Malabsorbcija

Malabsorbcija ietver problēmas ar ķermeņa spēju uzņemt (absorbēt) barību no pārtikas.

Daudzas slimības var izraisīt malabsorbciju. Visbiežāk malabsorbcija ir saistīta ar dažu cukuru, tauku, olbaltumvielu vai vitamīnu absorbēšanu. Tas var ietvert arī vispārēju pārtikas absorbcijas problēmu.

Tievās zarnas problēmas vai bojājumi, kas var izraisīt problēmas ar svarīgu uzturvielu uzsūkšanos. Tie ietver:

• Celiakija
• Tropu sprue
• Krona slimība
• Pātagu slimība
• Radiācijas ārstēšanas radītie zaudējumi
• Baktēriju aizaugšana tievajā zarnā
• Parazītu vai lenteņu infekcija
• Operācija, kuras laikā tiek noņemta visa tievā zarna vai tās daļa

Aizkuņģa dziedzera ražotie fermenti palīdz absorbēt taukus un citas uzturvielas. Šo fermentu samazināšanās apgrūtina tauku un noteiktu uzturvielu uzsūkšanos. Problēmas ar aizkuņģa dziedzeri var izraisīt:

• Cistiskā fibroze
• Aizkuņģa dziedzera infekcijas vai pietūkums
• Aizkuņģa dziedzera trauma
• Operācija, lai noņemtu daļu aizkuņģa dziedzera

Daži no citiem malabsorbcijas cēloņiem ir:

• AIDS un HIV
• Dažas zāles (tetraciklīns, daži antacīdi, dažas zāles, ko lieto aptaukošanās ārstēšanai, kolhicīns, akarboze, fenitoīns, holestiramīns)
• Gastrektomija un ķirurģiskas aptaukošanās ārstēšanas metodes
• Holestāze
• Hroniska aknu slimība
• Govs piena olbaltumvielu nepanesamība
• Sojas piena olbaltumvielu nepanesamība

Bērniem pašreizējais svars vai svara pieauguma temps bieži ir daudz zemāks nekā citiem līdzīga vecuma un dzimuma bērniem. To sauc par neveiksmi zelt. Bērns var neaugt un attīstīties normāli.

Pieaugušajiem var arī neizdoties attīstīties, svara zudums, muskuļu iztukšošanās, vājums un pat domāšanas problēmas.

Izmaiņas izkārnījumos bieži notiek, bet ne vienmēr.

Izmaiņas izkārnījumos var ietvert:

• Uzpūšanās, krampji un gāze
• Lielgabarīta izkārnījumi
• Hroniska caureja
• Taukaini izkārnījumi (steatoreja)

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks eksāmenu. Veicamie testi ietver:

• Asins un urīna analīzes
• Vēdera dobuma tomogrāfija
• Ūdeņraža izelpas tests
• MR vai CT enterogrāfija
• Šilinga tests vitamīna B12 deficīta noteikšanai
• Sekretīna stimulācijas tests
• Tievās zarnas biopsija
• Izkārnījumu kultūra vai tievās zarnas aspirāta kultūra
• Izkārnījumu tauku pārbaude
• Tievās zarnas rentgenstari vai citi attēlveidošanas testi

Ārstēšana ir atkarīga no cēloņa, un tā ir vērsta uz simptomu mazināšanu un ķermeņa pietiekamu uzturvielu saņemšanu.

Var izmēģināt diētu ar augstu kaloriju daudzumu. Tam vajadzētu piegādāt:

• Galvenie vitamīni un minerālvielas, piemēram, dzelzs, folskābe un B12 vitamīns
• Pietiekami daudz ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku

Ja nepieciešams, tiks veiktas dažu vitamīnu un minerālvielu injekcijas vai īpaši augšanas faktori. Tiem, kam ir aizkuņģa dziedzera bojājumi, var būt nepieciešams lietot aizkuņģa dziedzera fermentus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs tos izrakstīs, ja nepieciešams.

Var izmēģināt zāles, kas palēnina normālu zarnu kustību. Tas var ļaut pārtikai ilgāk palikt zarnās.

Ja ķermenis nespēj absorbēt pietiekami daudz barības vielu, tiek izmēģināts kopējais parenterālais uzturs (TPN). Tas palīdzēs jums vai jūsu bērnam iegūt uzturu no īpašas formulas caur ķermeņa vēnu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izvēlēsies pareizo kaloriju daudzumu un TPN šķīdumu. Dažreiz, ēdot TPN, jūs varat arī ēst un dzert.

Perspektīva ir atkarīga no tā, kas izraisa malabsorbciju.

Ilgstoša malabsorbcija var izraisīt:

• Anēmija
• Žultsakmeņi
• Nierakmeņi
• Plāni un novājināti kauli

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir malabsorbcijas simptomi.

Profilakse ir atkarīga no stāvokļa, kas izraisa malabsorbciju.

• Gremošanas sistēma
• Cistiskā fibroze
• Gremošanas sistēmas orgāni

Högenauer C, Hammer HF. Gremošanas traucējumi un malabsorbcija. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 104. nodaļa.

Semrada CE. Pieeja pacientam ar caureju un malabsorbciju. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 131. nodaļa.