Sirdstrieka

Lielāko daļu sirdslēkmes izraisa asins receklis, kas bloķē vienu no koronārajām artērijām. Koronārās artērijas noved asinis un skābekli sirdī. Ja asins plūsma ir bloķēta, sirdī trūkst skābekļa un sirds šūnas iet bojā.

Medicīniskais termins tam ir miokarda infarkts.

Viela, ko sauc par plāksni, var uzkrāties jūsu koronāro artēriju sienās. Šo plāksni veido holesterīns un citas šūnas.

Sirdslēkme var rasties, ja:

• Notiek plāksnes traucējumi. Tas izraisa trombocītu un citu vielu veidošanos asins receklī vietā, kas bloķē lielāko daļu vai visu skābekli nesošo asiņu plūsmu uz daļu sirds muskuļa. Tas ir visizplatītākais sirdslēkmes cēlonis.

Sirdslēkmes cēlonis ne vienmēr ir zināms, taču ir labi zināmi riska faktori.

Var rasties sirdslēkme:

• Kad jūs atpūšaties vai guļat
• Pēc pēkšņas fiziskās aktivitātes palielināšanās
• Kad aukstā laikā esat aktīvs ārā
• Pēc pēkšņa, smaga emocionāla vai fiziska stresa, ieskaitot slimību

Daudzi riska faktori var izraisīt plāksnes uzkrāšanos un sirdslēkmi.

Sirdslēkme ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Ja jums ir sirdslēkmes simptomi, nekavējoties zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru.

• NEMēģiniet braukt pats uz slimnīcu.
• NEGAIDI. Jums ir vislielākais pēkšņas nāves risks sirdslēkmes sākuma stundās.

Sāpes krūtīs ir visizplatītākais sirdslēkmes simptoms.

• Jūs varat sajust sāpes tikai vienā ķermeņa daļā VAI
• Sāpes var pārvietoties no krūtīm uz rokām, pleciem, kaklu, zobiem, žokli, vēdera zonu vai muguru

Sāpes var būt smagas vai vieglas. Tas var justies kā:

• Cieša josla ap krūtīm
• Slikti gremošanas traucējumi
• Kaut kas smags sēž uz krūtīm
• Saspiešana vai smags spiediens

Sāpes visbiežāk ilgst ilgāk par 20 minūtēm. Atpūta un zāles asinsvadu atslābināšanai (tā dēvētais nitroglicerīns), iespējams, pilnībā neatbrīvo sirdslēkmes sāpes. Simptomi var arī izzust un atgriezties.

Citi sirdslēkmes simptomi var būt:

• Trauksme
• Klepus
• Ģībonis
• Apreibums, reibonis
• Slikta dūša un vemšana
• Sirdsklauves (sajūta, ka sirds sit pārāk ātri vai neregulāri)
• Elpas trūkums
• Svīšana, kas var būt ļoti smaga

Dažiem cilvēkiem (ieskaitot vecākus pieaugušos, cilvēkus ar cukura diabētu un sievietes) krūtīs var būt maz sāpju vai tās nav. Vai arī viņiem var būt netipiski simptomi, piemēram, elpas trūkums, nogurums un vājums. "Klusais sirdslēkme" ir sirdslēkme bez simptomiem, kas arī var rasties.

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un klausīsies krūtīs, izmantojot stetoskopu.

• Pakalpojuma sniedzējs var dzirdēt patoloģiskas skaņas plaušās (sauktas par sprēgām), sirds troksni vai citas patoloģiskas skaņas.
• Jums var būt ātrs vai nevienmērīgs pulss.
• Jūsu asinsspiediens var būt normāls, augsts vai zems.

Jums būs jāveic elektrokardiogramma (EKG), lai meklētu sirds bojājumus. Bieži vien noteiktas izmaiņas EKG norāda, ka Jums ir sirdslēkme, lai gan sirdslēkme var notikt arī bez EKG izmaiņām.

Asins analīze var parādīt, vai jums ir sirds audu bojājumi. Šis tests var apstiprināt, ka Jums ir sirdslēkme. Pārbaude bieži tiek atkārtota laika gaitā.

Koronāro angiogrāfiju slimības laikā var veikt uzreiz vai vēlāk.

• Šajā testā tiek izmantota īpaša krāsviela un rentgenstari, lai redzētu, kā asinis plūst caur jūsu sirdi.
• Tas var palīdzēt ārstam izlemt, kura ārstēšana jums nepieciešama tālāk.

Citi testi, lai apskatītu jūsu sirdi, ko var veikt, atrodoties slimnīcā:

• Ehokardiogrāfija ar stresa pārbaudi vai ar to
• Vingrojiet stresa testu
• Kodolstresa tests
• Sirds CT skenēšana vai sirds MRI

Tūlītēja ārstēšana

• Jūs tiksiet piesaistīts sirds monitoram, lai veselības aprūpes komanda varētu redzēt, cik regulāri jūsu sirds sit.
• Jūs saņemsiet skābekli.
• Vienā no jūsu vēnām tiks ievietota intravenoza līnija (IV). Zāles un šķidrumi iziet caur šo IV.
• Jūs varat saņemt nitroglicerīnu un morfīnu, lai palīdzētu mazināt sāpes krūtīs.
• Jūs varat saņemt aspirīnu, ja vien tas jums nebūtu drošs. Tādā gadījumā jums tiks ievadītas citas zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos.
• Bīstamus patoloģiskus sirdsdarbības traucējumus (aritmijas) var ārstēt ar zālēm vai elektrošoku.

AVĀRIJAS PROCEDŪRAS

Angioplastika ir procedūra, lai atvērtu sašaurinātus vai aizsprostotus asinsvadus, kas sirdij piegādā asinis.

