Astma

Astma ir hroniska slimība, kuras dēļ plaušu elpceļi uzbriest un sašaurinās. Tas noved pie elpošanas grūtībām, piemēram, sēkšana, elpas trūkums, sasprindzinājums krūtīs un klepus.

Astmu izraisa pietūkums (iekaisums) elpceļos. Kad notiek astmas lēkme, gaisa kanālu odere uzbriest un muskuļi, kas ieskauj elpceļus, kļūst saspringti. Tas samazina gaisa daudzumu, kas var iziet cauri elpceļiem.

Astmas simptomus var izraisīt elpošana ar vielām, ko sauc par alergēniem vai izraisītājiem, vai citi cēloņi.

Parasti astmas izraisītāji ir:

• Dzīvnieki (mājdzīvnieku mati vai blaugznas)
• Putekļu ērcītes
• Dažas zāles (aspirīns un citi NPL)
• Laika apstākļu izmaiņas (visbiežāk auksts laiks)
• Ķimikālijas gaisā vai pārtikā
• Fiziskā aktivitāte
• Pelējums
• Ziedputekšņi
• Elpošanas ceļu infekcijas, piemēram, saaukstēšanās
• Spēcīgas emocijas (stress)
• Tabakas dūmi

Vielas dažās darbavietās var izraisīt arī astmas simptomus, izraisot profesionālo astmu. Visbiežākie izraisītāji ir koksnes putekļi, graudu putekļi, dzīvnieku blaugznas, sēnītes vai ķīmiskas vielas.

Daudziem cilvēkiem ar astmu ir personiska vai ģimenes anamnēzē alerģija, piemēram, siena drudzis (alerģisks rinīts) vai ekzēma. Citiem nav bijusi alerģija.

Astmas simptomi katram cilvēkam ir atšķirīgi. Piemēram, jums var būt simptomi visu laiku vai galvenokārt fiziskās aktivitātes laikā.

Lielākajai daļai cilvēku ar astmu ir uzbrukumi, kurus atdala periodi bez simptomiem. Dažiem cilvēkiem ir ilgstošs elpas trūkums ar paaugstināta elpas trūkuma epizodēm. Sēkšana vai klepus var būt galvenais simptoms.

Astmas lēkmes var ilgt vairākas minūtes vai vairākas dienas. Astmas lēkme var sākties pēkšņi vai attīstīties lēnām vairāku stundu vai dienu laikā. Tas var kļūt bīstams, ja gaisa plūsma ir nopietni bloķēta.

Astmas simptomi ir:

• Klepus ar vai bez krēpu (flegma) veidošanos
• Elpošanas laikā ādas ievilkšana starp ribām (starpribu ievilkšana)
• Elpas trūkums, kas pasliktinās vingrojumu vai aktivitāšu laikā
• Svilpoša skaņa vai sēkšana elpojot
• Sāpes vai sasprindzinājums krūtīs
• Miega grūtības
• Nenormāls elpošanas modelis (izelpošana prasa vairāk nekā divas reizes ilgāku laiku nekā ieelpošana)
  

Ārkārtas simptomi, kuriem nepieciešama ātra medicīniskā palīdzība, ir šādi:

• Lūpām un sejai ir zilgana krāsa
• Samazināts modrības līmenis, piemēram, smaga miegainība vai apjukums, astmas lēkmes laikā
• Ļoti apgrūtināta elpošana
• Ātrs pulss
• Smaga trauksme elpas trūkuma dēļ
• Svīšana
• Grūtības runāt
• Elpošana uz laiku apstājas

Veselības aprūpes sniedzējs izmantos stetoskopu, lai klausītos jūsu plaušas. Var dzirdēt sēkšanu vai citas ar astmu saistītas skaņas. Pakalpojuma sniedzējs ņems jūsu medicīnisko vēsturi un jautās par jūsu simptomiem.

Testi, kurus var pasūtīt, ietver:

• Alerģijas testēšana - ādas tests vai asins tests, lai noskaidrotu, vai cilvēkam ar astmu ir alerģija pret noteiktām vielām
• Artēriju asiņu gāze - bieži to dara cilvēki, kuriem ir smags astmas lēkme
• Krūškurvja rentgenogrāfija - lai izslēgtu citus apstākļus
• Plaušu darbības testi, ieskaitot maksimālās plūsmas mērījumus

Ārstēšanas mērķi ir:

• Kontrolējiet elpceļu pietūkumu
• Ierobežojiet iedarbību uz vielām, kas var izraisīt jūsu simptomus
• Palīdzēs jums veikt normālas darbības bez astmas simptomiem

Jums un jūsu pakalpojumu sniedzējam jāstrādā kā komandai, lai pārvaldītu astmas simptomus. Izpildiet sava pakalpojumu sniedzēja norādījumus par zāļu lietošanu, astmas izraisītāju novēršanu un simptomu uzraudzību.

