Podagra

Podagra ir artrīta veids. Tas notiek, kad urīnskābe uzkrājas asinīs un izraisa locītavu iekaisumu.

Akūta podagra ir sāpīgs stāvoklis, kas bieži ietekmē tikai vienu locītavu. Hroniska podagra ir atkārtotas sāpju un iekaisuma epizodes. Var ietekmēt vairāk nekā vienu locītavu.

Podagru izraisa urīnskābes līmenis organismā, kas pārsniedz normālu līmeni. Tas var notikt, ja:

• Jūsu ķermenis ražo pārāk daudz urīnskābes
• Jūsu ķermenim ir grūti atbrīvoties no urīnskābes

Kad urīnskābe uzkrājas šķidrumā ap locītavām (sinoviālais šķidrums), veidojas urīnskābes kristāli. Šie kristāli izraisa locītavas iekaisumu, izraisot sāpes, pietūkumu un siltumu.

Precīzs cēlonis nav zināms. Podagra var notikt ģimenēs. Problēma ir biežāk sastopama vīriešiem, sievietēm pēc menopauzes un cilvēkiem, kuri lieto alkoholu. Kad cilvēki kļūst vecāki, podagra kļūst arvien izplatītāka.

Nosacījums var attīstīties arī cilvēkiem ar:

• Diabēts
• Nieru slimība
• Aptaukošanās
• Sirpjveida šūnu anēmija un citas anēmijas
• Leikēmija un citi asins vēži

Podagra var rasties pēc tādu zāļu lietošanas, kas traucē urīnskābes izvadīšanu no ķermeņa. Cilvēkiem, kuri lieto noteiktas zāles, piemēram, hidrohlortiazīdu un citas ūdens tabletes, asinīs var būt augstāks urīnskābes līmenis.

Akūtas podagras simptomi:

• Vairumā gadījumu tiek ietekmēta tikai viena vai dažas locītavas. Visbiežāk tiek skartas lielā pirksta, ceļa vai potītes locītavas. Dažreiz daudzas locītavas kļūst pietūkušas un sāpīgas.
• Sāpes sākas pēkšņi, bieži vien nakts laikā. Sāpes bieži ir smagas, tās raksturo kā pulsējošas, sasmalcinošas vai mokošas.
• Savienojums šķiet silts un sarkans. Visbiežāk tas ir ļoti maigs un pietūkušs (sāp pārlikt tam palagu vai segu).
• Var būt drudzis.
• Uzbrukums var izzust pēc dažām dienām, bet laiku pa laikam tas var atgriezties. Papildu uzbrukumi bieži ilgst ilgāk.

Sāpes un pietūkums visbiežāk izzūd pēc pirmā uzbrukuma. Nākamajos 6 līdz 12 mēnešos daudziem cilvēkiem būs vēl viens uzbrukums.

Dažiem cilvēkiem var attīstīties hroniska podagra. To sauc arī par podagras artrītu. Šis stāvoklis var izraisīt locītavu bojājumus un kustību zaudēšanu locītavās. Cilvēkiem ar hronisku podagru lielāko daļu laika būs sāpes locītavās un citi simptomi.

Urīnskābes nogulsnes var veidot gabaliņus zem ādas ap locītavām vai citās vietās, piemēram, elkoņos, pirkstu galos un ausīs. Vienreizējo sauc par tofu, no latīņu valodas, kas nozīmē akmens veidu. Tophi (vairāki gabali) var attīstīties pēc tam, kad cilvēkam daudzus gadus ir bijusi podagra. Šie gabali var iztukšot krīta materiālu.

Veicamie testi ietver:

• Sinoviālā šķidruma analīze (parāda urīnskābes kristālus)
• Urīnskābe - asinis
• Locītavu rentgenstari (var būt normāli)
• Sinoviālā biopsija
• Urīnskābe - urīns

Urīnskābes līmenis asinīs, kas pārsniedz 7 mg / dL (miligramus uz decilitru), ir augsts. Bet ne visiem ar augstu urīnskābes līmeni ir podagra.

Ja Jums ir jauns uzbrukums, pēc iespējas ātrāk dzeriet zāles pret podagru.

Kad sākas simptomi, lietojiet nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu vai indometacīnu. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par pareizo devu. Dažas dienas jums būs nepieciešamas spēcīgākas devas.

