Anoreksija

Anoreksija ir ēšanas traucējumi, kuru dēļ cilvēki zaudē vairāk svara nekā tiek uzskatīts par veselīgu viņu vecumam un augumam.

Cilvēkiem ar šo traucējumu var būt lielas bailes no svara pieauguma, pat ja viņiem ir nepietiekams svars. Viņi var diēt vai pārāk daudz nodarboties ar sportu vai izmantot citus svara zaudēšanas veidus.

Precīzi anoreksijas cēloņi nav zināmi. Var būt iesaistīti daudzi faktori. Gēniem un hormoniem var būt nozīme. Var būt iesaistīta arī sociālā attieksme, kas veicina ļoti plānus ķermeņa tipus.

Anoreksijas riska faktori ir:

• Vairāk uztraukties vai pievērst lielāku uzmanību svaram un formai
• Bērnībā ir trauksmes traucējumi
• Negatīvs paštēls
• Ēšanas problēmas zīdaiņa vecumā vai agrā bērnībā
• Ir noteiktas sociālās vai kultūras idejas par veselību un skaistumu
• Cenšos būt ideāls vai pārāk koncentrējies uz noteikumiem

Anoreksija bieži sākas pirms pusaudža vai pusaudža gados vai jaunībā. Tas ir biežāk sastopams sievietēm, bet to var novērot arī vīriešiem.

Persona ar anoreksiju parasti:

• Viņam ir intensīvas bailes iegūt svaru vai kļūt resniem pat tad, ja ir nepietiekams svars.
• Atsakās turēt svaru tādā līmenī, kāds tiek uzskatīts par normālu viņu vecumam un augumam (15% vai vairāk zem normālā svara).
• Ķermeņa attēls ir ļoti sagrozīts, ļoti koncentrējies uz ķermeņa svaru vai formu un atsakās atzīt svara zaudēšanas bīstamību.

Cilvēki ar anoreksiju var stipri ierobežot ēst daudzumu. Vai arī viņi ēd un pēc tam liek sev mest. Cita uzvedība ietver:

• Pārtikas sagriešana mazos gabaliņos vai pārvietošana ap šķīvi, nevis ēšana
• Vingrojot visu laiku, pat ja ir slikti laika apstākļi, viņi tiek ievainoti vai viņu grafiks ir aizņemts
• Iet uz vannas istabu tūlīt pēc ēšanas
• Atteikšanās ēst apkārt citiem cilvēkiem
• Lietojot tabletes, lai sevi urinētu (ūdens tabletes vai diurētiskie līdzekļi), izkārnītos (klizmas un caurejas līdzekļi) vai samazinātu ēstgribu (diētas tabletes).

Citi anoreksijas simptomi var būt:

• Plankumaina vai dzeltena āda, kas ir sausa un pārklāta ar smalkiem matiem
• Apjukusi vai lēna domāšana, kā arī slikta atmiņa vai spriestspēja
• Depresija
• Sausa mute
• Īpaša jutība pret aukstumu (lai saglabātu siltu, valkājiet vairākus apģērba slāņus)
• Kaulu retināšana (osteoporoze)
• Muskuļu izšķērdēšana un ķermeņa tauku zudums

Jāveic testi, lai palīdzētu atrast svara zaudēšanas cēloni vai noskaidrotu, kādus zaudējumus svara zudums ir nodarījis. Daudzi no šiem testiem laika gaitā tiks atkārtoti, lai uzraudzītu personu.

Šie testi var ietvert:

• Albumīns
• Kaulu blīvuma tests, lai pārbaudītu plānos kaulus (osteoporoze)
• CBC
• Elektrokardiogramma (EKG)
• Elektrolīti
• Nieru funkcijas testi
• Aknu funkcijas testi
• Kopējais olbaltumvielu daudzums
• Vairogdziedzera funkcijas testi
• Urīna analīze

Lielākais izaicinājums anorexia nervosa ārstēšanā ir palīdzēt personai atpazīt, ka viņam ir slimība. Lielākā daļa cilvēku ar anoreksiju noliedz, ka viņiem būtu ēšanas traucējumi. Viņi bieži meklē ārstēšanu tikai tad, ja viņu stāvoklis ir nopietns.

Ārstēšanas mērķis ir atjaunot normālu ķermeņa svaru un ēšanas paradumus. Svara pieaugums no 1 līdz 3 mārciņām (lb) vai 0,5 līdz 1,5 kilogramiem (kg) nedēļā tiek uzskatīts par drošu mērķi.

Anoreksijas ārstēšanai ir izstrādātas dažādas programmas. Tie var ietvert kādu no šiem pasākumiem:

• Sociālās aktivitātes palielināšana
• Fizisko aktivitāšu apjoma samazināšana
• Grafiku izmantošana ēšanai

Lai sāktu, var ieteikt īsu uzturēšanos slimnīcā. Pēc tam seko dienas ārstēšanas programma.

Ilgāka slimnīcas uzturēšanās var būt nepieciešama, ja:

• Persona ir zaudējusi daudz svara (vecumam un augumam būdama zem 70% no ideālā ķermeņa svara). Smaga un dzīvībai bīstama nepietiekama uztura gadījumā personai var būt jābaro caur vēnu vai kuņģa cauruli.
• Svara zudums turpinās, pat ārstējot.
• Attīstās medicīniskas komplikācijas, piemēram, sirds problēmas, apjukums vai zems kālija līmenis.
• Personai ir smaga depresija vai tā domā par pašnāvību.