ZĀLES ASTMAM

Astmas ārstēšanai ir divu veidu zāles:

• Kontrolējiet zāles, lai novērstu uzbrukumus
• Ātrās palīdzības (glābšanas) zāles lietošanai uzbrukumu laikā

ILGTERMIŅA ZĀLES

Tos sauc arī par uzturošajām vai kontroles zālēm. Tos lieto, lai novērstu simptomus cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu astmu. Lai tās darbotos, tās jāņem katru dienu. Paņemiet tos pat tad, kad jūtaties labi.

Dažas ilgstošas ​​zāles tiek ieelpotas (ieelpotas), piemēram, steroīdi un ilgstošas ​​darbības beta-agonisti. Citus lieto iekšķīgi (iekšķīgi). Jūsu pakalpojumu sniedzējs izrakstīs jums piemērotas zāles.

ĀTRĀS ATBALSTA ZĀLES

Tos sauc arī par glābšanas medikamentiem. Tie tiek ņemti:

• Klepus, sēkšanu, apgrūtinātu elpošanu vai astmas lēkmes laikā
• Tieši pirms fiziskām aktivitātēm, lai palīdzētu novērst astmas simptomus

Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja lietojat ātrās palīdzības zāles divas reizes nedēļā vai ilgāk. Ja tā, jūsu astma, iespējams, netiek kontrolēta. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var mainīt devu vai ikdienas astmas kontroles zāles.

Ātrās palīdzības zāles ietver:

• Īsas darbības inhalējamie bronhodilatatori
• Perorālie kortikosteroīdi smagas astmas lēkmes gadījumā

Smaga astmas lēkme prasa ārsta pārbaudi. Jums var būt nepieciešama arī uzturēšanās slimnīcā. Tur, visticamāk, jums tiks piešķirts skābeklis, elpošanas palīdzība un zāles, kas ievadītas caur vēnu (IV).

ASTMAS APKOPE MĀJĀS

Jūs varat veikt pasākumus, lai samazinātu astmas lēkmju iespējamību:

• Zināt astmas simptomus, kurus vajadzētu novērot.
• Ziniet, kā ņemt vērā maksimālās plūsmas rādījumus un ko tas nozīmē.
• Ziniet, kas izraisa astmas pasliktināšanos un kā rīkoties, kad tā notiek.
• Ziniet, kā rūpēties par astmu pirms fiziskās aktivitātes vai fiziskās slodzes un tās laikā.

Astmas rīcības plāni ir rakstiski dokumenti astmas ārstēšanai. Astmas rīcības plānā jāiekļauj:

• Norādījumi par astmas zāļu lietošanu, ja jūsu stāvoklis ir stabils
• Astmas izraisītāju saraksts un kā no tiem izvairīties
• Kā atpazīt, kad astma pasliktinās, un kad zvanīt savam pakalpojumu sniedzējam

Pīķa plūsmas mērītājs ir vienkārša ierīce, lai izmērītu, cik ātri jūs varat pārvietot gaisu no plaušām.

• Tas var palīdzēt jums redzēt, vai nāk uzbrukums, dažreiz pat pirms simptomu parādīšanās. Maksimālās plūsmas mērījumi palīdz jums zināt, kad jums jālieto zāles vai jāveic citas darbības.
• Maksimālā plūsmas vērtība no 50% līdz 80% no jūsu labākajiem rezultātiem liecina par mērenu astmas lēkmi. Skaitļi zem 50% ir nopietna uzbrukuma pazīme.

Astmu nevar izārstēt, lai gan simptomi dažkārt laika gaitā uzlabojas. Pareizi aprūpējot sevi un ārstējoties, lielākā daļa cilvēku ar astmu var dzīvot normāli.

Astmas komplikācijas var būt smagas, un tās var ietvert:

• Nāve
• Samazināta spēja vingrot un piedalīties citās aktivitātēs
• Miega trūkums nakts simptomu dēļ
• Pastāvīgas izmaiņas plaušu darbībā
• Noturīgs klepus
• Elpošanas grūtības, kurām nepieciešama elpošanas palīdzība (ventilators)

Ja rodas astmas simptomi, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju.