• Angioplastika bieži ir pirmā ārstēšanas izvēle. Tas jādara 90 minūšu laikā pēc nokļūšanas slimnīcā un parasti ne vēlāk kā 12 stundas pēc sirdslēkmes.
• Stents ir maza metāla acu caurule, kas atver (izplešas) koronārās artērijas iekšpusē. Stentu parasti ievieto pēc angioplastikas vai tās laikā. Tas palīdz novērst artērijas atkal slēgšanu.

Jums var dot zāles, lai izjauktu recekli. To sauc par trombolītisko terapiju. Vislabāk, ja šīs zāles tiek ievadītas drīz pēc simptomu rašanās, parasti ne vēlāk kā 12 stundas pēc tās un ideālā gadījumā 30 minūšu laikā pēc ierašanās slimnīcā.

Dažiem cilvēkiem var būt arī sirds apvedceļa operācija, lai atvērtu sašaurinātus vai aizsprostotus asinsvadus, kas sirdij piegādā asinis. Šo procedūru sauc arī par koronāro artēriju šuntēšanu un / vai atvērtas sirds operāciju.

APSTRĀDE PĒC SIRDS LĒMUMA

Pēc vairākām dienām jūs izrakstīs no slimnīcas.

Jums, visticamāk, būs jālieto zāles, dažas no tām līdz mūža galam. Pirms pārtraucat vai maināt zāļu lietošanu, vienmēr konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju. Atsevišķu zāļu lietošanas pārtraukšana var būt nāvējoša.

Veselības aprūpes komandas gādībā jūs uzzināsiet:

• Kā lietot zāles sirds problēmu ārstēšanai un vairāk sirdslēkmes novēršanai
• Kā ēst sirds veselīgu uzturu
• Kā būt aktīvam un droši vingrot
• Ko darīt, ja sāp krūtīs
• Kā atmest smēķēšanu

Pēc sirdslēkmes ir raksturīgas spēcīgas emocijas.

• Jūs varat justies skumji
• Jūs varat justies noraizējies un uztraukties par rūpību par visu, ko darāt

Visas šīs jūtas ir normālas. Lielākajai daļai cilvēku tie izzūd pēc 2 vai 3 nedēļām.

Jūs varat arī justies noguris, kad atstājat slimnīcu, lai dotos mājās.

Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir bijusi sirdslēkme, piedalās sirds rehabilitācijas programmā.

Daudzi cilvēki gūst labumu no piedalīšanās atbalsta grupās cilvēkiem ar sirds slimībām.

Pēc sirdslēkmes jums ir lielāka iespēja saņemt vēl vienu sirdslēkmi.

Cik labi jums iet pēc sirdslēkmes, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, piemēram:

• Sirds muskuļa un sirds vārstuļu bojājumu apjoms
• Kur atrodas šis bojājums
• Jūsu medicīniskā aprūpe pēc sirdslēkmes

Ja jūsu sirds vairs nespēj izsūknēt asinis organismā, kā tas bija agrāk, var attīstīties sirds mazspēja. Var rasties patoloģiski sirds ritmi, un tie var būt bīstami dzīvībai.

Pēc sirdslēkmes lielākā daļa cilvēku var lēnām atgriezties pie parastajām aktivitātēm. Tas ietver seksuālu darbību. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, cik liela aktivitāte jums ir izdevīga.

Miokarda infarkts; MI; Akūta MI; ST - paaugstināts miokarda infarkts; Non-ST - paaugstināts miokarda infarkts; NSTEMI; CAD - sirdslēkme; Koronāro artēriju slimība - sirdslēkme

• Angioplastika un stents - sirds izdalījumi
• Holesterīns - zāļu ārstēšana
• Holesterīns - ko pajautāt ārstam
• Sirdslēkme - izdalījumi
• Sirdslēkme - ko pajautāt ārstam
• Sirds mazspēja - ko pajautāt ārstam
• Paaugstināts asinsspiediens - ko pajautāt ārstam
• Varfarīna (Coumadin, Jantoven) lietošana - ko pajautāt ārstam
• Varfarīna (Coumadin) lietošana

• Sirds - sadaļa caur vidu
• Sirds - skats uz priekšu
• Progresējoša plāksnes uzkrāšanās koronārajā artērijā
• Akūta MI
• Pēc miokarda infarkta EKG viļņu izsekošana
• Aizmugurējās sirds artērijas
• Priekšējās sirds artērijas
• Sirdslēkmes simptomi
• Žokļa sāpes un sirdslēkmes

Amsterdamas EA, Wenger NK, Brindis RG u.c. 2014. gada AHA / ACC vadlīnija pacientu ar ne-ST paaugstinātu akūtu koronāro sindromu ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par prakses vadlīnijām. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019. gada ACC / AHA vadlīnijas par primāro sirds un asinsvadu slimību profilaksi: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par klīniskās prakses vadlīnijām. Tirāža. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA, Morrow DA. ST paaugstināšanās miokarda infarkts: vadība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 59. nodaļa.

Giugliano RP, Braunwald E. Non-ST pacēluma akūti koronārie sindromi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 60. nodaļa.

O’Gara PT, Kušnera FG, Ascheim DD u.c. 2013. gada ACCF / AHA vadlīnijas ST paaugstināta miokarda infarkta ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas fonda / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par prakses vadlīnijām. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST paaugstināšanās miokarda infarkts: patofizioloģija un klīniskā evolūcija. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 58. nodaļa.

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reinolds HR un citi. Mūsdienu miokarda infarkta diagnoze un ārstēšana, ja nav obstruktīvas koronāro artēriju slimības: Amerikas Sirds asociācijas zinātniskais paziņojums. Tirāža. 2019; 139 (18): e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.