Vai Medicare sedz pēdu kopšanu?

Saturs

• Kādu pēdu kopšanu sedz Medicare?
• Vai Medicare C daļa attiecas uz vairāk kāju kopšanu?
• Uz kādiem pēdu kopšanas veidiem neattiecas?
• Ko sedz diabētisko pēdu kopšana?
• Diabētisko pēdu kopšanas medicīniska nepieciešamība
• Aptvertie pakalpojumi un aprīkojums
• Kā es varu pretendēt uz šīm priekšrocībām un kādi noteikumi tiek piemēroti?
• Kādas izmaksas man vajadzētu gaidīt?
• B daļa
• C daļa (Medicare priekšrocība)
• Medigaps
• Līdzņemšana

• Medicare aptver pēdu kopšanu traumu, ārkārtas situāciju gadījumos un noteiktu slimību ārstēšanu.
• Parastā pēdu kopšana parasti netiek iekļauta.
• Diabēta slimniekiem var būt regulāra pēdu aprūpe, ko sedz Medicare, ja to uzskata par medicīniski nepieciešamu.

“Pēdu kopšana” var attiekties uz nopietnu stāvokļu ārstēšanu, kas ietekmē jūsu pēdu veselību, vai ikdienas rūpes, piemēram, uz izsaukumiem. Medicare atdala šos divus pēdu kopšanas veidus un aptver tikai procedūras, kas ir medicīniski nepieciešamas.

Vairumā gadījumu Medicare nemaksā par parasto pēdu kopšanu, kas nav saistīta ar nopietnu medicīnisku stāvokli. Tomēr jums, iespējams, ir papildu aizsardzība pēdu kopšanai, ja jums ir Medicare Advantage plāns.

Šajos rakstos ir izskaidrotas Medicare daļas, kas maksā par pēdu kopšanu, kādi medicīniskie apstākļi tiek segti, izmaksas ārpus kabatas un daudz ko citu.

Kādu pēdu kopšanu sedz Medicare?

Medicare sedz pēdu kopšanu, kas tiek uzskatīta par medicīniski nepieciešamu. Lai aprūpe tiktu uzskatīta par medicīniski nepieciešamu, Medicare to izraksta ārsts vai cits licencēts medicīnas darbinieks. Parasti Medicare segs pakalpojumus, ko saņemat no kvalificēta pediatra, lai gan dažos gadījumos var būt paredzēta arī citu ārstu un pakalpojumu sniedzēju aprūpe.

Kad kā ambulatori saņemat medicīniski nepieciešamo pēdu kopšanu, uz to attieksies B daļa. Daži pēdu kopšanas piemēri, kas tiek uzskatīti par medicīniski nepieciešamiem, ietver:

• brūces
• ievainojumi
• inficēti nagi
• āmura purngals
• papēža spurs

Ja jūs saņemat pēdu aprūpi, kamēr jūs esat uzņemts slimnīcā, uz to attiecas A daļa. Tāpat kā ar B daļas pārklājumu, pēdu aprūpe, ko saņemat slimnīcā, ir jāuzskata par medicīniski nepieciešamu, lai tā tiktu segta.

Neatkarīgi no tā, kur jūs saņemat pēdu kopšanu, tā būs jāveic Medicare apstiprinātam pakalpojumu sniedzējam, lai kvalificētos segumam.

Vai Medicare C daļa attiecas uz vairāk kāju kopšanu?

Jums var būt papildu pēdu kopšanas pārklājums atkarībā no jūsu C daļas vai Medicare Advantage plāna. Medicare Advantage plāni ir nepieciešami, lai aptvertu visus tos pašus pakalpojumus kā A un B daļas.

Daudzos gadījumos Medicare Advantage plāni piedāvā papildu pārklājumu, kas varētu ietvert ikdienas pēdu kopšanu. Pirms došanās uz pēdu kopšanas iecelšanu, pārbaudiet savu plānu.

Uz kādiem pēdu kopšanas veidiem neattiecas?

Medicare nesedz parasto pēdu kopšanu. Parastā pēdu kopšana ietver tādus pakalpojumus kā plakanās pēdas apstrāde vai ortopēdisko apavu piederumi, ja šie pakalpojumi nav medicīniski nepieciešami. Parastā pēdu kopšanā ietilpst arī higiēnas un kopšanas pakalpojumi, piemēram:

• nagu apgriešana
• ārstēšana ar kalliem
• atmirušās ādas noņemšana
• pēda piesūcas
• losjonu uzklāšana

Ņemiet vērā, ka tas attiecas uz Medicare A un B daļu, tā saukto “oriģinālo Medicare”. Medicare Advantage plāns varētu piedāvāt pārklājumu dažiem no šiem pakalpojumiem, ieskaitot ortopēdiskos apavus.

Ko sedz diabētisko pēdu kopšana?

Diabētisko pēdu kopšanas medicīniska nepieciešamība

Daži no Medicare kāju kopšanas noteikumiem ir atšķirīgi, ja jums ir diabēts. Tas notiek tāpēc, ka diabēts var izraisīt paaugstinātu nopietnu pēdu problēmu risku.

Daudzas problēmas izraisa nervu bojājumi, ko sauc par neiropātijām. Laika gaitā šis nervu bojājums var izraisīt to, ka jūs vairs nejūtat nekādas sajūtas kājās. Tas var apgrūtināt zināt, vai esat ievainots kāju vai ir brūce. Arī diabēta slimnieki ir pakļauti ādas bojājumiem un čūlām, kuras var inficēties.