Nekavējoties sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja:

• Astmas lēkme prasa vairāk zāļu nekā ieteicams
• Simptomi pasliktinās vai neuzlabojas, ārstējoties
• Sarunas laikā jums ir elpas trūkums
• Jūsu maksimālais plūsmas mērījums ir 50% līdz 80% no jūsu personīgā rezultāta

Nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja rodas šie simptomi:

• Miegainība vai apjukums
• Smags elpas trūkums miera stāvoklī
• Maksimālā plūsmas mērīšana ir mazāka par 50% no jūsu personīgā rezultāta
• Stipras sāpes krūtīs
• Lūpām un sejai ir zilgana krāsa
• Ļoti apgrūtināta elpošana
• Ātrs pulss
• Smaga trauksme elpas trūkuma dēļ

Jūs varat mazināt astmas simptomus, izvairoties no izraisītājiem un vielām, kas kairina elpceļus.

• Pārklājiet gultas piederumus ar alerģiju necaurlaidīgiem apvalkiem, lai samazinātu putekļu ērcīšu iedarbību.
• Izņemiet paklājus no guļamistabām un regulāri veiciet putekļsūcēju.
• Mājās izmantojiet tikai mazgāšanas līdzekļus un aromātus bez smaržas.
• Turiet zemu mitruma līmeni un novērsiet noplūdes, lai mazinātu tādu organismu kā pelējums augšanu.
• Uzturiet māju tīru un turiet pārtiku traukos un ārpus guļamistabām. Tas palīdz samazināt prusaku iespējamību. Ķermeņa daļas un prusaku izkārnījumi dažiem cilvēkiem var izraisīt astmas lēkmes.
• Ja kādam ir alerģija pret dzīvnieku, kuru nevar izņemt no mājām, dzīvnieks jātur ārpus guļamistabas. Novietojiet filtrēšanas materiālu virs apkures / gaisa kondicionēšanas izvadiem jūsu mājās, lai notvertu dzīvnieku blaugznas. Bieži mainiet filtru krāsnīs un gaisa kondicionieros.
• Novērst tabakas dūmus no mājām. Tas ir vissvarīgākais, ko ģimene var darīt, lai palīdzētu astmas slimniekiem. Ar smēķēšanu ārpus mājas nepietiek. Ģimenes locekļi un apmeklētāji, kas smēķē ārpusē, uz drēbēm un matiem nes dūmu atliekas. Tas var izraisīt astmas simptomus. Ja jūs smēķējat, tagad ir piemērots laiks atmest.
• Cik vien iespējams, izvairieties no gaisa piesārņojuma, rūpnieciskiem putekļiem un kairinošiem izgarojumiem.

Bronhiālā astma; Sēkšana - astma - pieaugušie

• Astma un skola
• Astmas kontroles zāles
• Astma pieaugušajiem - ko jautāt ārstam
• Astma - ātras palīdzības zāles
• Vingrojumu izraisīta bronhokonstrikcija
• Vingrošana un astma skolā
• Kā lietot smidzinātāju
• Kā lietot inhalatoru - nav starplikas
• Kā lietot inhalatoru - ar starpliku
• Kā izmantot savu maksimālo plūsmas mērītāju
• Padariet pīķa plūsmu par ieradumu
• Astmas lēkmes pazīmes
• Palieciet prom no astmas izraisītājiem
• Ceļošana ar elpošanas problēmām

• Plaušas
• Spirometrija
• Astma
• Maksimālā plūsmas mērītājs
• Astmas bronhiols un normāls bronhiols
• Kopējie astmas izraisītāji
• Vingrojumu izraisīta astma
• Elpošanas sistēmas
• Spacer izmantošana - sērija
• Mērītās devas inhalatora lietošana - sērija
• Nebulizatora lietošana - sērija
• Maksimālās plūsmas mērītāja izmantošana - sērija

Boulets L-P, Godbout K. Astmas diagnostika pieaugušajiem. In: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE un citi, eds. Midltona alerģija: principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 51. nodaļa.

Brozek JL, Bousquet J, Agache I un citi. Alerģisks rinīts un tā ietekme uz astmu (ARIA) vadlīnijas - 2016. gada pārskatīšana. J Alerģijas klīnika Immunol. 2017; 140 (4): 950-958. PMID: 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.

Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. Bērnības astma. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 169. nodaļa.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Astma. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelsona pediatrijas pamati. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 78. nodaļa.

Nowak RM, Tokarski GF. Astma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 63. nodaļa.