoidoze. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD un citi, eds. Mareja un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 66. nodaļa.

Soto-Gomez N, Peters JI, Nambiar AM. Sarkoidozes diagnostika un ārstēšana. Esmu Fam Ārsts. 2016; 93 (10): 840-848. PMID: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719.