Turklāt diabēts var ietekmēt jūsu asinsriti un samazināt asins plūsmu potītēs, pēdās un kāju pirkstos. Visi šie faktori kopā var izraisīt nopietnas infekcijas, kas galu galā var izraisīt pēdu amputācijas nepieciešamību. Šī iemesla dēļ Medicare uzskata, ka pēdu kopšana ir medicīniski nepieciešama cilvēkiem ar cukura diabētu.

Aptvertie pakalpojumi un aprīkojums

Cilvēki ar cukura diabētu ir pārklāti Medicare B daļa par pēdu kopšanas pakalpojumiem, ieskaitot:

• nagu kopšana
• kroku un varžacu noņemšana
• specializēti apavi un ieliktņi

Lai šos pakalpojumus segtu Medicare, jums būs nepieciešama diabētiskās neiropātijas diagnoze. Kāju novērtējumu un kopšanu var saņemt reizi 6 mēnešos.

Ja jūsu pediatrs to ieteiks, arī jūs katru gadu varēsit segt vienu pielāgotu formu vai īpaši padziļinātu apavu pāri, ieskaitot montāžas tikšanās. Medicare maksās arī par ieliktņiem, lai jūsu parastie apavi sniegtu pareizo atbalstu. Ja jūs dodat priekšroku ieliktņiem terapeitisko apavu vietā, katru gadu varat iegūt divus pārus pēc formas veidotu ieliktņu vai trīs pārus papildu dziļuma ieliktņu.

Kā es varu pretendēt uz šīm priekšrocībām un kādi noteikumi tiek piemēroti?

Jūsu stāvoklis ir jāārstē ārstam, lai varētu saņemt segumu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējam būs jāuzrāda dokumentācija, ka jūs ārstējat slimību, kurai nepieciešama pēdu kopšana. Lai Medicare sāktu maksāt, jums būs jāsniedz aktīva aprūpe 6 mēnešus.

Pārliecinieties, vai esat reģistrējies Medicare B daļā vai Medicare Advantage plānā. Medicare A daļa sedz tikai slimnīcas un ilgtermiņa aprūpes izdevumus. Jūsu pediatrs vai cits pēdu kopšanas pakalpojumu sniedzējs būs jāreģistrē Medicare un jāpieņem norīkojums. Ja jūs izmantojat Medicare Advantage plānu, jums, iespējams, būs jāizmanto pakalpojumu sniedzējs, kurš ir jūsu plāna tīklā.

Kādas izmaksas man vajadzētu gaidīt?

Jūsu izmaksas būs atkarīgas no tā, vai jums ir oriģināls Medicare vai Medicare Advantage plāns.

B daļa

Saskaņā ar oriģinālo Medicare jūs maksāsiet 20% no Medicare apstiprinātajām izmaksām par pakalpojumiem, kad būsit izpildījis savu atskaitījumu. 2020. gadā B daļas atskaitāmais lielums cilvēku ir 198 USD.

Kad esat izpildījis savu atskaitījumu, Medicare apmaksās 80% no visiem pēdu kopšanas pakalpojumiem un medicīnisko aprīkojumu, ieskaitot diabētiskos apavus, kurus uzskata par medicīniski nepieciešamiem. Jums būs jāmaksā arī B daļas prēmija. Lielākā daļa cilvēku maksās prēmiju USD 144,60 mēnesī 2020. gadā.

Medicare vietnē varat meklēt Medicare apstiprinātās pēdu kopšanas izmaksas jūsu reģionā.

C daļa (Medicare priekšrocība)

Ja izmantojat Medicare Advantage plānu, izmaksas mainīsies atkarībā no plāna noteikumiem. Jums var būt dažādas korespondēšanas izmaksas, atšķirīga atskaitāmā summa vai atšķirīga ikmēneša prēmija. Jums, iespējams, būs jāpaliek tīklā, lai izvairītos no lielākām izmaksām.

Ja jūsu Advantage plāns piedāvā papildu segumu pēdu kopšanai, pārsniedzot sākotnējo Medicare, šīs izmaksas tiks aprakstītas jūsu plāna detaļās.

Medigaps

Jums varētu būt arī jautājums, vai Medigap plāni piedāvā papildu izmaksu ietaupījumus. Diemžēl šie plāni nenodrošina papildu priekšrocības pēdu kopšanai. Tomēr Medigap plāni varētu no jūsu B daļas segt dažas no apdrošināšanas izmaksām vai citām izmaksām, kas pārsniedz kabatas izmaksas.

Līdzņemšana

Ja jums ir Medicare un jums nepieciešama pēdu kopšana, paturiet prātā šādus punktus:

• Medicare B daļa attiecas tikai uz pēdu kopšanu, kas ir medicīniski nepieciešama.
• Medicīniski nepieciešamā pēdu aprūpe, kuru saņemat slimnīcā, tiks iekļauta A daļā.
• Cukura diabēta slimniekiem var būt regulāra pēdu kopšana, kas paredzēta B daļā.
• Cilvēki ar diabētu saņem specializēto apavu un apavu ieliktņu apdrošināšanu saskaņā ar B daļu.
• Medicare Advantage plāns var ietvert papildu pēdu kopšanu, taču sīkāku informāciju meklējiet konkrētajā plānā.