Rabdomiolīze

Rabdomiolīze ir muskuļu audu sadalīšanās, kas noved pie muskuļu šķiedru satura izdalīšanās asinīs. Šīs vielas ir kaitīgas nierēm un bieži izraisa nieru bojājumus.

Kad muskuļi ir bojāti, olbaltumviela, ko sauc par mioglobīnu, izdalās asinīs. Pēc tam to izfiltrē no ķermeņa caur nierēm. Mioglobīns sadalās vielās, kas var sabojāt nieru šūnas.

Rabdomiolīzi var izraisīt traumas vai jebkurš cits stāvoklis, kas bojā skeleta muskuļus.

Problēmas, kas var izraisīt šo slimību, ir:

• Traumas vai sasmalcinātas traumas
• Narkotiku, piemēram, kokaīna, amfetamīnu, statīnu, heroīna vai PCP lietošana
• Ģenētiskās muskuļu slimības
• Ķermeņa temperatūras galējības
• Muskuļu išēmija vai nāve
• Zems fosfātu līmenis
• Krampji vai muskuļu trīce
• Smaga slodze, piemēram, skriešana maratonā vai kalistēze
• Ilgstošas ​​ķirurģiskas procedūras
• Smaga dehidratācija

Simptomi var būt:

• Tumšs, sarkans vai kolas krāsas urīns
• Samazināta urīna izdalīšanās
• Vispārējs vājums
• Muskuļu stīvums vai sāpes (mialģija)
• Muskuļu maigums
• Skarto muskuļu vājums

Citi simptomi, kas var rasties ar šo slimību:

• Nogurums
• Locītavu sāpes
• Krampji
• Svara pieaugums (netīšs)

Fiziskais eksāmens parādīs maigus vai bojātus skeleta muskuļus.

Var veikt šādus testus:

• Kreatīnkināzes (CK) līmenis
• Seruma kalcijs
• Seruma mioglobīns
• Kālija līmenis serumā
• Urīna analīze
• Urīna mioglobīna tests

Šī slimība var ietekmēt arī šādu testu rezultātus:

• CK izoenzīmi
• Seruma kreatinīns
• Urīna kreatinīns

Lai novērstu nieru bojājumus, jums būs jāiegūst šķidrumi, kas satur bikarbonātu. Jums var būt nepieciešams iegūt šķidrumu caur vēnu (IV). Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama nieru dialīze.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt zāles, ieskaitot diurētiskos līdzekļus un bikarbonātus (ja ir pietiekami daudz urīna).

Hiperkaliēmija un zems kalcija līmenis asinīs (hipokalciēmija) jāārstē nekavējoties. Jāārstē arī nieru mazspēja.

Rezultāts ir atkarīgs no nieru bojājuma apjoma. Akūta nieru mazspēja rodas daudziem cilvēkiem. Ārstēšanās drīz pēc rabdomiolīzes samazinās pastāvīgu nieru bojājumu risku.

Cilvēki ar vieglākiem gadījumiem var atgriezties pie parastās darbības dažu nedēļu līdz mēneša laikā. Tomēr dažiem cilvēkiem joprojām ir problēmas ar nogurumu un muskuļu sāpēm.

Komplikācijas var ietvert:

• Akūta cauruļveida nekroze
• Akūta nieru mazspēja
• Kaitīga ķīmiskā nelīdzsvarotība asinīs
• Šoks (zems asinsspiediens)

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir rabdomiolīzes simptomi.

No rabdomiolīzes var izvairīties:

• Pēc smagas fiziskās slodzes dzer daudz šķidruma.
• Karstuma dūriena gadījumā noņemot papildu drēbes un iegremdējot ķermeni aukstā ūdenī.

• Nieru anatomija

Haseley L, Jefferson JA. Akūtas nieru traumas patofizioloģija un etioloģija. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Visaptveroša klīniskā nefroloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 66. nodaļa.

O’Connor FG, Deustera PA. Rabdomiolīze. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 105. nodaļa.

Parehs R. Rabdomiolīze. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 119. nodaļa.