Aprūpes pakalpojumu sniedzēji, kas parasti ir iesaistīti šajās programmās, ir:

• Medmāsu praktizētāji
• Ārsti
• Ārstu palīgi
• Dietologi
• Garīgās veselības aprūpes sniedzēji

Ārstēšana bieži ir ļoti sarežģīta. Cilvēkiem un viņu ģimenēm ir smagi jāstrādā. Var izmēģināt daudzas terapijas, līdz traucējumi tiek kontrolēti.

Cilvēki var atteikties no programmām, ja viņiem ir nereālas cerības tikt "izārstētam" tikai ar terapiju.

Lai ārstētu cilvēkus ar anoreksiju, tiek izmantoti dažādi sarunu terapijas veidi:

• Kognitīvās uzvedības terapija (sarunu terapijas veids), grupas terapija un ģimenes terapija ir bijusi veiksmīga.
• Terapijas mērķis ir mainīt cilvēka domas vai uzvedību, lai mudinātu viņus ēst veselīgāk. Šāda veida terapija ir noderīgāka, lai ārstētu jaunākus cilvēkus, kuriem ilgu laiku nav bijusi anoreksija.
• Ja persona ir jauna, terapija var iesaistīt visu ģimeni. Ģimene tiek uztverta kā risinājuma sastāvdaļa, nevis ēšanas traucējumu cēlonis.
• Atbalsta grupas var būt arī daļa no ārstēšanas. Atbalsta grupās pacienti un ģimenes satiekas un dalās pieredzē.

Dažas zāles, piemēram, antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi un garastāvokļa stabilizatori, var palīdzēt dažiem cilvēkiem, ja tās tiek ievadītas pilnīgas ārstēšanas programmas ietvaros. Šīs zāles var palīdzēt ārstēt depresiju vai trauksmi. Lai arī zāles var palīdzēt, nav pierādīts, ka neviena no tām mazinātu vēlmi zaudēt svaru.

Slimības stresu var mazināt, pievienojoties atbalsta grupai. Dalīšanās ar citiem, kuriem ir kopīga pieredze un problēmas, var palīdzēt jums nejusties vienam.

Anoreksija ir nopietns stāvoklis, kas var būt bīstams dzīvībai. Ārstēšanas programmas var palīdzēt cilvēkiem ar šo stāvokli atgriezties pie normālā svara. Bet parasti slimība atgriežas.

Sievietēm, kurām agrīnā vecumā rodas šie ēšanas traucējumi, ir lielākas iespējas pilnībā atgūties. Lielākā daļa cilvēku ar anoreksiju turpinās dot priekšroku zemākam ķermeņa svaram un ļoti koncentrēsies uz pārtiku un kalorijām.

Svara regulēšana var būt sarežģīta. Lai saglabātu veselīgu svaru, var būt nepieciešama ilgstoša ārstēšana.

Anoreksija var būt bīstama. Laika gaitā tas var izraisīt nopietnas veselības problēmas, tostarp:

• Kaulu novājināšanās
• Balto asins šūnu samazināšanās, kas izraisa paaugstinātu infekcijas risku
• Zems kālija līmenis asinīs, kas var izraisīt bīstamus sirds ritmus
• Smags ūdens un šķidruma trūkums organismā (dehidratācija)
• Olbaltumvielu, vitamīnu, minerālvielu un citu svarīgu uzturvielu trūkums organismā (nepietiekams uzturs)
• Krampji šķidruma vai nātrija zuduma dēļ atkārtotas caurejas vai vemšanas dēļ
• Vairogdziedzera problēmas
• Zobu bojāšanās

Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja kāds, kas jums rūp, ir:

• Pārāk koncentrējies uz svaru
• Pārmērīga vingrošana
• Ierobežot ēdienu, ko viņš vai viņa ēd
• Ļoti mazs svars

Nekavējoties saņemot medicīnisko palīdzību, ēšanas traucējumi var kļūt mazāk smagi.

Ēšanas traucējumi - anorexia nervosa

• myPlate

Amerikas Psihiatru asociācijas vietne. Barošanas un ēšanas traucējumi. In: Amerikas Psihiatru asociācija. Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. 5. izdev. Ārlingtons, VA: American Psychiatric Publishing. 2013; 329-345.

Kreipe RE, Starr TB. Ēšanas traucējumi. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 41. nodaļa.

Slēdzene J, La Via MC; Amerikas Bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijas (AACAP) kvalitātes jautājumu komiteja (CQI). Prakses parametrs bērnu un pusaudžu ar ēšanas traucējumiem novērtēšanai un ārstēšanai. J Am Acad bērnu pusaudžu psihiatrija. 2015; 54 (5): 412-425. PMID 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Ēšanas traucējumi. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 206. nodaļa.

Tomass Dž., Miklijs DW, Derēns JL, Klibanskis A, Marejs HB, Edijs KT. Ēšanas traucējumi: novērtēšana un vadība. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Masačūsetsas Vispārējās slimnīcas visaptverošā klīniskā psihiatrija. 2. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 37. nodaļa.