Žultsvadu aizsprostojums

Žultsvadu aizsprostojums ir aizsprostojums caurulēs, kas pārnes žulti no aknām uz žultspūšļa un tievo zarnu.

Žults ir šķidrums, ko izdalās aknas. Tas satur holesterīnu, žults sāļus un atkritumu produktus, piemēram, bilirubīnu. Žults sāļi palīdz jūsu ķermenim sadalīt (sagremot) taukus. Žults iziet no aknām caur žultsvadiem un tiek uzglabāts žultspūslī. Pēc ēdienreizes tas tiek izvadīts tievajās zarnās.

Kad žultsvadi tiek aizsprostoti, žults uzkrājas aknās, un pieaugošā bilirubīna līmeņa dēļ asinīs rodas dzelte (ādas dzeltenā krāsa).

Iespējamie bloķētā žultsvada cēloņi ir:

• Parastā žultsvada cistas
• Paaugstināti limfmezgli porta hepatis
• Žultsakmeņi
• Žults ceļu iekaisums
• Žultsvadu sašaurināšanās no rētām
• Traumas no žultspūšļa operācijas
• Žultsvadu vai aizkuņģa dziedzera audzēji
• Audzēji, kas izplatījušies žults sistēmā
• Aknu un žults ceļu tārpi (flukes)

Riska faktori ietver:

• Žultsakmeņu, hroniska pankreatīta vai aizkuņģa dziedzera vēža vēsture
• Vēdera zonas ievainojums
• Nesenā žults operācija
• Nesenais žults vēzis (piemēram, žultsvadu vēzis)

Bloķēšanu var izraisīt arī infekcijas. Tas ir biežāk sastopams cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Simptomi var būt:

• Sāpes vēderā augšējā labajā pusē
• Tumšs urīns
• Drudzis
• Nieze
• Dzelte (dzeltena ādas krāsa)
• Slikta dūša un vemšana
• Bāla krāsas izkārnījumi

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jūs pārbaudīs un sajutīs jūsu vēderu.

Šie asins analīžu rezultāti varētu būt iespējamas bloķēšanas dēļ:

• Palielināts bilirubīna līmenis
• Paaugstināts sārmainās fosfatāzes līmenis
• Aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās

Šādus testus var izmantot, lai izpētītu iespējamu bloķētu žults ceļu:

• Vēdera dobuma ultraskaņa
• Vēdera dobuma datortomogrāfija
• Endoskopiskā retrograde holangiopankreatogrāfija (ERCP)
• Perkutāna transhepatiskā holangiogramma (PTCA)
• Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRCP)
• Endoskopiskā ultraskaņa (EUS)

Bloķēts žultsvads var arī mainīt šādu testu rezultātus:

• Amilāzes asins analīze
• Žultspūšļa radionuklīdu skenēšana
• Lipāzes asins analīze
• Protrombīna laiks (PT)
• Urīna bilirubīns

Ārstēšanas mērķis ir novērst aizsprostojumu. ERCP laikā akmeņus var noņemt, izmantojot endoskopu.

Dažos gadījumos ir nepieciešama operācija, lai apietu aizsprostojumu. Žultspūsli parasti ķirurģiski noņem, ja aizsprostojumu izraisa žultsakmeņi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt antibiotikas, ja ir aizdomas par infekciju.

Ja aizsprostojumu izraisa vēzis, var būt nepieciešams paplašināt kanālu. Šo procedūru sauc par endoskopisku vai perkutānu (caur ādu blakus aknām) dilatāciju. Lai drenāža būtu iespējama, var būt nepieciešams ievietot cauruli.

Ja bloķēšana netiek novērsta, tas var izraisīt dzīvībai bīstamu infekciju un bīstamu bilirubīna uzkrāšanos.

Ja bloķēšana ilgst ilgu laiku, var rasties hroniskas aknu slimības. Lielāko daļu šķēršļu var ārstēt ar endoskopiju vai operāciju. Vēža izraisītiem šķēršļiem bieži ir sliktāks rezultāts.

Ja neārstē, iespējamās komplikācijas ir infekcijas, sepse un aknu slimības, piemēram, žultsceļu ciroze.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Ievērojiet urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņas
• Attīstīt dzelti
• Sāpes vēderā, kas nepāriet vai turpinās atkārtoties

Jāapzinās visi riska faktori, kas jums ir, lai jūs varētu ātri diagnosticēt un ārstēt, ja žultsvads tiek bloķēts. Pats aizsprostojums, iespējams, nav novēršams.

Žults aizsprostojums

• Gremošanas sistēma
• Endokrīnās dziedzeri
• Žults ceļš
• Žults šķēršļi - sērija

Fogel EL, Sherman S. Žultspūšļa un žults ceļu slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 146. nodaļa.

Lidofsky SD. Dzelte. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 21. nodaļa.