• Recepšu zāles, ko sauc par kolhicīnu, palīdz mazināt sāpes, pietūkumu un iekaisumu.
• Arī kortikosteroīdi (piemēram, prednizons) var būt ļoti efektīvi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var injicēt iekaisušo locītavu ar steroīdiem, lai mazinātu sāpes.
• Ar podagras uzbrukumiem vairākās locītavās var lietot injicējamas zāles, ko sauc par anakinru (Kineret).
• Sāpes bieži izzūd 12 stundu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas. Lielāko daļu laika visas sāpes izzūd 48 stundu laikā.

Lai samazinātu urīnskābes līmeni asinīs, jums, iespējams, būs jālieto ikdienas zāles, piemēram, alopurinols (Zyloprim), febuksostats (Uloric) vai probenecīds (Benemid). Lai novērstu urīnskābes nogulsnēšanos, ir nepieciešams samazināt urīnskābes līmeni līdz mazāk nekā 6 mg / dL. Ja jums ir redzami tofi, urīnskābei jābūt zemākai par 5 mg / dL.

Jums var būt nepieciešamas šīs zāles, ja:

• Jums tajā pašā gadā ir bijuši vairāki uzbrukumi vai arī tie ir diezgan smagi.
• Jums ir locītavu bojājumi.
• Jums ir tofi.
• Jums ir nieru slimība vai nierakmeņi.

Diētas un dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt novērst podagras uzbrukumus:

• Samaziniet alkohola, īpaši alus, daudzumu (iespējams, noderēs kāds vīns).
• Zaudēt svaru.
• Vingrojiet katru dienu.
• Ierobežojiet sarkanās gaļas un saldo dzērienu uzņemšanu.
• Izvēlieties veselīgu pārtiku, piemēram, piena produktus, dārzeņus, riekstus, pākšaugus, augļus (mazāk saldos) un pilngraudu produktus.
• Kafijas un C vitamīna piedevas (var palīdzēt dažiem cilvēkiem).

Pareiza akūtu uzbrukumu ārstēšana un urīnskābes līmeņa pazemināšana līdz līmenim, kas mazāks par 6 mg / dL, ļauj cilvēkiem dzīvot normālu dzīvi. Tomēr akūta slimības forma var pāriet hroniskā podagrā, ja netiek pietiekami ārstēta augsta urīnskābes koncentrācija.

Komplikācijas var ietvert:

• Hronisks podagras artrīts.
• Nierakmeņi.
• Noguldījumi nierēs, kas izraisa hronisku nieru mazspēju.

Augsts urīnskābes līmenis asinīs ir saistīts ar paaugstinātu nieru slimību risku. Tiek veikti pētījumi, lai noskaidrotu, vai urīnskābes pazemināšana samazina nieru slimību risku.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir akūta podagras artrīta simptomi vai ja Jums rodas tofi.

Varbūt jūs nevarat novērst podagru, bet jūs varat izvairīties no lietām, kas izraisa simptomus. Zāļu lietošana urīnskābes līmeņa pazemināšanai var novērst podagras progresēšanu. Laika gaitā jūsu urīnskābes nogulsnes izzudīs.

Podagras artrīts - akūts; Podagra - akūta; Hiperurikēmija; Tophaceous podagra; Tophi; Podagra; Podagra - hroniska; Hroniska podagra; Akūta podagra; Akūts podagras artrīts

• Nierakmeņi un litotripsija - izdalījumi
• Nierakmeņi - pašapkalpošanās
• Nierakmeņi - ko pajautāt ārstam
• Perkutānas urīna procedūras - izdalījumi

• Urīnskābes kristāli
• Tophi podagra rokā

Burns CM, Wortmann RL. Podagras klīniskās pazīmes un ārstēšana. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, red. Kellija un Firesteina reimatoloģijas mācību grāmata. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 95. nodaļa.

Edvards NL. Kristāla nogulsnēšanās slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 273. nodaļa.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. Redakcija: neļaujiet podagras apātijai izraisīt podagras artropātiju. Artrīts Reimatols. 2017; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Khanna D, Ficdžeralds JD, Khanna PP un citi. 2012. gada Amerikas Reimatoloģijas koledžas vadlīnijas podagras ārstēšanai. 1. daļa: sistemātiskas nefarmakoloģiskas un farmakoloģiskas terapeitiskas pieejas hiperurikēmijai. Artrīta kopšana (Hoboken). 2012; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD un citi. 2012. gada Amerikas Reimatoloģijas koledžas vadlīnijas podagras ārstēšanai. 2. daļa: akūtas podagras artrīta terapija un pretiekaisuma profilakse. Artrīta kopšana (Hoboken). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, Gardner GC. Anakinras lietošana hospitalizētiem pacientiem ar kristālu izraisītu artrītu. J Reimatols. 2019 pii: jrheum.181018. [Epub pirms izdrukas]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.