Stresa urīna nesaturēšana

Stresa urīna nesaturēšana rodas, kad urīnpūslis fiziskās aktivitātes vai slodzes laikā izplūst urīnā. Tas var notikt, kad jūs klepojat, šķaudāt, pacelat kaut ko smagu, maināt stāvokli vai vingrojat.

Stresa nesaturēšana rodas, kad audi, kas atbalsta urīnizvadkanālu, kļūst vāji.

• Urīnpūsli un urīnizvadkanālu atbalsta iegurņa pamatnes muskuļi. Urīns no urīnpūšļa plūst caur urīnizvadkanālu uz āru.
• Sfinkteris ir muskuļi ap urīnpūšļa atveri. Tas izspiež, lai novērstu urīna noplūdi caur urīnizvadkanālu.

Kad kāds no muskuļu komplektiem kļūst vājš, urīns var iziet, kad tiek izdarīts spiediens uz urīnpūsli. Jūs to varat pamanīt, kad:

• Klepus
• Šķaudīt
• Smejies
• Vingrojiet
• Paceliet smagus priekšmetus
• Seksu

Vājinātos muskuļus var izraisīt:

• Dzemdības
• Urīnizvadkanāla zonas ievainojums
• Dažas zāles
• Operācija iegurņa zonā vai prostatā (vīriešiem)
• Liekais svars
• Nezināmi cēloņi

Stresa nesaturēšana ir raksturīga sievietēm. Dažas lietas palielina jūsu risku, piemēram:

• Grūtniecība un dzemdes piegāde.
• Iegurņa prolapss. Tas ir tad, kad jūsu urīnpūslis, urīnizvadkanāls vai taisnās zarnas slīd maksts. Bērna piegāde var izraisīt nervu vai audu bojājumus iegurņa zonā. Tas var izraisīt iegurņa prolapsu mēnešus vai gadus pēc dzemdībām.

Galvenais stresa nesaturēšanas simptoms ir urīna noplūde, kad:

• Ir fiziski aktīvi
• Klepus vai šķaudīšana
• Vingrojiet
• Nostājieties no sēdus vai guļus stāvokļa

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu. Tas ietvers:

• Dzimumorgānu eksāmens vīriešiem
• Iegurņa eksāmens sievietēm
• Taisnās zarnas eksāmens

Testi var ietvert:

• Cistoskopija, lai skatītos urīnpūšļa iekšpusē.
• Spilvena svara pārbaude: jūs vingrojat, valkājot sanitāro paliktni. Tad spilventiņš tiek nosvērts, lai uzzinātu, cik daudz urīna esat pazaudējis.
• Atteikšanās no dienasgrāmatas: jūs izsekojat urinēšanas paradumiem, noplūdēm un šķidruma uzņemšanai.
• Iegurņa vai vēdera dobuma ultraskaņa.
• Post-void atlikums (PVR), lai noteiktu urīna daudzumu, kas palicis pēc urinēšanas.
• Urīna analīze, lai pārbaudītu urīnceļu infekciju.
• Urīna stresa tests: jūs stāvat ar pilnu urīnpūsli un pēc tam klepus.
• Urodinamiskie pētījumi spiediena un urīna plūsmas mērīšanai.
• Rentgens ar kontrastvielu, lai apskatītu jūsu nieres un urīnpūsli.

Ārstēšana ir atkarīga no tā, kā simptomi ietekmē jūsu dzīvi.

Ir 3 stresa nesaturēšanas ārstēšanas veidi:

• Uzvedības izmaiņas un urīnpūšļa apmācība
• Iegurņa pamatnes muskuļu apmācība
• Ķirurģija

Stresa nesaturēšanas ārstēšanai nav zāļu. Daži pakalpojumu sniedzēji var izrakstīt zāles, ko sauc par duloksetīnu. FDA nav apstiprinājusi šīs zāles stresa nesaturēšanas ārstēšanai.

UZVEDĪBAS IZMAIŅAS

Šo izmaiņu veikšana var palīdzēt:

• Dzeriet mazāk šķidruma (ja jūs dzerat vairāk šķidruma nekā parasti). Pirms gulētiešanas izvairieties no ūdens dzeršanas.
• Izvairieties no lekt vai skriet.
• Paņemiet šķiedrvielu, lai izvairītos no aizcietējumiem, kas var pasliktināt urīna nesaturēšanu.
• Atmest smēķēšanu. Tas var mazināt klepu un urīnpūšļa kairinājumu. Smēķēšana palielina arī urīnpūšļa vēža risku.
• Izvairieties no alkohola un kofeīna saturošiem dzērieniem, piemēram, kafijas. Viņi var padarīt jūsu urīnpūsli ātrāk piepildītu.
• Zaudēt lieko svaru.
• Izvairieties no ēdieniem un dzērieniem, kas var kairināt urīnpūsli. Tajos ietilpst pikanti ēdieni, gāzētie dzērieni un citrusaugļi.
• Ja Jums ir cukura diabēts, labi kontrolējiet cukura līmeni asinīs.

