Metastātisks smadzeņu audzējs

Metastātisks smadzeņu audzējs ir vēzis, kas sākās citā ķermeņa daļā un ir izplatījies smadzenēs.

Daudzi audzēju vai vēža veidi var izplatīties smadzenēs. Visizplatītākie ir:

• Plaušu vēzis
• Krūts vēzis
• Melanoma
• Nieru vēzis
• Resnās zarnas vēzis
• Leikēmija

Daži vēža veidi reti izplatās smadzenēs, piemēram, prostatas vēzis. Dažos gadījumos audzējs var izplatīties smadzenēs no nezināmas vietas. To sauc par nezināma primārā vēzi (CUP).

Augoši smadzeņu audzēji var radīt spiedienu uz tuvējām smadzeņu daļām. Smadzeņu pietūkums šo audzēju dēļ arī palielina spiedienu galvaskausā.

Smadzeņu audzēji, kas izplatās, tiek klasificēti, ņemot vērā audzēja atrašanās vietu smadzenēs, iesaistīto audu veidu un sākotnējo audzēja atrašanās vietu.

Metastātiski smadzeņu audzēji rodas apmēram ceturtajā daļā (25%) no visiem vēža veidiem, kas izplatās caur ķermeni. Tie ir daudz biežāk nekā primārie smadzeņu audzēji (audzēji, kas sākas smadzenēs).

Simptomi var būt šādi:

• Samazināta koordinācija, neveiklība, kritieni
• Vispārēja slikta pašsajūta vai nogurums
• Galvassāpes, jaunas vai smagākas nekā parasti
• Atmiņas zudums, slikta spriestspēja, grūtības risināt problēmas
• Nejutīgums, tirpšana, sāpes un citas izjūtas izmaiņas
• Personība mainās
• Straujas emocionālas izmaiņas vai dīvaina uzvedība
• Jauni krampji
• Problēmas ar runu
• Redzes izmaiņas, redzes dubultošanās, redzes pasliktināšanās
• Vemšana, ar sliktu dūšu vai bez tās
• Ķermeņa zonas vājums

Īpaši simptomi atšķiras. Lielāko daļu metastātisku smadzeņu audzēju tipiskos simptomus izraisa paaugstināts spiediens smadzenēs.

Eksāmens var parādīt smadzeņu un nervu sistēmas izmaiņas, pamatojoties uz audzēja atrašanās vietu smadzenēs. Biežas ir arī paaugstināta spiediena pazīmes galvaskausā. Daži audzēji var neparādīt pazīmes, kamēr tie nav ļoti lieli. Tad tie var izraisīt ļoti ātru nervu sistēmas funkcijas pasliktināšanos.

Sākotnējo (primāro) audzēju var atrast, pārbaudot audzēja audus no smadzenēm.

Testi var ietvert:

• Mammogramma, krūškurvja, vēdera un iegurņa CT skenēšana, lai atrastu sākotnējo audzēja vietu
• CT skenēšana vai smadzeņu MRI, lai apstiprinātu diagnozi un identificētu audzēja atrašanās vietu (MRI parasti ir jutīgāka, lai atrastu audzējus smadzenēs)
• Operācijas vai CT skenēšanas vai MRI vadītas biopsijas laikā audzējam noņemto audu pārbaude, lai apstiprinātu audzēja tipu
• Jostas punkcija (mugurkaula pieskāriens)

Ārstēšana ir atkarīga no:

• Audzēja lielums un veids
• Atrašanās ķermenī no vietas, kur tā izplatījās
• Personas vispārējā veselība

Ārstēšanas mērķi var būt simptomu mazināšana, darbības uzlabošana vai komforta nodrošināšana.

Visu smadzeņu staru terapiju (WBRT) bieži lieto, lai ārstētu audzējus, kas izplatījušies smadzenēs, it īpaši, ja audzēju ir daudz, un ķirurģiska iejaukšanās nav laba izvēle.

Operāciju var izmantot, ja ir viens audzējs un vēzis nav izplatījies citās ķermeņa daļās. Daži audzēji var tikt pilnībā noņemti. Audzēju, kas ir dziļi vai izplešas smadzeņu audos, izmērs var būt mazāks (atdalīts).

Operācija var samazināt spiedienu un mazināt simptomus gadījumos, kad audzēju nevar noņemt.

