Wernicke-Korsakoff sindroms

Wernicke-Korsakoff sindroms ir smadzeņu darbības traucējumi vitamīna B1 (tiamīna) deficīta dēļ.

Vernikas encefalopātija un Korsakofa sindroms ir dažādi apstākļi, kas bieži notiek kopā. Abi ir saistīti ar smadzeņu bojājumiem, ko izraisa B1 vitamīna trūkums.

B1 vitamīna trūkums ir raksturīgs cilvēkiem, kuriem ir alkohola lietošanas traucējumi. Tas ir izplatīts arī cilvēkiem, kuru ķermenis nepietiekami absorbē pārtiku (malabsorbcija). Dažreiz tas var notikt ar hroniskām slimībām vai pēc svara zaudēšanas (bariatriskas) operācijas.

Korsakoff sindromam vai Korsakoff psihozei ir tendence attīstīties kā Wernicke encefalopātijai, kad simptomi izzūd. Wernicke encefalopātija izraisa smadzeņu bojājumus smadzeņu apakšējās daļās, ko sauc par talāmu un hipotalāmu. Korsakoff psihoze rodas no neatgriezeniskiem bojājumiem smadzenēs, kas saistītas ar atmiņu.

Wernicke encefalopātijas simptomi ir:

• Apjukums un garīgās aktivitātes zudums, kas var pāriet komā un nāvē
• Muskuļu koordinācijas zudums (ataksija), kas var izraisīt kāju trīci
• Redzes izmaiņas, piemēram, patoloģiskas acu kustības (kustības uz priekšu un atpakaļ, ko sauc par nistagmu), redzes dubultošanās, plakstiņu noslīdēšana
• Alkohola atcelšana

Korsakoff sindroma simptomi:

• Nespēja veidot jaunas atmiņas
• Atmiņas zudums var būt smags
• Stāstu veidošana (konfabulācija)
• Redzēt vai dzirdēt lietas, kuru patiesībā nav (halucinācijas)

Nervu / muskuļu sistēmas pārbaude var liecināt par daudzu nervu sistēmu bojājumiem:

• Nenormāla acu kustība
• Samazināti vai patoloģiski refleksi
• Ātrs pulss (sirdsdarbība)
• Zems asinsspiediens
• Zema ķermeņa temperatūra
• Muskuļu vājums un atrofija (audu masas zudums)
• Problēmas ar staigāšanu (gaitu) un koordināciju

Persona var izrādīties slikti barota. Personas uztura līmeņa pārbaudei tiek izmantoti šādi testi:

• Seruma albumīns (attiecas uz personas vispārējo uzturu)
• B1 vitamīna līmenis serumā
• Transketolāzes aktivitāte sarkanajās asins šūnās (samazināta cilvēkiem ar tiamīna deficītu)

Aknu enzīmu līmenis var būt augsts cilvēkiem ar ilgstošu alkohola lietošanas vēsturi.

Citi apstākļi, kas var izraisīt B1 vitamīna deficītu, ir:

• HIV / AIDS
• Vēži, kas izplatījušies visā ķermenī
• Ļoti slikta dūša un vemšana grūtniecības laikā (hyperemesis gravidarum)
• Sirds mazspēja (ārstējot ar ilgstošu diurētisku terapiju)
• Ilgstoši intravenozas (IV) terapijas periodi, nesaņemot tiamīna piedevas
• Ilgstoša dialīze
• Ļoti augsts vairogdziedzera hormonu līmenis (tirotoksikoze)

Smadzeņu MRI var parādīt izmaiņas smadzeņu audos. Bet, ja ir aizdomas par Wernicke-Korsakoff sindromu, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Parasti smadzeņu MRI eksāmens nav nepieciešams.

Ārstēšanas mērķi ir simptomu kontrole un traucējumu pasliktināšanās novēršana. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams agri uzturēties slimnīcā, lai palīdzētu kontrolēt simptomus.

Monitorings un īpaša piesardzība var būt nepieciešama, ja persona:

• Komā
• Letarģisks
• Bez samaņas

B1 vitamīnu parasti injicē vēnā vai muskuļos pēc iespējas ātrāk. Tas var uzlabot simptomus:

• Apjukums vai delīrijs
• Redzes un acu kustības grūtības
• Muskuļu koordinācijas trūkums

B1 vitamīns bieži neuzlabo atmiņas un intelekta zudumu, kas rodas, lietojot Korsakoff psihozi.

Pārtraucot alkohola lietošanu, var novērst lielāku smadzeņu darbības zudumu un nervu bojājumus. Labi sabalansēta, barojoša diēta var palīdzēt, taču tā neaizstāj alkohola lietošanas pārtraukšanu.

Bez ārstēšanas Wernicke-Korsakoff sindroms vienmērīgi pasliktinās un var būt bīstams dzīvībai. Ar ārstēšanu ir iespējams kontrolēt simptomus (piemēram, nekoordinētu kustību un redzes grūtības). Šo traucējumu var arī palēnināt vai apturēt.

Var rasties šādas komplikācijas:

• Alkohola atcelšana
• Personiskās vai sociālās mijiedarbības grūtības
• Kritienu izraisīta trauma
• Pastāvīga alkohola neiropātija
• Pastāvīgs domāšanas spēju zaudējums
• Pastāvīgs atmiņas zudums
• Saīsināts dzīves ilgums

Zvaniet savam veselības aprūpes speciālistam vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja Jums ir Wernicke-Korsakoff sindroma simptomi vai ja Jums ir diagnosticēts stāvoklis un simptomi pasliktinās vai atgriežas.

Alkohola nelietošana vai mērena dzeršana un pietiekams uzturs samazina Wernicke-Korsakoff sindroma attīstības risku. Ja liels alkohola lietotājs nepametīs, tiamīna piedevas un laba diēta var mazināt iespēju saslimt ar šo stāvokli, taču risks netiek novērsts.

Korsakoff psihoze; Alkohola encefalopātija; Encefalopātija - alkoholiķis; Wernicke slimība; Alkohola lietošana - Wernicke; Alkoholisms - Wernicke; Tiamīna deficīts - Wernicke

• Centrālā nervu sistēma un perifēra nervu sistēma
• Smadzenes
• Smadzeņu struktūras

Koppel BS. Uztura un ar alkoholu saistīti neiroloģiski traucējumi. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 388. nodaļa.

Tātad YT. Nervu sistēmas deficīta slimības. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 85. nodaļa.