Hemolītiski urēmiskais sindroms

Šigai līdzīgu toksīnu ražošana E coli hemolītiski-urēmiskais sindroms (STEC-HUS) ir traucējumi, kas visbiežāk rodas, ja infekcija gremošanas sistēmā rada toksiskas vielas.Šīs vielas iznīcina sarkanās asins šūnas un izraisa nieru traumas.

Hemolītiski-urēmiskais sindroms (HUS) bieži rodas pēc kuņģa-zarnu trakta infekcijas ar E coli baktērijas (Escherichia coli O157: H7). Tomēr stāvoklis ir saistīts arī ar citām kuņģa-zarnu trakta infekcijām, ieskaitot šigellu un salmonellu. Tas ir saistīts arī ar ne-zarnu trakta infekcijām.

HUS visbiežāk sastopams bērniem. Tas ir visbiežākais bērnu akūtas nieru mazspējas cēlonis. Vairāki lieli uzliesmojumi ir saistīti ar nepietiekami termiski apstrādātu hamburgeru gaļu E coli.

E coli var pārsūtīt, izmantojot:

• Saziņa no vienas personas uz otru
• Patērē termiski neapstrādātu pārtiku, piemēram, piena produktus vai liellopa gaļu

STEC-HUS nedrīkst jaukt ar netipisku HUS (aHUS), kas nav saistīts ar infekciju. Tas ir līdzīgs citai slimībai, ko sauc par trombotisko trombocitopēnisko purpuru (TTP).

STEC-HUS bieži sākas ar vemšanu un caureju, kas var būt asiņaina. Nedēļas laikā cilvēks var kļūt vājš un uzbudināms. Cilvēki ar šo stāvokli var urinēt mazāk nekā parasti. Urīna izeja var gandrīz apstāties.

Sarkano asins šūnu iznīcināšana izraisa anēmijas simptomus.

Agrīnie simptomi:

• Asinis izkārnījumos
• Uzbudināmība
• Drudzis
• Letarģija
• Vemšana un caureja
• Vājums

Vēlāki simptomi:

• Zilumi
• Samazināta apziņa
• Zems urīna daudzums
• Nav urīna izdalīšanās
• Bālums
• Krampji - reti
• Izsitumi uz ādas, kas izskatās kā smalki sarkani plankumi (petehijas)

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko eksāmenu. Tas var parādīt:

• Aknu vai liesas pietūkums
• Nervu sistēmas izmaiņas

Laboratorijas testi parādīs hemolītiskās anēmijas un akūtas nieru mazspējas pazīmes. Testi var ietvert:

• Asins recēšanas testi (PT un PTT)
• Visaptverošs metabolisma panelis var parādīt paaugstinātu BUN un kreatinīna līmeni
• Pilnīga asins analīze (CBC) var liecināt par palielinātu leikocītu skaitu un samazinātu sarkano asins šūnu skaitu
• Trombocītu skaits parasti tiek samazināts
• Ar urīna analīzi var atklāt asinis un olbaltumvielas urīnā
• Urīna olbaltumvielu tests var parādīt olbaltumvielu daudzumu urīnā

Citi testi:

• Izkārnījumu kultūra noteiktam tipam var būt pozitīva E coli baktērijas vai citas baktērijas
• Kolonoskopija
• Nieru biopsija (retos gadījumos)

Ārstēšana var ietvert:

• Dialīze
• Zāles, piemēram, kortikosteroīdi
• Šķidrumu un elektrolītu pārvaldība
• Iepakotu sarkano asins šūnu un trombocītu pārliešana

Šī ir nopietna slimība gan bērniem, gan pieaugušajiem, un tā var izraisīt nāvi. Pareizi ārstējot, vairāk nekā puse cilvēku atveseļosies. Bērniem rezultāts ir labāks nekā pieaugušajiem.

Komplikācijas var ietvert:

• Asins sarecēšanas problēmas
• Hemolītiskā anēmija
• Nieru mazspēja
• Hipertensija, kas izraisa krampjus, aizkaitināmību un citas nervu sistēmas problēmas
• Pārāk maz trombocītu (trombocitopēnija)
• Urēmija

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums rodas HUS simptomi. Ārkārtas simptomi ir:

• Asinis izkārnījumos
• Nav urinēšanas
• Samazināta modrība (apziņa)

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir bijusi HUS epizode un samazinās urīna daudzums vai rodas citi jauni simptomi.

Jūs varat novērst zināmo cēloni, E coli, labi pagatavojot hamburgeru un citu gaļu. Jums vajadzētu arī izvairīties no saskares ar netīru ūdeni un ievērot pareizas roku mazgāšanas metodes.

HUS; STEC-HUS; Hemolītiski urēmiskais sindroms

• Vīriešu urīnceļu sistēma

Aleksandrs T, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. Bērnu nieru un augšējo urīnceļu slimības. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenners un rektora “Nieres”. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: nodaļa: 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Hemolītiskais urēmiskais sindroms. In: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, red. Kritiskās aprūpes nefroloģija. 3. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 50. nodaļa.

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Trombotiskā trombocitopēniskā purpura un hemolītiskie urēmiskie sindromi. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE un citi, eds. Hematoloģija: pamatprincipi un prakse. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 134. nodaļa.