Priekškambaru mirdzēšana vai plandīšanās

Priekškambaru mirdzēšana vai plandīšanās ir izplatīts patoloģiskas sirdsdarbības veids. Sirds ritms ir ātrs un visbiežāk neregulārs.

Labi strādājot, 4 sirds kameras organizēti saraujas (saspiež).

Elektriskie signāli virza jūsu sirdi, lai sūknētu pareizo asiņu daudzumu ķermeņa vajadzībām. Signāli sākas apgabalā, ko sauc par sinoatriālo mezglu (sauktu arī par sinusa mezglu vai SA mezglu).

Priekškambaru mirdzēšanas gadījumā sirds elektriskais impulss nav regulārs. Tas ir tāpēc, ka sinoatrial mezgls vairs nekontrolē sirds ritmu.

• Sirds daļas nevar sarauties organizētā veidā.
• Tā rezultātā sirds nevar sūknēt pietiekami daudz asiņu, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības.

Priekškambaru plandīšanās gadījumā kambari (sirds apakšējās kameras) var pukstēt ļoti strauji, bet pēc regulāras shēmas.

Šīs problēmas var skart gan vīriešus, gan sievietes. Viņi kļūst arvien biežāki, palielinoties vecumam.

Bieži priekškambaru mirdzēšanas cēloņi ir:

• Alkohola lietošana (īpaši pārmērīga dzeršana)
• Koronāro artēriju slimība
• Sirdslēkme vai sirds apvedceļa operācija
• Sirds mazspēja vai palielināta sirds
• Sirds vārstuļu slimība (visbiežāk mitrālais vārsts)
• Hipertensija
• Zāles
• Pārmērīga vairogdziedzera darbība (hipertireoze)
• Perikardīts
• Slimas sinusa sindroms

Jūs, iespējams, nezināt, ka jūsu sirds nepukst normālā ritmā.

Simptomi var sākties vai pēkšņi apstāties. Tas notiek tāpēc, ka priekškambaru mirdzēšana var apstāties vai sākties pati no sevis.

Simptomi var būt:

• Pulss, kas jūtas ātrs, sacenšas, dauzās, plandās, ir neregulārs vai pārāk lēns
• Sirdsdarbības sajūta (sirdsklauves)
• Apjukums
• Reibonis, vieglprātība
• Ģībonis
• Nogurums
• Spēju zaudēšana izmantot
• Elpas trūkums

Veselības aprūpes sniedzējs var dzirdēt ātru sirdsdarbību, klausoties jūsu sirdi ar stetoskopa palīdzību. Jūsu pulss var justies ātri, nevienmērīgi vai abus.

Normāls sirdsdarbības ātrums ir no 60 līdz 100 sitieniem minūtē. Priekškambaru mirdzēšanas vai plandīšanās gadījumā sirdsdarbības ātrums var būt 100 līdz 175 sitieni minūtē. Asinsspiediens var būt normāls vai zems.

EKG (tests, kas reģistrē sirds elektrisko aktivitāti) var parādīt priekškambaru mirdzēšanu vai priekškambaru plandīšanos.

Ja jūsu patoloģiskais sirds ritms nāk un iet, jums, iespējams, būs jāvalkā īpašs monitors, lai diagnosticētu problēmu. Monitors fiksē sirds ritmus noteiktā laika periodā.

• Notikumu monitors (3 līdz 4 nedēļas)
• Holtera monitors (24 stundu tests)
• Ievietots cilpu reģistrators (paplašināta uzraudzība)

Testi, lai atrastu sirds slimības, var ietvert:

• Ehokardiogramma (sirds ultraskaņas attēlveidošana)
• Testi sirds muskuļa asins piegādes pārbaudei
• Testi sirds elektriskās sistēmas izpētei

Kardioversijas ārstēšana tiek izmantota, lai sirds nekavējoties atgrieztos normālā ritmā. Ārstēšanai ir divas iespējas:

• Elektriskie triecieni jūsu sirdij
• Narkotikas, ko ievada caur vēnu

Šīs procedūras var veikt kā ārkārtas metodes vai plānot pirms laika.

