Mediastinīts

Mediastinīts ir krūšu kurvja pietūkums un kairinājums (iekaisums) starp plaušām (videnes). Šajā zonā atrodas sirds, lielie asinsvadi, vējš (traheja), barības caurule (barības vads), aizkrūts dziedzeris, limfmezgli un saistaudi.

Mediastinīts parasti rodas infekcijas dēļ. Tas var notikt pēkšņi (akūti), vai arī tas var attīstīties lēnām un laika gaitā pasliktināties (hronisks). Visbiežāk tas notiek personai, kurai nesen tika veikta augšējā endoskopija vai operācija krūtīs.

Personai barības vadā var būt asara, kas izraisa mediastinītu. Asaru cēloņi ir:

• Tāda procedūra kā endoskopija
• Spēcīga vai pastāvīga vemšana
• Trauma

Citi mediastinīta cēloņi ir:

• Sēnīšu infekcija, ko sauc par histoplazmozi
• Radiācija
• Limfmezglu, plaušu, aknu, acu, ādas vai citu audu iekaisums (sarkoidoze)
• Tuberkuloze
• Elpošana Sibīrijas mērē
• Vēzis

Riska faktori ir:

• Barības vada slimība
• Cukura diabēts
• Kuņģa-zarnu trakta augšējās daļas problēmas
• Nesen veikta krūškurvja operācija vai endoskopija
• Novājināta imūnsistēma

Simptomi var būt:

• Sāpes krūtīs
• Drebuļi
• Drudzis
• Vispārējs diskomforts
• Elpas trūkums

Mediastinīta pazīmes cilvēkiem, kuriem nesen veikta operācija, ir:

• Krūškurvja sienas maigums
• Brūču novadīšana
• Nestabila krūšu siena

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu un jautās par simptomiem un slimības vēsturi.

Testi var ietvert:

• Krūškurvja CT vai MRI skenēšana
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Ultraskaņa

Pakalpojuma sniedzējs var ievietot adatu iekaisuma zonā. Tas ir paredzēts, lai iegūtu paraugu, lai nosūtītu gramu traipu un kultūru, lai noteiktu infekcijas veidu, ja tāds ir.

Jūs varat saņemt antibiotikas, ja Jums ir infekcija.

Jums var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu iekaisuma zonu, ja ir aizsprostoti asinsvadi, elpceļš vai barības vads.

Cik labi cilvēkam veicas, ir atkarīgs no mediastinīta cēloņa un smaguma pakāpes.

Mediastinīts pēc krūškurvja operācijas ir ļoti nopietns. Pastāv risks nomirt no stāvokļa.

Komplikācijas ietver:

• Infekcijas izplatīšanās asinīs, asinsvados, kaulos, sirdī vai plaušās
• Rētas

Rētas var būt smagas, īpaši, ja tās izraisa hronisks mediastinīts. Rētas var traucēt sirds vai plaušu darbību.

Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir bijusi atvērta krūškurvja operācija un attīstās

• Sāpes krūtīs
• Drebuļi
• Drenāža no brūces
• Drudzis
• Elpas trūkums

Ja Jums ir plaušu infekcija vai sarkoidoze un Jums rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Lai mazinātu ar krūškurvja operāciju saistītā mediastinīta attīstības risku, ķirurģiskās brūces pēc operācijas jātur tīras un sausas.

Tuberkulozes, sarkoidozes vai citu ar mediastinītu saistītu apstākļu ārstēšana var novērst šo komplikāciju.

Krūškurvja infekcija

• Elpošanas sistēmas
• Mediastinum

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum un mediastinīts. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD un citi, eds. Mareja un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 84. nodaļa.

Van Šonevelds TC, Rupp ME. Mediastinīts. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 85. nodaļa.