Retroperitoneālā fibroze

Retroperitoneālā fibroze ir reta slimība, kas bloķē caurules (urīnizvadkanālus), kas urīnu ved no nierēm līdz urīnpūslim.

Retroperitoneālā fibroze rodas, ja apgabalā aiz kuņģa un zarnām veidojas papildu šķiedru audi. Audi veido masu (vai masas) vai stingrus fibrotiskos audus. Tas var bloķēt caurules, kas urīnu ved no nierēm līdz urīnpūslim.

Šīs problēmas cēlonis lielākoties nav zināms. To visbiežāk novēro cilvēki vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Vīriešiem šī slimība attīstās divreiz biežāk nekā sievietēm.

Agrīnie simptomi:

• Trulas sāpes vēderā, kas ar laiku palielinās
• Sāpes un krāsas maiņa kājās (asins plūsmas samazināšanās dēļ)
• Vienas kājas pietūkums

Vēlāki simptomi:

• Samazināta urīna izdalīšanās
• Nav urīna izdalīšanās (anūrija)
• Slikta dūša, vemšana, nieru mazspējas izraisītas garīgā stāvokļa izmaiņas un toksisko ķīmisko vielu uzkrāšanās asinīs
• Smagas sāpes vēderā ar asinīm izkārnījumos (zarnu audu nāves dēļ)

Vēdera dobuma datortomogrāfija ir labākais veids, kā atrast retroperitoneālo masu.

Citi testi, kas var palīdzēt diagnosticēt šo stāvokli, ir šādi:

• BUN un kreatinīna asins analīzes
• Intravenoza pielogramma (IVP), kas nav tik bieži lietota
• Nieru ultraskaņa
• Vēdera dobuma MRI
• CAT vēdera un retroperitoneuma skenēšana

Masas biopsiju var veikt arī, lai izslēgtu vēzi.

Vispirms tiek izmēģināti kortikosteroīdi. Daži veselības aprūpes sniedzēji arī izraksta zāles, ko sauc par tamoksifēnu.

Ja kortikosteroīdu terapija nedarbojas, diagnozes apstiprināšanai jāveic biopsija. Var parakstīt citas zāles imūnsistēmas nomākšanai.

Ja zāles nedarbojas, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un stenti (kanalizācijas caurules).

Perspektīva būs atkarīga no problēmas apjoma un nieru bojājuma apjoma.

Nieru bojājumi var būt īslaicīgi vai pastāvīgi.

Traucējums var izraisīt:

• Cauruļu nepārtraukta bloķēšana, kas ved no nierēm vienā vai abās pusēs
• Hroniska nieru mazspēja

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir vēdera lejasdaļa vai sānu sāpes un mazāks urīna daudzums.

Centieties izvairīties no ilgstošas ​​zāļu lietošanas, kas satur metisergīdu. Ir pierādīts, ka šīs zāles izraisa retroperitoneālo fibrozi. Metizergīdu dažreiz lieto migrēnas galvassāpju ārstēšanai.

Idiopātiska retroperitoneāla fibroze; Ormonda slimība

• Vīriešu urīnceļu sistēma

Comperat E, Bonsib SM, Cheng L. Nieru iegurnis un urēteris. In: Cheng L, MacLennan GT, Bostwick DG, red. Uroloģiskā ķirurģiskā patoloģija. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 3. nodaļa.

Nakada SY, labākais SL. Augšējo urīnceļu obstrukcijas vadība. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters, CA, red. Kempbela-Volša uroloģija. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 49. nodaļa.

O’Connor OJ, Maher MM. Urīnceļi: anatomijas, paņēmienu un radiācijas problēmu pārskats. In: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, red. Graingera un Alisona diagnostiskā radioloģija: medicīniskās attēlveidošanas mācību grāmata. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjers Čērčils Livingstons; 2015. gads: 35. nodaļa.

Shanmugam VK. Vaskulīts un citas retākas arteriopātijas. In: Sidawy AN, Perlera BA, red. Rezerforda asinsvadu ķirurģija un endovaskulārā terapija. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 137. nodaļa.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Vēdera siena, naba, vēderplēve, mezentērijas, omentum un retroperitoneum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2017. gads: 43. nodaļa.