Akūta kalnu slimība

Akūta kalnu slimība ir slimība, kas var skart alpīnistus, pārgājienus, slēpotājus vai ceļotājus lielā augstumā, parasti virs 8000 pēdām (2400 metriem).

Akūtu kalnu slimību izraisa pazemināts gaisa spiediens un zemāks skābekļa līmenis lielā augstumā.

Jo ātrāk jūs uzkāpsiet lielā augstumā, jo lielāka iespējamība, ka saņemsiet akūtu kalnu slimību.

Labākais veids, kā novērst slimības augstumā, ir pakāpeniska pacelšanās. Ieteicams dažas dienas pavadīt, paceļoties līdz 9850 pēdām (3000). Virs šī punkta pacelieties ļoti lēni, lai augstums, kurā jūs gulējat, nepalielinās vairāk par 990 pēdām līdz 1640 pēdām (300–500 m) naktī.

Jums ir lielāks akūtas kalnu slimības risks, ja:

• Jūs dzīvojat jūras līmenī vai tā tuvumā un ceļojat lielā augstumā.
• Jums ir bijusi slimība jau iepriekš.
• Jūs ātri uzkāpjat.
• Jūs neesat aklimatizējies augstumā.
• Alkohols vai citas vielas ir traucējušas aklimatizācijai.
• Jums ir medicīniskas problēmas, kas saistītas ar sirdi, nervu sistēmu vai plaušām.

Jūsu simptomi būs atkarīgi arī no kāpšanas ātruma un no tā, cik smagi jūs sevi nospiežat (pieliekat). Simptomi ir no viegliem līdz dzīvībai bīstamiem. Tie var ietekmēt nervu sistēmu, plaušas, muskuļus un sirdi.

Vairumā gadījumu simptomi ir viegli. Vieglas vai vidēji smagas akūtas kalnu slimības simptomi var būt:

• Miega grūtības
• Reibonis vai reibonis
• Nogurums
• Galvassāpes
• Apetītes zudums
• Slikta dūša vai vemšana
• Ātrs pulss (sirdsdarbība)
• Elpas trūkums ar piepūli

Simptomi, kas var rasties ar smagāku akūtu kalnu slimību, ir:

• Zila ādas krāsa (cianoze)
• Piestiprinājums krūtīs vai pārslodze
• Apjukums
• Klepus
• Asins klepus
• Samazināta apziņa vai atteikšanās no sociālās mijiedarbības
• Pelēka vai bāla sejas krāsa
• Nespēja staigāt taisnā līnijā vai vispār staigāt
• Elpas trūkums miera stāvoklī

Veselības aprūpes sniedzējs jūs pārbaudīs un klausīsies krūtīs ar stetoskopa palīdzību. Tas var atklāt skaņas, ko plaušās sauc par sprēgām (rales). Rales var būt šķidruma pazīme plaušās.

Veicamie testi ietver:

• Asins analīzes
• Smadzeņu datortomogrāfija
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Elektrokardiogramma (EKG)

Agrīna diagnostika ir svarīga. Akūtu kalnu slimību ir vieglāk ārstēt agrīnā stadijā.

Visu veidu kalnu slimības galvenā ārstēšana ir pēc iespējas ātrāka un drošāka kāpšana lejā (nolaišanās) uz zemāku augstumu. Ja rodas simptomi, nevajadzētu turpināt kāpt.

Būtu jāpiešķir papildu skābeklis, ja tāds ir pieejams.

Cilvēkus ar smagu kalnu slimību var būt nepieciešams ievietot slimnīcā.

Lai palīdzētu labāk elpot, var ievadīt zāles, ko sauc par acetazolamīdu (Diamox). Tas var palīdzēt mazināt simptomus. Šīs zāles var likt jums biežāk urinēt. Lietojot šīs zāles, noteikti dzeriet daudz šķidruma un izvairieties no alkohola lietošanas. Šīs zāles vislabāk darbojas, ja tās lieto pirms liela augstuma sasniegšanas.

Ja plaušās ir šķidrums (plaušu tūska), ārstēšana var ietvert:

• Skābeklis
• Augsta asinsspiediena zāles, ko sauc par nifedipīnu
• Beta agonistu inhalatori elpceļu atvēršanai
• Elpošanas aparāts smagos gadījumos
• Zāles asins plūsmas palielināšanai plaušās, ko sauc par fosfodiesterāzes inhibitoriem (piemēram, sildenafilu)

Deksametazons (Decadron) var palīdzēt samazināt akūtus kalnu slimības simptomus un pietūkumu smadzenēs (smadzeņu tūska).

