Urīnceļu infekcija - bērni

Urīnceļu infekcija ir urīnceļu baktēriju infekcija. Šajā rakstā ir aplūkotas urīnceļu infekcijas bērniem.

Infekcija var ietekmēt dažādas urīnceļu daļas, ieskaitot urīnpūsli (cistītu), nieres (pielonefrītu) un urīnizvadkanālu - cauruli, kas iztukšo urīnu no urīnpūšļa uz ārpusi.

Urīnceļu infekcijas (UTI) var rasties, baktērijām nokļūstot urīnpūslī vai nierēs. Šīs baktērijas ir izplatītas uz ādas ap tūpli. Tie var būt arī maksts tuvumā.

Daži faktori atvieglo baktēriju iekļūšanu urīnā un uzturēšanos tajā, piemēram:

• Vesicoureteral reflukss, kurā urīna plūsma atjaunojas urīnceļos un nierēs.
• Smadzeņu vai nervu sistēmas slimības (piemēram, mielomeningocele vai muguras smadzeņu traumas).
• Burbuļvannas vai pieguļošas drēbes (meitenes).
• Izmaiņas vai iedzimtus defektus urīnceļu struktūrā.
• Nepietiekams urinēšana dienas laikā.
• Noslaukot no aizmugures (netālu no tūpļa) uz priekšu pēc došanās uz vannas istabu. Meitenēm tas var novest baktērijas uz atveri, kur izdalās urīns.

UTI ir biežāk sastopamas meitenēm. Tas var notikt, kad bērni sāk nodarboties ar tualeti apmēram 3 gadu vecumā. Zēniem, kas nav apgraizīti, ir nedaudz lielāks UTI risks pirms 1. vecuma.

Maziem bērniem ar UTI var būt drudzis, slikta apetīte, vemšana vai vispār nav simptomu.

Lielākā daļa bērnu UTI ietver tikai urīnpūsli. Tas var izplatīties uz nierēm.

Pūšļa infekcijas simptomi bērniem ir:

• Asinis urīnā
• Mākoņains urīns
• Nepatīkama vai spēcīga urīna smaka
• Bieža vai steidzama nepieciešamība urinēt
• Vispārēja slikta pašsajūta
• Sāpes vai dedzināšana ar urinēšanu
• Spiediens vai sāpes apakšējā iegurņa vai muguras lejasdaļā
• Mitrināšanas problēmas pēc tam, kad bērns ir apmācīts tualetē

Pazīmes, ka infekcija var būt izplatījusies nierēs, ir:

• Drebuļi ar kratīšanu
• Drudzis
• Izskalota, silta vai apsārtusi āda
• Slikta dūša un vemšana
• Sāpes sānos (sānos) vai mugurā
• Stipras sāpes vēdera rajonā

Urīna paraugs ir nepieciešams, lai diagnosticētu UTI bērnam. Paraugu pārbauda mikroskopā un nosūta uz laboratoriju urīna kultūrai.

Bērnam, kurš nav apmācīts tualetē, var būt grūti iegūt urīna paraugu. Pārbaudi nevar veikt, izmantojot mitru autiņu.

Urīna parauga savākšanas veidi ļoti mazam bērnam ietver:

• Urīna savākšanas maisiņš - urīna uztveršanai virs bērna dzimumlocekļa vai maksts tiek uzlikts īpašs plastmasas maisiņš. Šī nav labākā metode, jo paraugs var būt piesārņots.
• Katetrizēts urīna kultūras paraugs - plastmasas caurule (katetrs), kas zēniem ievietota dzimumlocekļa galā vai meitenēm tieši urīnizvadkanālā, urīnu savāc tieši no urīnpūšļa.
• Suprapubic urīna savākšana - adatu caur vēdera lejasdaļas ādu un muskuļus ievieto urīnpūslī. To lieto urīna savākšanai.

