Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms (WPW)

Volfa-Parkinsona-Vaita (WPW) sindroms ir stāvoklis, kad sirdī ir papildu elektriskais ceļš, kas noved pie ātras sirdsdarbības periodiem (tahikardija).

WPW sindroms ir viens no biežākajiem ātras sirdsdarbības traucējumu cēloņiem zīdaiņiem un bērniem.

Parasti elektriskie signāli iet pa noteiktu ceļu caur sirdi. Tas palīdz sirdsdarbībai regulāri. Tas neļauj sirdij rasties pārāk ātri vai pārāk ātri.

Cilvēkiem ar WPW sindromu daži no sirds elektriskajiem signāliem iet pa papildu ceļu. Tas var izraisīt ļoti ātru sirdsdarbības ātrumu, ko sauc par supraventrikulāru tahikardiju.

Lielākajai daļai cilvēku ar WPW sindromu nav citu sirds problēmu. Tomēr šis stāvoklis ir saistīts ar citiem sirdsdarbības traucējumiem, piemēram, ar Ebšteina anomāliju. Nosacījuma forma darbojas arī ģimenēs.

Cik bieži notiek ātra sirdsdarbība, mainās atkarībā no cilvēka. Dažiem cilvēkiem ar WPW sindromu ir tikai dažas ātras sirdsdarbības epizodes. Citiem var būt ātra sirdsdarbība vienu vai divas reizes nedēļā vai vairāk. Arī simptomi var nebūt vispār, tāpēc šis stāvoklis tiek konstatēts, kad sirds pārbaude tiek veikta cita iemesla dēļ.

Personai ar šo sindromu var būt:

• Sāpes krūtīs vai sasprindzinājums krūtīs
• Reibonis
• Vieglprātība
• Ģībonis
• Sirdsklauves (sirdsdarbības sajūta, parasti ātri vai neregulāri)
• Elpas trūkums

Fiziskā pārbaude, kas veikta tahikardijas epizodes laikā, parādīs sirdsdarbības ātrumu, kas pārsniedz 100 sitienus minūtē. Normāls sirdsdarbības ātrums pieaugušajiem ir no 60 līdz 100 sitieniem minūtē, bet jaundzimušajiem, zīdaiņiem un maziem bērniem - mazāk nekā 150 sitieni minūtē. Asinsspiediens vairumā gadījumu būs normāls vai zems.

Ja personai eksāmena laikā nav tahikardijas, rezultāti var būt normāli. Stāvokli var diagnosticēt ar EKG vai ambulatoro EKG monitoringu, piemēram, Holtera monitoru.

Tests, ko sauc par elektrofizioloģisko pētījumu (EPS), tiek veikts, izmantojot katetrus, kas ievietoti sirdī. Šis tests var palīdzēt noteikt papildu elektriskā ceļa atrašanās vietu.

Ātras sirdsdarbības kontrolei vai novēršanai var izmantot zāles, īpaši antiaritmiskus līdzekļus, piemēram, prokainamīdu vai amiodaronu.

Ja sirdsdarbības ātrums pēc medicīniskās palīdzības neatgriežas normālā stāvoklī, ārsti var izmantot terapijas veidu, ko sauc par elektrisko kardioversiju (šoku).

Ilgstoša WPW sindroma ārstēšana ļoti bieži ir katetra ablācija. Šī procedūra ietver caurules (katetra) ievietošanu vēnā caur nelielu griezumu cirkšņa tuvumā līdz sirds zonai. Kad gals nonāk sirdī, mazais laukums, kas izraisa ātru sirdsdarbību, tiek iznīcināts, izmantojot īpašu enerģijas veidu, ko sauc par radiofrekvenci, vai arī to sasaldējot (krioablācija). Tas tiek veikts elektrofizioloģiskā pētījuma (EPS) ietvaros.

Atklāta sirds operācija, lai sadedzinātu vai iesaldētu papildu ceļu, var arī nodrošināt pastāvīgu WPW sindroma ārstēšanu. Vairumā gadījumu šī procedūra tiek veikta tikai tad, ja citu iemeslu dēļ nepieciešama sirds operācija.

Katetra ablācija izārstē šo traucējumu lielākajai daļai cilvēku. Procedūras panākumu līmenis svārstās no 85% līdz 95%. Veiksmes rādītāji mainīsies atkarībā no atrašanās vietas un papildu ceļu skaita.

Komplikācijas var ietvert:

• Operācijas komplikācijas
• Sirdskaite
• Pazemināts asinsspiediens (ko izraisa ātra sirdsdarbība)
• Zāļu blakusparādības

Vissmagākā ātras sirdsdarbības forma ir sirds kambaru fibrilācija (VF), kas ātri var izraisīt šoku vai nāvi. Dažreiz tas var rasties cilvēkiem ar WPW, īpaši, ja viņiem ir arī priekškambaru mirdzēšana (AF), kas ir vēl viens patoloģiska sirds ritma veids. Šāda veida ātra sirdsdarbība prasa ārkārtas ārstēšanu un procedūru, ko sauc par kardioversiju.

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja:

• Jums ir WPW sindroma simptomi.
• Jums ir šis traucējums, un simptomi saasinās vai neuzlabojas, ārstējoties.

Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, vai jūsu ģimenes locekļiem jāpārbauda, ​​vai nav iedzimtas šī stāvokļa formas.

Preexcitation sindroms; WPW; Tahikardija - Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms; Aritmija - WPW; Nenormāls sirds ritms - WPW; Ātra sirdsdarbība - WPW

• Ebšteina anomālija
• Holtera sirds monitors
• Sirds vadīšanas sistēma

Dalal AS, Van Hare GF. Sirdsdarbības ātruma un ritma traucējumi. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 462. nodaļa.

Tomaselli GF, Zipes DP. Pieeja pacientam ar sirds aritmiju. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 32. nodaļa.

Zimetbaum P. Supraventrikulāras sirds aritmijas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 58. nodaļa.