Adisona slimība

Addisona slimība ir traucējumi, kas rodas, ja virsnieru dziedzeri neražo pietiekami daudz hormonu.

Virsnieru dziedzeri ir mazi hormonus atbrīvojoši orgāni, kas atrodas katras nieres augšpusē. Tos veido ārējā daļa, ko sauc par garozu, un iekšējā daļa, ko sauc par medulli.

Garozā rodas 3 hormoni:

• Glikokortikoīdu hormoni (piemēram, kortizols) uztur cukura (glikozes) kontroli, samazina (nomāc) imūnreakciju un palīdz organismam reaģēt uz stresu.
• Mineralokortikoīdu hormoni (piemēram, aldosterons) regulē nātrija, ūdens un kālija līdzsvaru.
• Dzimumhormoni, androgēni (vīrieši) un estrogēni (sievietes) ietekmē seksuālo attīstību un dzimumtieksmi.

Adisona slimība rodas virsnieru garozas bojājumu dēļ. Kaitējums izraisa garozu pārāk zemu hormonu līmeni.

Šo kaitējumu var izraisīt:

• Imūnsistēma kļūdaini uzbrūk virsnieru dziedzeriem (autoimūna slimība)
• Infekcijas, piemēram, tuberkuloze, HIV vai sēnīšu infekcijas
• Asiņošana virsnieru dziedzeros
• Audzēji

Autoimūna tipa Addisona slimības riska faktori ir citas autoimūnas slimības:

• Vairogdziedzera pietūkums (iekaisums), kas bieži izraisa vairogdziedzera funkcijas samazināšanos (hronisks tireoidīts)
• Vairogdziedzeris ražo pārāk daudz vairogdziedzera hormona (pārmērīga vairogdziedzera darbība, Greivsa slimība)
• Niezoši izsitumi ar pumpām un pūslīšiem (dermatīts herpetiformis)
• Kakla paratireoīdie dziedzeri neražo pietiekami daudz parathormona (hipoparatireoze)
• Hipofīze nerada normālu daudzumu visu hormonu vai visus hormonus (hipopituitārisms)
• Autoimūna slimība, kas ietekmē nervus un muskuļus, kurus tie kontrolē (myasthenia gravis)
• Ķermenim nav pietiekami daudz veselīgu sarkano asins šūnu (postoša anēmija)
• Sēklinieki nespēj radīt spermu vai vīriešu hormonus (sēklinieku mazspēja)
• I tipa cukura diabēts
• Brūnas krāsas (pigmenta) zudums no ādas vietām (vitiligo)

Daži reti sastopami ģenētiski defekti var izraisīt arī virsnieru mazspēju.

Addisona slimības simptomi var būt šādi:

• Sāpes vēderā
• Hroniska caureja, slikta dūša un vemšana
  
• Ādas aptumšošana
• Dehidratācija
• Reibonis, pieceļoties
• Zems drudzis
• Zems cukura līmenis asinīs
• Zems asinsspiediens
• Ļoti vājums, nogurums un lēna, gausa kustība
• Tumšāka āda vaigu un lūpu iekšpusē (vaigu gļotāda)
• Alkas pēc sāls (ēst ēdienu ar lielu daudzumu sāls)
• Svara zudums ar samazinātu apetīti

Simptomi var nebūt visu laiku. Daudziem cilvēkiem ir daži vai visi šie simptomi, ja viņiem ir infekcija vai cits ķermeņa stress. Citreiz viņiem nav simptomu.

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un jautās par simptomiem.

Asins analīzes, iespējams, tiks pasūtītas, un tās var parādīt:

• Palielināts kālija līmenis
• Zems asinsspiediens, īpaši mainot ķermeņa stāvokli
• Zems kortizola līmenis
• Zems nātrija līmenis
• Zems pH
• Normāls testosterona un estrogēna līmenis, bet zems DHEA līmenis
• Augsts eozinofilu skaits

Var pasūtīt papildu laboratorijas testus.

Citi testi var ietvert:

• Vēdera dobuma rentgenogrāfija
• Vēdera dobuma datortomogrāfija
• Kosintropīna (ACTH) stimulācijas tests

Ārstēšana ar aizstājošiem kortikosteroīdiem un mineralokortikoīdiem kontrolēs šīs slimības simptomus. Šīs zāles parasti jālieto visu mūžu.

Nekad neizlaidiet zāļu devas šim stāvoklim, jo ​​var rasties dzīvībai bīstamas reakcijas.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt īslaicīgi palielināt devu, jo:

• Infekcija
• Traumas
• Stress
• Ķirurģija

Virsnieru mazspējas galējas formas, ko sauc par virsnieru krīzi, laikā jums nekavējoties jāinjicē hidrokortizons. Parasti nepieciešama arī zema asinsspiediena ārstēšana.

Dažiem cilvēkiem ar Adisona slimību stresa situācijās tiek iemācīta ārkārtas injekcija ar hidrokortizonu. Vienmēr nēsājiet medicīnisko personu apliecinošu dokumentu (karti, rokassprādzi vai kaklarotu), kurā teikts, ka Jums ir virsnieru mazspēja. ID vajadzētu norādīt arī nepieciešamo zāļu veidu un devu ārkārtas gadījumā.

Izmantojot hormonu terapiju, daudzi cilvēki ar Addisona slimību spēj dzīvot gandrīz normālu dzīvi.

Komplikācijas var rasties, ja lietojat pārāk maz vai pārāk daudz virsnieru hormonu.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Vemšanas dēļ jūs nevarat turēt zāles zemā stāvoklī.
• Jums ir stress, piemēram, infekcija, traumas, traumas vai dehidratācija. Jums, iespējams, būs jāpielāgo zāles.
• Jūsu svars laika gaitā palielinās.
• Jūsu potītes sāk uzbriest.
• Jums rodas jauni simptomi.
• Ārstējot, rodas traucējumu pazīmes, ko sauc par Kušinga sindromu

Ja Jums ir virsnieru krīzes simptomi, veiciet sev izrakstīto zāļu ārkārtas injekciju. Ja tas nav pieejams, dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet pa tālruni 911.

Virsnieru krīzes simptomi ir šādi:

• Sāpes vēderā
• Elpošanas grūtības
• Reibonis vai vieglprātība
• Zems asinsspiediens
• Samazināts apziņas līmenis

Virsnieru garozas hipofunkcija; Hroniska virsnieru garozas nepietiekamība; Primārā virsnieru mazspēja

• Endokrīnās dziedzeri

Barthel A, Benker G, Berens K un citi. Atjauninājums par Adisona slimību. Exp Clin endokrinola diabēts. 2019; 127 (2-03): 165-175. PMID: 30562824 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30562824.

Bornstein SR, Allolio B, Arlt W un citi. Primārās virsnieru nepietiekamības diagnostika un ārstēšana: Endokrīnās sabiedrības klīniskās prakses vadlīnijas. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Nieman LK. Virsnieru garoza. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 227. nodaļa.