Attēlveidošanu var veikt, lai pārbaudītu anatomiskas patoloģijas vai pārbaudītu nieru darbību, tostarp:

• Ultraskaņa
• Rentgens, kas veikts, kamēr bērns urinē (cistouretrogrammas atcelšana)

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ņems vērā daudzas lietas, izlemjot, vai un kad nepieciešams īpašs pētījums, tostarp:

• Bērna vecums un citu UTI anamnēze (zīdaiņiem un jaunākiem bērniem parasti ir nepieciešami papildu testi)
• Infekcijas smagums un tas, cik labi tā reaģē uz ārstēšanu
• Citas bērna medicīniskas problēmas vai fiziski defekti

Bērniem UTI ātri jāārstē ar antibiotikām, lai aizsargātu nieres. Jebkuram bērnam, kas jaunāks par 6 mēnešiem vai kuram ir citas komplikācijas, nekavējoties jāapmeklē speciālists.

Jaunākiem zīdaiņiem visbiežāk būs jāpaliek slimnīcā, un viņiem caur vēnu jāievada antibiotikas. Vecāki zīdaiņi un bērni tiek ārstēti ar antibiotikām iekšķīgi. Ja tas nav iespējams, viņiem, iespējams, būs jāārstējas slimnīcā.

Ārstējot UTI, bērnam jālieto daudz šķidruma.

Daži bērni var tikt ārstēti ar antibiotikām ilgāk kā no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem. Šī ārstēšana ir ticamāka, ja bērnam ir bijušas atkārtotas infekcijas vai vezikouretera reflukss.

Pēc antibiotiku lietošanas jūsu bērna pakalpojumu sniedzējs var lūgt jūs atgriezt bērnu, lai veiktu vēl vienu urīna testu. Tas var būt nepieciešams, lai pārliecinātos, ka baktērijas vairs nav urīnpūslī.

Lielākā daļa bērnu tiek izārstēti ar atbilstošu ārstēšanu. Lielāko daļu laika atkārtotas infekcijas var novērst.

Atkārtotas infekcijas, kas saistītas ar nierēm, var izraisīt ilgstošu nieru bojājumu.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jūsu bērna simptomi turpinās pēc ārstēšanas vai atgriežas vairāk nekā divas reizes 6 mēnešu laikā vai jūsu bērnam ir:

• Sāpes mugurā vai sānu sāpes
• Nepareizi smaržojošs, asiņains vai krāsas urīns
• Drudzis 102,2 ° F (39 ° C) zīdaiņiem ilgāk par 24 stundām
• Sāpes muguras lejasdaļā vai sāpes vēderā zem nabas
• Drudzis, kas nepāriet
• Ļoti bieža urinēšana vai nepieciešamība urinēt daudzas reizes nakts laikā
• Vemšana

Lietas, ko varat darīt, lai novērstu UTI, ir šādas:

• Izvairieties dot bērnam burbuļvannas.
• Ļaujiet savam bērnam valkāt brīvas bikses un apģērbu.
• Palieliniet bērna šķidruma patēriņu.
• Uzturiet bērna dzimumorgānu zonu tīru, lai novērstu baktēriju iekļūšanu caur urīnizvadkanālu.
• Iemāciet bērnam katru dienu vairākas reizes iet uz vannas istabu.
• Māciet bērnam noslaucīt dzimumorgānu zonu no priekšas uz aizmuguri, lai samazinātu baktēriju izplatīšanos.

Lai novērstu atkārtotus UTI, pakalpojumu sniedzējs var ieteikt mazas antibiotiku devas pēc pirmo simptomu pazušanas.

UTI - bērni; Cistīts - bērni; Pūšļa infekcija - bērni; Nieru infekcija - bērni; Pielonefrīts - bērni

• Sieviešu urīnceļi
• Vīriešu urīnceļi
• Atteikšanās no cistouretrogrammas
• Vesicoureteral reflukss

Amerikas Pediatrijas akadēmija. Urīnceļu infekcijas apakškomiteja. AAP klīniskās prakses pamatnostādnes atkārtota apstiprināšana: sākotnējās urīnceļu infekcijas diagnosticēšana un ārstēšana febriliem zīdaiņiem un maziem bērniem no 2 līdz 24 mēnešu vecumam. Pediatrija. 2016; 138 (6): e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

Džerardi KE un Džeksona EC. Urīnceļu infekcijas. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 553. nodaļa.

Sobel JD, Brown P. Urīnceļu infekcijas. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 72. nodaļa.

Wald ER. Urīnceļu infekcijas zīdaiņiem un bērniem. In: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conn’s Current Therapy 2020. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020: 1252-1253.