Akustiskā neiroma

Akustiskā neiroma ir lēni augošs nerva audzējs, kas savieno ausu ar smadzenēm. Šo nervu sauc par vestibulāro kohleāro nervu. Tas atrodas aiz auss, tieši zem smadzenēm.

Akustiskā neiroma ir labdabīga. Tas nozīmē, ka tas neizplatās uz citām ķermeņa daļām. Tomēr augšanas laikā tas var sabojāt vairākus svarīgus nervus.

Akustiskās neiromas ir saistītas ar 2. tipa neirofibromatozes ģenētisko traucējumu (NF2).

Akustiskās neiromas nav izplatītas.

Simptomi atšķiras atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas. Tā kā audzējs aug tik lēni, simptomi visbiežāk sākas pēc 30 gadu vecuma.

Bieži sastopamie simptomi ir:

• Nenormāla kustības sajūta (vertigo)
• Dzirdes zudums skartajā ausī, kas apgrūtina sarunu dzirdēšanu
• Zvana (troksnis ausīs) skartajā ausī

Retāk sastopamie simptomi ir:

• Grūtības saprast runu
• Reibonis
• Galvassāpes
• Līdzsvara zudums
• Nejutīgums sejā vai vienā ausī
• Sāpes sejā vai vienā ausī
• Sejas vājums vai sejas asimetrija

Veselības aprūpes sniedzējam var būt aizdomas par akustisko neiromu, pamatojoties uz jūsu medicīnisko vēsturi, nervu sistēmas eksāmenu vai testiem.

Bieži vien fiziskais eksāmens ir normāls, kad tiek diagnosticēts audzējs. Dažreiz var būt šādas pazīmes:

• Samazināta sajūta vienā sejas pusē
• Nokrīt vienā sejas pusē
• Nestabila pastaiga

Visnoderīgākais tests akustiskās neiromas identificēšanai ir smadzeņu MRI. Citi testi audzēja diagnosticēšanai un atšķiršanai no citiem reiboņa vai vertigo cēloņiem ir:

• Dzirdes pārbaude
• Līdzsvara un līdzsvara tests (elektronistagmogrāfija)
• Dzirdes un smadzeņu stumbra funkcijas pārbaude (smadzeņu stumbra dzirdes izraisīta reakcija)

Ārstēšana ir atkarīga no audzēja lieluma un atrašanās vietas, jūsu vecuma un vispārējās veselības. Jums un jūsu pakalpojumu sniedzējam jāizlemj, vai skatīties audzēju bez ārstēšanas, izmantot starojumu, lai apturētu tā augšanu, vai mēģināt to noņemt.

Daudzas akustiskās neiromas ir mazas un aug ļoti lēni. Var novērot mazus audzējus ar nelieliem simptomiem vai bez simptomiem, it īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Tiks veikta regulāra MRI skenēšana.

Ja neārstē, dažas akustiskās neiromas var:

• Bojājiet nervus, kas saistīti ar dzirdi un līdzsvaru
• Ievietojiet spiedienu uz blakus esošajiem smadzeņu audiem
• Kaitē nervus, kas ir atbildīgi par kustību un sajūtu sejā
• Svins noved pie šķidruma (hidrocefālijas) uzkrāšanās smadzenēs (ar ļoti lieliem audzējiem)

Akustiskās neiromas noņemšana tiek veikta biežāk:

• Lielāki audzēji
• Audzēji, kas izraisa simptomus
• Audzēji, kas ātri aug
• Audzēji, kas nospiež smadzenes

Operācija vai radiācijas terapijas veids tiek veikts, lai noņemtu audzēju un novērstu citus nervu bojājumus. Atkarībā no veiktās operācijas veida dzirdi dažreiz var saglabāt.

• Ķirurģisko paņēmienu akustiskās neiromas noņemšanai sauc par mikroķirurģiju. Tiek izmantots īpašs mikroskops un mazi, precīzi instrumenti. Šis paņēmiens piedāvā lielākas izārstēšanās iespējas.
• Stereotaktiskā radioķirurģija koncentrē lielas jaudas rentgenstarus uz nelielu platību. Tas ir staru terapijas veids, nevis ķirurģiska procedūra. To var izmantot, lai palēninātu vai apturētu audzēju augšanu, kurus ir grūti noņemt ar operāciju. To var arī darīt, lai ārstētu cilvēkus, kuri nespēj veikt operāciju, piemēram, vecākus pieaugušos vai cilvēkus, kuri ir ļoti slimi.

Akustiskās neiromas noņemšana var sabojāt nervus. Tas var izraisīt dzirdes zudumu vai vājumu sejas muskuļos. Šis bojājums, visticamāk, rodas, ja audzējs ir liels.

Akustiskā neiroma nav vēzis. Audzējs neizplatās uz citām ķermeņa daļām. Tomēr tas var turpināt augt un nospiest galvaskausa struktūras.

Cilvēkiem ar maziem, lēni augošiem audzējiem ārstēšana var nebūt nepieciešama.

Pirms terapijas dzirdes zudums, visticamāk, neatgriezīsies pēc operācijas vai radioķirurģijas. Mazāku audzēju gadījumā dzirdes zudums, kas rodas pēc operācijas, var atgriezties.

Lielākajai daļai cilvēku ar maziem audzējiem pēc operācijas nebūs pastāvīga sejas vājuma. Tomēr cilvēkiem ar lieliem audzējiem pēc operācijas biežāk ir kāds pastāvīgs sejas vājums.

Pēc radioķirurģijas var aizkavēties nervu bojājumu pazīmes, piemēram, dzirdes zudums vai sejas vājums.

Vairumā gadījumu smadzeņu operācija var pilnībā noņemt audzēju.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir:

• Dzirdes zudums, kas ir pēkšņs vai pasliktinās
• Zvana vienā ausī
• Reibonis (vertigo)

Vestibulārā schwannoma; Audzējs - akustisks; Cerebellopontīna leņķa audzējs; Leņķa audzējs; Dzirdes zudums - akustisks; Tinīts - akustisks

• Smadzeņu operācija - izdalījumi
• Stereotaktiskā radioķirurģija - izlāde

• Centrālā nervu sistēma un perifēra nervu sistēma

Arriaga MA, Brackmann DE. Aizmugurējās dobuma jaunveidojumi. In: Flints PW, Francis HW, Haughey BH un citi, eds. Cummings otolaringoloģija: galvas un kakla ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 179. nodaļa.

DeAngelis LM. Centrālās nervu sistēmas audzēji. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 180. nodaļa.

Wang X, Mack SC, Taylor MD. Bērnu smadzeņu audzēju ģenētika. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 205. nodaļa.