Toksisks megakolons

Toksisks megakolons rodas, kad pietūkums un iekaisums izplatās jūsu resnās zarnas dziļākajos slāņos. Tā rezultātā resnās zarnas pārstāj darboties un paplašinās. Smagos gadījumos resnās zarnas var plīst.

Termins "toksisks" nozīmē, ka šī problēma ir ļoti bīstama. Cilvēkiem ar resnās zarnas iekaisumu var rasties toksisks megakolons:

• Čūlainais kolīts vai Krona slimība, kas nav labi kontrolējama
• Resnās zarnas infekcijas, piemēram, Klostridioīdi difficile
• Išēmiska zarnu slimība

Citas megakolona formas ir pseidobstrukcija, akūta resnās zarnas ileuss vai iedzimta resnās zarnas paplašināšanās. Šie apstākļi nav saistīti ar inficētu vai iekaisušas resnās zarnas.

Strauja resnās zarnas paplašināšanās īsā laika posmā var izraisīt šādus simptomus:

• Sāpīgs, izstiepts vēderis
• Drudzis (sepsis)
• Caureja (parasti asiņaina)

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko eksāmenu. Secinājumi var ietvert:

• Maigums vēderā
• Samazinātas vai neesošas zarnu skaņas

Eksāmens var atklāt septiska šoka pazīmes, piemēram:

• Paaugstināta sirdsdarbība
• Psihiskā stāvokļa izmaiņas
• Ātra sirdsdarbība
• Zems asinsspiediens

Pakalpojuma sniedzējs var pasūtīt jebkuru no šiem testiem:

• Vēdera dobuma rentgenogrāfija, ultraskaņa, datortomogrāfija vai MRI skenēšana
• Asins elektrolīti
• Pilnīga asins analīze

Traucējumu, kas izraisīja toksisku megakolu, ārstēšana ietver:

• Steroīdi un citas zāles, kas nomāc imūnsistēmu
• Antibiotikas

Ja jums ir septisks šoks, jūs tiksiet ievietots slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā. Ārstēšana var ietvert:

• Elpošanas aparāts (mehāniskā ventilācija)
• Dialīze nieru mazspējas gadījumā
• Zāles zema asinsspiediena, infekcijas vai sliktas asins recēšanas ārstēšanai
• Šķidrumi, kas ievadīti tieši vēnā
• Skābeklis

Ja ātru paplašināšanos neārstē, resnajā zarnā var veidoties atvere vai plīsums. Ja stāvoklis neuzlabojas ar ārstēšanu, būs nepieciešama operācija, lai noņemtu daļu vai visu resno zarnu.

Jūs varat saņemt antibiotikas, lai novērstu sepsi (smagu infekciju).

Ja stāvoklis neuzlabojas, tas var būt letāls. Šādos gadījumos parasti nepieciešama resnās zarnas operācija.

Komplikācijas var ietvert:

• Resnās zarnas perforācija
• Sepse
• Šoks
• Nāve

Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911), ja Jums rodas stipras sāpes vēderā, īpaši, ja Jums ir arī:

• Asiņaina caureja
• Drudzis
• Bieža caureja
• Ātra sirdsdarbība
• Maigums, nospiežot vēderu
• Vēdera uzpūšanās

Slimību, kas izraisa toksisku megakolu, piemēram, čūlainais kolīts vai Krona slimība, ārstēšana var novērst šo stāvokli.

Resnās zarnas toksiska paplašināšanās; Megarectum; Iekaisīga zarnu slimība - toksisks megakolons; Krona slimība - toksisks megakolons; Čūlainais kolīts - toksisks megakolons

• Gremošanas sistēma
• Toksisks megakolons
• Krona slimības skartās teritorijas
• Čūlainais kolīts
• Gremošanas sistēmas orgāni

Lihtenšteina GR. Iekaisīga zarnu slimība. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 132. nodaļa.

Nishtala MV, Benlice C, Steele SR. Toksisko megakolu pārvaldība. In: Cameron AM, Cameron JL, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 180-185.

Pētersons MA, Vu AW. Resnās zarnas traucējumi. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 85. nodaļa.