Tularēmija

Tularemia ir savvaļas grauzēju baktēriju infekcija. Baktērijas tiek nodotas cilvēkiem, saskaroties ar inficētā dzīvnieka audiem. Baktērijas var iziet arī ar ērcēm, graužošām mušām un odiem.

Tularēmiju izraisa baktērija Francisella tularensis.

Cilvēki var iegūt šo slimību:

• Kodums no inficētas ērces, zirglietas vai oda
• Elpošana ar inficētiem netīrumiem vai augu materiāliem
• Tieša saskare ar pārrāvumu ādā ar inficētu dzīvnieku vai tā mirušo ķermeni (visbiežāk trusis, muskrats, bebrs vai vāvere)
• Ēdot inficētu gaļu (reti)

Traucējumi visbiežāk rodas Ziemeļamerikā un daļās Eiropas un Āzijas. Amerikas Savienotajās Valstīs šī slimība biežāk sastopama Misūri štatā, Dienviddakotā, Oklahomā un Arkanzasā. Kaut arī uzliesmojumi var notikt Amerikas Savienotajās Valstīs, tie ir reti.

Dažiem cilvēkiem pēc inficētu netīrumu vai augu materiāla ieelpošanas var attīstīties pneimonija. Ir zināms, ka šī infekcija notiek Martas vīna dārzā (Masačūsetsā), kur trušiem, jenotiem un skunksiem ir baktērijas.

Simptomi attīstās 3 līdz 5 dienas pēc iedarbības. Slimība parasti sākas pēkšņi. Pēc simptomu rašanās tas var turpināties vairākas nedēļas.

Simptomi ir:

• Drudzis, drebuļi, svīšana
• Acu kairinājums (konjunktivīts, ja infekcija sākās acī)
• Galvassāpes
• Locītavu stīvums, muskuļu sāpes
• Sarkana plankums uz ādas, kļūstot par sāpīgu (čūlu)
• Elpas trūkums
• Svara zudums

Nosacījuma testi ietver:

• Asins kultūra baktērijām
• Asins analīze, kas nosaka ķermeņa imūnreakciju (antivielas) pret infekciju (seroloģija tularēmijai)
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Čūlas parauga polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) tests

Ārstēšanas mērķis ir izārstēt infekciju ar antibiotikām.

Šīs infekcijas ārstēšanai parasti lieto antibiotikas streptomicīnu un tetraciklīnu. Cita antibiotika - gentamicīns - ir izmēģināta kā alternatīva streptomicīnam. Šķiet, ka gentamicīns ir ļoti efektīvs, taču tas ir pētīts tikai nelielam skaitam cilvēku, jo šī ir reta slimība. Antibiotikas tetraciklīnu un levomicetīnu var lietot atsevišķi, bet parasti tās nav pirmās izvēles.

Tularēmija ir letāla apmēram 5% neārstētu gadījumu un mazāk nekā 1% ārstēto gadījumu.

Tularēmija var izraisīt šīs komplikācijas:

• Kaulu infekcija (osteomielīts)
• Maisiņa infekcija ap sirdi (perikardīts)
• Smadzeņu un muguras smadzeņu apvalku infekcija (meningīts)
• Pneimonija

Zvaniet savam veselības aprūpes speciālistam, ja simptomi parādās pēc grauzēju, ērču koduma vai savvaļas dzīvnieka gaļas iedarbības.

Profilaktiskie pasākumi ietver cimdu valkāšanu, savainojot vai apstrādājot savvaļas dzīvniekus, un turoties prom no slimiem vai beigtiem dzīvniekiem.

Briežu drudzis; Trušu drudzis; Pahvanta ielejas mēris; Ohara slimība; Jato-byo (Japāna); Leminga drudzis

• Briežu ērces
• Ērces
• Ērce iegremdēta ādā
• Antivielas
• Baktērijas

Pens RL. Francisella tularensis (tularēmija). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse, atjauninātais izdevums. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2015. gads: 229. nodaļa.

Schaffner W. Tularemia un citi Francisella infekcijas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 311. nodaļa.