Ikdienas zāles, ko lieto iekšķīgi, lieto:

• Lēna neregulāra sirdsdarbība - Šīs zāles var ietvert beta blokatorus, kalcija kanālu blokatorus un digoksīnu.
• Novērst priekškambaru mirdzēšanu -- Šīs zāles labi darbojas daudziem cilvēkiem, taču tām var būt nopietnas blakusparādības. Priekškambaru mirdzēšana atgriežas daudziem cilvēkiem, pat ja viņi lieto šīs zāles.

Procedūru, ko sauc par radiofrekvenču ablāciju, var izmantot, lai rētas jūsu sirdī, kur rodas sirds ritma problēmas. Tas var novērst patoloģisku elektrisko signālu, kas izraisa priekškambaru mirdzēšanu vai plandīšanos, pārvietošanos pa sirdi. Pēc šīs procedūras jums var būt nepieciešams sirds elektrokardiostimulators. Visiem cilvēkiem ar priekškambaru mirdzēšanu būs jāiemācās pārvaldīt šo stāvokli mājās.

Cilvēkiem ar priekškambaru mirdzēšanu visbiežāk būs jālieto asins šķidrinātāji. Šīs zāles lieto, lai samazinātu trombu veidošanās risku, kas pārvietojas organismā (un kas var izraisīt, piemēram, insultu). Neregulārs sirds ritms, kas rodas ar priekškambaru mirdzēšanu, palielina asins recekļu veidošanās iespēju.

Asins šķidrinātāji satur heparīnu, varfarīnu (Coumadin), apiksabānu (Eliquis), rivaroksabānu (Xarelto), edoksabānu (Savaysa) un dabigatrānu (Pradaxa). Var arī parakstīt trombocītu grupas zāles, piemēram, aspirīnu vai klopidogrelu. Tomēr asins šķidrinātāji palielina asiņošanas iespēju, tāpēc ne visi tos var izmantot.

Vēl viena insulta profilakses iespēja cilvēkiem, kuri nevar droši lietot šīs zāles, ir Watchman ierīce, kuru nesen apstiprināja FDA. Tas ir mazs groza formas implants, kas tiek ievietots sirds iekšpusē, lai bloķētu sirds zonu, kurā veidojas lielākā daļa recekļu. Tas ierobežo trombu veidošanos.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs ņems vērā jūsu vecumu un citas medicīniskas problēmas, izlemjot, kuras insulta profilakses metodes jums ir vislabākās.

Ārstēšana bieži var kontrolēt šo traucējumu. Daudzi cilvēki ar priekškambaru mirdzēšanu ļoti labi ārstējas.

Priekškambaru mirdzēšana mēdz atgriezties un pasliktināties. Dažiem cilvēkiem tas var atgriezties, pat ārstējot.

Trombi, kas saplīst un nonāk smadzenēs, var izraisīt insultu.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir priekškambaru mirdzēšanas vai plandīšanās simptomi.

Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par pasākumiem, lai ārstētu apstākļus, kas izraisa priekškambaru mirdzēšanu un plandīšanos. Izvairieties no pārmērīgas dzeršanas.

Aurikulārā fibrilācija; A-fib; Afib

• Priekškambaru mirdzēšana - izlāde
• Sirds stimulators - izlāde
• Varfarīna (Coumadin, Jantoven) lietošana - ko pajautāt ārstam

• Sirds - sadaļa caur vidu
• Sirds - skats uz priekšu
• Aizmugurējās sirds artērijas
• Priekšējās sirds artērijas
• Sirds vadīšanas sistēma

CT janvāris, Wann LS, Calkins H et al. 2019. gada AHA / ACC / HRS 2014. gada AHA / ACC / HRS vadlīnijas pacientu ar priekškambaru mirdzēšanu vadībai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par klīniskās prakses vadlīnijām un Sirds ritma biedrība sadarbība ar Torakālo ķirurgu biedrību. Tirāža. 2019. gads; 140 (6) e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B un citi. Vadlīnijas primārai insulta profilaksei: paziņojums veselības aprūpes speciālistiem no Amerikas Sirds asociācijas / American Insult Association. Insults. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

Morādija F, Zipes DP. Priekškambaru mirdzēšana: klīniskās pazīmes, mehānismi un vadība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 38. nodaļa.

Zimetbaum P. Supraventrikulāras sirds aritmijas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 58. nodaļa.