Pārnēsājamās hiperbariskās kameras ļauj pārgājējiem simulēt apstākļus mazākā augstumā, faktiski nepārvietojoties no savas vietas kalnā. Šīs ierīces ir ļoti noderīgas, ja slikti laika apstākļi vai citi faktori padara kāpšanu lejā no kalna neiespējamu.

Lielākā daļa gadījumu ir viegli. Simptomi ātri uzlabojas, nokāpjot kalnā uz mazāku augstumu.

Smagi gadījumi var izraisīt nāvi plaušu problēmu (plaušu tūskas) vai smadzeņu pietūkuma (smadzeņu tūskas) dēļ.

Attālās vietās ārkārtas evakuācija var nebūt iespējama vai ārstēšana var tikt aizkavēta. Tas var negatīvi ietekmēt rezultātu.

Perspektīva ir atkarīga no nolaišanās ātruma, tiklīdz sākas simptomi. Daži cilvēki ir vairāk pakļauti ar augstumu saistītas slimības attīstībai un, iespējams, arī nereaģē.

Komplikācijas var ietvert:

• Koma (nereaģē)
• Šķidrums plaušās (plaušu tūska)
• Smadzeņu pietūkums (smadzeņu tūska), kas var izraisīt krampjus, garīgas izmaiņas vai pastāvīgu nervu sistēmas bojājumu
• Nāve

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir vai ir bijuši akūtas kalnu slimības simptomi, pat ja jūs jutāties labāk, atgriežoties mazākā augstumā.

Zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru, ja jums vai citam alpīnistam ir kāds no šiem simptomiem:

• Mainīts modrības līmenis
• Asins klepus
• Smagas elpošanas problēmas

Uzkāpiet kalnā uzreiz un pēc iespējas drošāk.

Akūtas kalnu slimības novēršanas atslēgas ir:

• Kalnā pakāpieties pakāpeniski. Pakāpeniska pacelšanās ir vissvarīgākais faktors, lai novērstu akūtu kalnu slimību.
• Apstājieties uz dienu vai divām atpūtas reizēm par katru 2000 pēdu (600 metru) kāpšanu virs 8000 pēdām (2400 metriem).
• Ja iespējams, gulējiet mazākā augstumā.
• Pārliecinieties, ka jums ir iespēja ātri nokāpt, ja nepieciešams.
• Uzziniet, kā atpazīt agrīnos kalnu slimības simptomus.

Ja ceļojat virs 9840 pēdām (3000 metriem), jums vajadzētu nest pietiekami daudz skābekļa vairākas dienas.

Ja plānojat ātri kāpt vai kāpt lielā augstumā, jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par zālēm, kas varētu palīdzēt.

Ja Jums ir zems sarkano asins šūnu skaits (anēmija), jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, vai jūsu plānotais ceļojums ir drošs. Jautājiet arī, vai dzelzs piedeva jums ir piemērota. Anēmija samazina skābekļa daudzumu asinīs. Tas palielina kalnu slimības iespējamību.

Kāpjot:

• Nelietojiet alkoholu
• Dzeriet daudz šķidruma
• Ēd regulāras maltītes, kurās ir daudz ogļhidrātu

Jums vajadzētu izvairīties no liela augstuma, ja Jums ir sirds vai plaušu slimība.

Liela augstuma smadzeņu tūska; Anoksija augstumā; Augstuma slimība; Kalnu slimība; Plaša plaušu tūska lielā augstumā

• Elpošanas sistēmas

Basnyat B, Paterson RD. Ceļojumu zāles. In: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, red. Auerbach's Wilderness Medicine. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 79. nodaļa.

Hariss NS. Liela augstuma zāles. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 136. nodaļa.

Luks AM, Hakets PH. Lielā augstumā un iepriekš pastāvoši veselības apstākļi. In: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, red. Auerbach's Wilderness Medicine. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 3. nodaļa.

Luks AM, Schoene RB, Swenson ER. Liels augstums. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD un citi, eds. Mareja un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 77. nodaļa.