Meningīts - tuberkulozs

Tuberkulozais meningīts ir audu infekcija, kas aptver smadzenes un muguras smadzenes (meninges).

Tuberkulozo meningītu izraisa Mycobacterium tuberculosis. Šī ir baktērija, kas izraisa tuberkulozi (TB). Baktērijas izplatījās smadzenēs un mugurkaulā no citas ķermeņa vietas, parasti no plaušām.

Tuberkulozais meningīts Amerikas Savienotajās Valstīs ir ļoti reti sastopams. Lielākā daļa gadījumu ir cilvēki, kuri devās uz Amerikas Savienotajām Valstīm no citām valstīm, kur TB ir izplatīta.

Cilvēkiem, kuriem ir šādi gadījumi, ir lielāka iespēja saslimt ar tuberkulozu meningītu:

• HIV / AIDS
• Pārmērīgi lietojiet alkoholu
• Plaušu TB
• Novājināta imūnsistēma

Simptomi bieži sākas lēni, un tie var ietvert:

• Drudzis un drebuļi
• Psihiskā stāvokļa izmaiņas
• Slikta dūša un vemšana
• Jutība pret gaismu (fotofobija)
• Smagas galvassāpes
• Stīvs kakls (meningismus)

Citi simptomi, kas var rasties ar šo slimību, var būt:

• Satraukums
• Izspiedušās fontaneles (mīkstie plankumi) zīdaiņiem
• Samazināta apziņa
• Slikta bērnu barošana vai aizkaitināmība
• Neparasta stāja, ar galvu un kaklu izliektām uz aizmuguri (opisthotonos). Parasti to konstatē zīdaiņiem.

Veselības aprūpes sniedzējs jūs pārbaudīs. Tas parasti parādīs, ka jums ir:

• Ātra sirdsdarbība
• Drudzis
• Psihiskā stāvokļa izmaiņas
• Stīvs kakls

Jostas punkcija (mugurkaula pieskāriens) ir svarīgs tests meningīta diagnosticēšanai. Tas tiek darīts, lai savāktu mugurkaula šķidruma paraugu pārbaudei. Diagnozes noteikšanai var būt nepieciešams vairāk nekā viens paraugs.

Citi testi, ko var veikt, ir:

• Smadzeņu vai smadzeņu apvalku biopsija (reti)
• Asins kultūra
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• CSF pārbaude šūnu skaitam, glikozei un olbaltumvielām
• Galvas CT skenēšana
• Grama traips, citi īpaši traipi un CSF kultūra
• CSF polimerāzes ķēdes reakcija (PCR)
• Ādas tests pret TB (PPD)
• Citi testi, lai meklētu TB

Jums tiks dotas vairākas zāles cīņai ar TB baktērijām. Dažreiz ārstēšana tiek sākta pat tad, ja jūsu pakalpojumu sniedzējs domā, ka jums ir slimība, bet testēšana to vēl nav apstiprinājusi.

Ārstēšana parasti ilgst vismaz 12 mēnešus. Var lietot arī zāles, ko sauc par kortikosteroīdiem.

Tuberkulozais meningīts, ja to neārstē, ir bīstams dzīvībai. Lai noteiktu atkārtotas infekcijas (recidīvus), nepieciešama ilgtermiņa novērošana.

Neārstēta slimība var izraisīt sekojošo:

• Smadzeņu bojājums
• Šķidruma uzkrāšanās starp galvaskausu un smadzenēm (subdurāla izsvīdums)
• Dzirdes zaudēšana
• Hidrocefālija (šķidruma uzkrāšanās galvaskausa iekšpusē, kas izraisa smadzeņu pietūkumu)
• Krampji
• Nāve

Zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911) vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja jums ir aizdomas par meningītu mazam bērnam, kuram ir šādi simptomi:

• Barošanas problēmas
• Augstas raudas
• Uzbudināmība
• Pastāvīgs neizskaidrojams drudzis

Zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru, ja Jums rodas kāds no iepriekš minētajiem nopietnajiem simptomiem. Meningīts ātri var kļūt par dzīvībai bīstamu slimību.

Ārstējot cilvēkus, kuriem ir neaktīvas (pasīvās) TB infekcijas pazīmes, var novērst tās izplatīšanos. Lai noteiktu, vai jums ir šāda veida infekcija, var veikt PPD testu un citus TB testus.

Dažās valstīs ar augstu TB sastopamību cilvēkiem tiek dota vakcīna, ko sauc par BCG, lai novērstu TB. Bet šīs vakcīnas efektivitāte ir ierobežota, un Amerikas Savienotajās Valstīs to parasti neizmanto. BCG vakcīna var palīdzēt novērst smagas TB formas, piemēram, meningītu, ļoti maziem bērniem, kuri dzīvo apgabalos, kur slimība ir izplatīta.

Tuberkulārs meningīts; TB meningīts

• Centrālā nervu sistēma un perifēra nervu sistēma

Andersons NC, Koshy AA, Roos KL. Nervu sistēmas baktēriju, sēnīšu un parazītu slimības. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 79. nodaļa.

Cruz AT, Starke JR. Tuberkuloze. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigina un Ķirša bērnu infekcijas slimību mācību grāmata. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 96. nodaļa.

Ficdžeralds DW, Sterlinga TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta Infekcijas slimību principi un prakse, Atjaunināts izdevums. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2015. gads: 251. nodaļa.