Plaušu hipertensija

Plaušu hipertensija ir paaugstināts asinsspiediens plaušu artērijās. Tas liek sirds labajai pusei strādāt vairāk nekā parasti.

Sirds labā puse pumpē asinis caur plaušām, kur tā uzņem skābekli. Asinis atgriežas sirds kreisajā pusē, kur tas tiek iesūknēts pārējā ķermenī.

Kad mazās plaušu artērijas (asinsvadi) sašaurinās, tās nevar pārvadāt tik daudz asiņu. Kad tas notiek, palielinās spiediens. To sauc par plaušu hipertensiju.

Sirdij jāpieliek lielākas pūles, lai asinis caur traukiem tiktu izspiestas pret šo spiedienu. Laika gaitā tas izraisa labās sirds puses palielināšanos. Šo stāvokli sauc par labās puses sirds mazspēju vai cor pulmonale.

Plaušu hipertensiju var izraisīt:

• Autoimūnas slimības, kas bojā plaušas, piemēram, sklerodermija un reimatoīdais artrīts
• Sirds iedzimtus defektus
• Asins recekļi plaušās (plaušu embolija)
• Sirdskaite
• Sirds vārstuļu slimība
• HIV infekcija
• Zems skābekļa līmenis asinīs ilgu laiku (hronisks)
• Plaušu slimība, piemēram, HOPS vai plaušu fibroze vai jebkura cita smaga hroniska plaušu slimība
• Zāles (piemēram, noteiktas diētiskās zāles)
• Obstruktīva miega apnoja

Retos gadījumos plaušu hipertensijas cēlonis nav zināms. Šajā gadījumā šo stāvokli sauc par idiopātisku plaušu arteriālo hipertensiju (IPAH). Idiopātisks nozīmē, ka slimības cēlonis nav zināms. IPAH ietekmē vairāk sieviešu nekā vīriešu.

Ja plaušu hipertensiju izraisa zināmas zāles vai veselības stāvoklis, to sauc par sekundāru plaušu hipertensiju.

Elpas trūkums vai vieglprātība aktivitātes laikā bieži ir pirmais simptoms. Var būt ātra sirdsdarbība (sirdsklauves). Laika gaitā simptomi rodas ar vieglāku aktivitāti vai pat miera stāvoklī.

Citi simptomi ir:

• Potīšu un kāju pietūkums
• Lūpu vai ādas zilgana krāsa (cianoze)
• Sāpes krūtīs vai spiediens krūtīs, visbiežāk krūškurvja priekšpusē
• Reibonis vai ģībonis
• Nogurums
• Palielināts vēdera izmērs
• Vājums

Cilvēkiem ar plaušu hipertensiju bieži ir simptomi, kas nāk un iet. Viņi ziņo par labām un sliktām dienām.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un jautās par jūsu simptomiem. Eksāmenā var atrast:

• Nenormālas sirds skaņas
• Pulsa sajūta pār krūšu kaulu
• Sirds murrāšana sirds labajā pusē
• Lielākas nekā parasti vēnas kaklā
• Kāju pietūkums
• Aknu un liesas pietūkums
• Normāla elpa izklausās, ja plaušu hipertensija ir idiopātiska vai iedzimtas sirds slimības dēļ
• Nenormāla elpa izklausās, ja plaušu hipertensija ir no citas plaušu slimības
  

Sākotnējā slimības stadijā eksāmens var būt normāls vai gandrīz normāls. Nosacījuma diagnosticēšana var ilgt vairākus mēnešus. Astma un citas slimības var izraisīt līdzīgus simptomus, un tās ir jāizslēdz.

Testi, kurus var pasūtīt, ietver:

• Asins analīzes
• Sirds kateterizācija
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Krūškurvja tomogrāfija
• Ehokardiogramma
• EKG
• Plaušu funkcijas testi
• Kodolu plaušu skenēšana
• Plaušu arteriogramma
• 6 minūšu gājiena pārbaude
• Miega pētījums
• Testi autoimūno problēmu pārbaudei

Plaušu hipertensiju nevar izārstēt. Ārstēšanas mērķis ir kontrolēt simptomus un novērst lielāku plaušu bojājumu. Ir svarīgi ārstēt medicīniskus traucējumus, kas izraisa plaušu hipertensiju, piemēram, obstruktīvu miega apnoja, plaušu slimības un sirds vārstuļu problēmas.

Pieejamas daudzas plaušu arteriālās hipertensijas ārstēšanas iespējas. Ja Jums ir parakstītas zāles, tās var lietot iekšķīgi (iekšķīgi), saņemt caur vēnu (intravenozi vai IV) vai ieelpot (ieelpojot).

Jūsu pakalpojumu sniedzējs izlems, kuras zāles jums ir vislabākās. Ārstēšanas laikā jūs rūpīgi uzraudzīs, lai novērotu blakusparādības un redzētu, cik labi jūs reaģējat uz zālēm. Neapstājieties lietot zāles, nekonsultējoties ar pakalpojumu sniedzēju.

Citas ārstēšanas metodes var ietvert:

• Asins šķidrinātāji, lai samazinātu trombu veidošanās risku, īpaši, ja Jums ir IPAH
• Skābekļa terapija mājās
• Plaušas vai dažos gadījumos sirds un plaušu transplantācija, ja zāles nedarbojas

Citi svarīgi padomi, kas jāievēro:

• Izvairieties no grūtniecības
• Izvairieties no smagām fiziskām aktivitātēm un pacelšanas
• Izvairieties no ceļojumiem lielā augstumā
• Iegūstiet ikgadēju gripas vakcīnu, kā arī citas vakcīnas, piemēram, pneimonijas vakcīnu
• Pārstāj smēķēt

Cik labi jūs darāt, ir atkarīgs no tā, kas izraisīja šo stāvokli. Zāles pret IPAH var palīdzēt palēnināt slimību.

Kad slimība pasliktinās, jums būs jāveic izmaiņas jūsu mājās, lai palīdzētu jums apiet māju.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Kad esat aktīvs, jums sāk parādīties elpas trūkums
• Elpas trūkums pasliktinās
• Jums rodas sāpes krūtīs
• Jums rodas citi simptomi

Plaušu arteriālā hipertensija; Sporādiska primārā plaušu hipertensija; Ģimenes primārā plaušu hipertensija; Idiopātiska plaušu arteriālā hipertensija; Primārā plaušu hipertensija; PPH; Sekundārā plaušu hipertensija; Cor pulmonale - plaušu hipertensija

• Elpošanas sistēmas
• Primārā plaušu hipertensija
• Sirds-plaušu transplantācija - sērija

Zods K, Channelick RN. Plaušu hipertensija. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD un citi, eds. Mareja un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 58. nodaļa.

Mclaughlin VV, Humbert M. Plaušu hipertensija. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 85. nodaļa.