Metastātisku smadzeņu audzēju ķīmijterapija parasti nav tik noderīga kā operācija vai radiācija. Daži audzēju veidi tomēr reaģē uz ķīmijterapiju.

Var izmantot arī stereotaktisko radioķirurģiju (SRS). Šī staru terapijas forma koncentrē lielas jaudas rentgenstarus uz nelielu smadzeņu laukumu. To lieto, ja ir tikai daži metastātiski audzēji.

Zāles smadzeņu audzēja simptomiem ietver:

• Pretkrampju līdzekļi, piemēram, fenitoīns vai levetiracetāms, lai mazinātu vai novērstu krampjus
• Kortikosteroīdi, piemēram, deksametazons, lai mazinātu smadzeņu pietūkumu
• Smadzeņu pietūkuma mazināšanai osmotiskie diurētiskie līdzekļi, piemēram, hipertoniskais fizioloģiskais šķīdums vai mannīts
• Sāpju zāles

Kad vēzis ir izplatījies, ārstēšana var būt vērsta uz sāpju un citu simptomu mazināšanu. To sauc par paliatīvo vai atbalstošo aprūpi.

Komforta pasākumi, drošības pasākumi, fizikālā terapija, ergoterapija un citas procedūras var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Daži cilvēki var vēlēties lūgt juridisku padomu, lai palīdzētu viņiem izveidot iepriekšēju direktīvu un pilnvaru veselības aprūpei.

Jūs varat mazināt slimības stresu, pievienojoties vēža atbalsta grupai. Dalīšanās ar citiem, kuriem ir kopīga pieredze un problēmas, var palīdzēt jums nejusties vienam.

Daudziem cilvēkiem ar metastātiskiem smadzeņu audzējiem vēzis nav izārstējams. Tas galu galā izplatīsies citās ķermeņa vietās. Prognoze ir atkarīga no audzēja veida un tā, kā tā reaģē uz ārstēšanu.

Veselības problēmas, kas var izraisīt:

• Smadzeņu trūce (letāla)
• Spēju zaudēšana vai rūpes par sevi
• Mijiedarbības spēju zaudēšana
• Pastāvīgs, smags nervu sistēmas darbības zudums, kas laika gaitā pasliktinās

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja Jums rodas pastāvīgas galvassāpes, kas jums ir jaunas vai atšķirīgas.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja jūs vai kāds, kuru jūs pazīstat, pēkšņi kļūst gausa, redzes izmaiņas, runas traucējumi vai krampji ir jauni vai atšķirīgi.

Smadzeņu audzējs - metastātisks (sekundārs); Vēzis - smadzeņu audzējs (metastātisks)

• Smadzeņu starojums - izlāde
• Smadzeņu operācija - izdalījumi
• Radiācijas terapija - jautājumi, kas jāuzdod ārstam

• Smadzenes
• Smadzeņu MRI

Clifton W, Reimers R. Metastātiski smadzeņu audzēji. In: Chaichana K, Quiñones-Hinojosa A, red. Visaptverošs pārskats par mūsdienu ķirurģisko pieeju iekšējiem smadzeņu audzējiem. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 8. nodaļa.

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Centrālās nervu sistēmas vēzis. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abelofa klīniskā onkoloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 63. nodaļa.

Elders JB, Nahed BV, Linskey, ME, Olsons Dž. Neiroloģisko ķirurgu kongress sistemātiski pārskata un uz pierādījumiem balstītas vadlīnijas par jauno un izmeklēšanas terapiju nozīmi pieaugušo ar metastātisku smadzeņu audzēju ārstēšanā. Neiroķirurģija. 2019; 84 (3): E201-E203. PMID 30629215 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629215/.

Nacionālā vēža institūta vietne. Pieaugušo centrālās nervu sistēmas audzēju ārstēšana (PDQ) - veselības aprūpes profesionālā versija. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Atjaunināts 2020. gada 22. janvārī. Piekļuve 2020. gada 12. februārim.

Olsons JJ, Kalkanis SN, Ryken TC. Neiroloģisko ķirurgu kongress Sistemātisks pārskats un uz pierādījumiem balstītas vadlīnijas pieaugušo ārstēšanai ar metastātiskiem smadzeņu audzējiem: kopsavilkums. Neiroķirurģija. 2019; 84 (3): 550-552. PMID 30629218 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629218/.

Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. Metastātiski smadzeņu audzēji. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 146. nodaļa.