Laktozes nepanesamība

Laktoze ir cukura veids, kas atrodams pienā un citos piena produktos. Laktozes sagremošanai organismam ir nepieciešams enzīms, ko sauc par laktāzi.

Laktozes nepanesība attīstās, ja tievā zarnā nav pietiekami daudz šī enzīma.

Zīdaiņu ķermenis ražo laktāzes fermentu, lai viņi varētu sagremot pienu, ieskaitot mātes pienu.

• Pārāk agri (priekšlaicīgi) dzimušiem zīdaiņiem dažreiz ir laktozes nepanesība.
• Bērniem, kuri dzimuši pilnā termiņā, bieži nav problēmu pazīmju, pirms viņi ir sasnieguši 3 gadu vecumu.

Laktozes nepanesība pieaugušajiem ir ļoti izplatīta. Tas reti ir bīstams. Apmēram 30 miljoniem pieaugušo amerikāņu līdz 20 gadu vecumam ir zināma laktozes nepanesamība.

• Baltiem cilvēkiem laktozes nepanesība bieži attīstās bērniem, kas vecāki par 5 gadiem. Tas ir vecums, kad mūsu ķermenis var pārtraukt laktāzes ražošanu.
• Afroamerikāņiem problēma var rasties jau no 2 gadu vecuma.
• Stāvoklis ir ļoti izplatīts pieaugušo vidū ar Āzijas, Āfrikas vai Amerikas pamatiedzīvotāju mantojumu.
• Tas ir retāk sastopams cilvēkiem no ziemeļu vai rietumu Eiropas, bet tomēr var rasties.

Slimība, kas saistīta vai traumē jūsu tievo zarnu, var izraisīt mazāk laktāzes enzīma veidošanos. Šo slimību ārstēšana var uzlabot laktozes nepanesības simptomus. Tie var ietvert:

• Tievās zarnas operācija
• Infekcijas tievajās zarnās (to visbiežāk novēro bērniem)
• Slimības, kas bojā tievās zarnas, piemēram, celiakija vai Krona slimība
• Jebkura slimība, kas izraisa caureju

Zīdaiņi var piedzimt ar ģenētisku defektu un nespēj izgatavot nevienu no laktāzes enzīmiem.

Simptomi bieži rodas 30 minūtes līdz 2 stundas pēc piena produktu lietošanas. Simptomi var būt sliktāki, ja jūs lietojat lielu daudzumu.

Simptomi ir:

• Vēdera uzpūšanās
• Vēdera krampji
• Caureja
• Gāze (meteorisms)
• Slikta dūša

Citas zarnu problēmas, piemēram, kairinātu zarnu sindroms, var izraisīt tādus pašus simptomus kā laktozes nepanesamība.

Testi, kas palīdz diagnosticēt laktozes nepanesību, ietver:

• Laktozes-ūdeņraža elpošanas tests
• Laktozes tolerances tests
• Izkārnījumu pH

Cita metode var būt pacienta izaicināšana ar 25 līdz 50 gramiem laktozes ūdenī. Pēc tam simptomus novērtē, izmantojot anketu.

Dažreiz tiek izmēģināts arī 1 līdz 2 nedēļu ilgs izmēģinājums ar pilnīgi bez laktozes saturošu diētu.

Pārtikas produktu, kas satur laktozi, uzņemšana no diētas visbiežāk atvieglo simptomus. Apskatiet arī pārtikas etiķetes par slēptiem laktozes avotiem bez piena produktiem (ieskaitot dažus alus) un izvairieties no tiem.

Lielākā daļa cilvēku ar zemu laktāzes līmeni vienlaikus var izdzert līdz pusei tases piena (no 2 līdz 4 unces vai 60 līdz 120 mililitriem) bez simptomiem. Lielākas porcijas (vairāk nekā 8 unces vai 240 ml) var radīt problēmas cilvēkiem ar trūkumu.

Piena produkti, kurus var būt vieglāk sagremot, ir:

• Paniņas un sieri (šie pārtikas produkti satur mazāk laktozes nekā piens)
• Fermentēti piena produkti, piemēram, jogurts
• Kazas piens
• Nogatavināti cietie sieri
• Piens un piena produkti bez laktozes
• Govju piens, kas apstrādāts ar laktāzi, vecākiem bērniem un pieaugušajiem
• Sojas maisījumi zīdaiņiem, kas jaunāki par 2 gadiem
• Sojas vai rīsu piens maziem bērniem

Jūs varat pievienot laktāzes fermentus parastajam pienam. Šos fermentus varat lietot arī kā kapsulas vai košļājamās tabletes. Pieejami arī daudzi piena produkti bez laktozes.

Ja jūsu uzturā nav piena un citu piena produktu, tas var izraisīt kalcija, D vitamīna, riboflavīna un olbaltumvielu trūkumu. Katru dienu jums vajag no 1000 līdz 1500 mg kalcija atkarībā no vecuma un dzimuma. Dažas lietas, ko varat darīt, lai uzturā iegūtu vairāk kalcija, ir:

• Lietojiet kalcija piedevas ar D vitamīnu. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, kurus izvēlēties.
• Ēdiet pārtiku, kurā ir vairāk kalcija (piemēram, lapu zaļumi, austeres, sardīnes, konservēti laši, garneles un brokoļi).
• Dzeriet apelsīnu sulu ar pievienotu kalciju.

Simptomi visbiežāk izzūd, kad no uztura izņemat pienu, citus piena produktus un citus laktozes avotus. Bez uztura izmaiņām zīdaiņiem vai bērniem var būt augšanas problēmas.

Ja laktozes nepanesību izraisīja īslaicīga caurejas slimība, laktāzes enzīma līmenis normalizēsies dažu nedēļu laikā.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jums ir zīdainis, kas jaunāks par 2 vai 3 gadiem, un kuram ir laktozes nepanesības simptomi.
• Jūsu bērns aug lēnām vai nesaņem svaru.
• Jums vai jūsu bērnam ir laktozes nepanesības simptomi, un jums ir nepieciešama informācija par pārtikas aizstājējiem.
• Jūsu simptomi pasliktinās vai neuzlabojas, ārstējoties.
• Jums rodas jauni simptomi.

Nav zināms veids, kā novērst laktozes nepanesību. Jūs varat novērst simptomus, izvairoties no pārtikas produktiem ar laktozi.

Laktāzes deficīts; Piena neiecietība; Disaharidāzes deficīts; Piena produktu neiecietība; Caureja - laktozes nepanesība; Uzpūšanās - laktozes nepanesamība

• Caureja - ko pajautāt ārstam - bērnam
• Caureja - ko jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam - pieaugušajam

• Gremošanas sistēmas orgāni

Hēegenauer C, Hammer HF. Gremošanas traucējumi un malabsorbcija. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 104. nodaļa.

Nacionālā diabēta, gremošanas un nieru slimību institūta vietne. Laktozes nepanesības definīcija un fakti. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-olererance/definition-facts. Atjaunināts 2018. gada februārī. Piekļuve 2020. gada 28. maijam.

Semrada CE. Pieeja pacientam ar caureju un malabsorbciju. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 131. nodaļa.