Pūšļa apmācība

Pūšļa apmācība var palīdzēt kontrolēt urīnpūsli. Personai tiek lūgts regulāri urinēt. Lēnām laika intervāls tiek palielināts. Tas izraisa urīnpūšļa izstiepšanos un vairāk urīna noturēšanu.

PELVISKĀS STĀVOKĻU MĀCĪBAS

Ir dažādi veidi, kā stiprināt muskuļus iegurņa pamatnē.

• Biofeedback: šī metode var palīdzēt iemācīties identificēt un kontrolēt iegurņa pamatnes muskuļus.
• Kegela vingrinājumi: šie vingrinājumi var palīdzēt uzturēt muskuļus ap urīnizvadkanālu spēcīgu un labi darboties. Tas var palīdzēt novērst urīna noplūdi.
• Maksts konusi: jūs ievietojat konusu maksts. Tad jūs mēģināt saspiest iegurņa pamatnes muskuļus, lai noturētu konusu vietā. Jūs varat valkāt konusu vienlaikus līdz 15 minūtēm divas reizes dienā. Jūs varat pamanīt simptomu uzlabošanos 4 līdz 6 nedēļu laikā.
• Fizikālā terapija iegurņa stāvā: Fizioterapeiti, kas ir īpaši apmācīti šajā jomā, var pilnībā novērtēt problēmu un palīdzēt vingrojumos un terapijās.

ĶIRURĢIJAS

Ja citas ārstēšanas metodes nedarbojas, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt operāciju. Operācija var palīdzēt, ja jums ir apgrūtinoša stresa nesaturēšana. Lielākā daļa pakalpojumu sniedzēju iesaka veikt operāciju tikai pēc konservatīvas ārstēšanas izmēģināšanas.

• Priekšējā maksts remonts palīdz atjaunot vājās un sagging maksts sienas. To lieto, ja urīnpūslis izliekas maksts (prolapss). Prolapss var būt saistīts ar stresa urīna nesaturēšanu.
• Mākslīgais urīna sfinkteris: Šī ir ierīce, ko izmanto, lai pasargātu urīnu no noplūdes. To lieto galvenokārt vīriešiem. Sievietēm to lieto reti.
• Lielapjoma injekcijas padara apkārtējo urīnizvadkanālu biezāku. Tas palīdz kontrolēt noplūdi. Iespējams, ka procedūra būs jāatkārto pēc dažiem mēnešiem vai gadiem.
• Vīriešu siksna ir acu lente, ko izmanto, lai izdarītu spiedienu uz urīnizvadkanālu. To ir vieglāk izdarīt nekā ievietot mākslīgo urīna sfinkteru.
• Retropubiskās suspensijas paceļ urīnpūsli un urīnizvadkanālu. Tas tiek darīts retāk, pateicoties biežai lietošanai un panākumiem ar urīnizvadkanāla stropēm.
• Sievietes urīnizvadkanāla siksna ir acu lente, ko izmanto urīnizvadkanāla atbalstam.

Lai uzlabotos, vajadzīgs laiks, tāpēc mēģiniet būt pacietīgi. Simptomi visbiežāk uzlabojas, izmantojot neķirurģiskas ārstēšanas metodes. Tomēr tie neizārstēs stresa nesaturēšanu. Operācija var izārstēt lielāko daļu cilvēku no stresa nesaturēšanas.

Ārstēšana nedarbojas tik labi, ja jums ir:

• Apstākļi, kas novērš dziedināšanu vai apgrūtina operāciju
• Citas dzimumorgānu vai urīnceļu problēmas
• Iepriekšējā operācija, kas nedeva rezultātu
• Slikti kontrolēts diabēts
• Neiroloģiska slimība
• Iepriekšējais starojums uz iegurni

Fiziskās komplikācijas ir reti sastopamas un visbiežāk vieglas. Tie var ietvert:

• Maksts lūpu kairinājums (vulva)
• Ādas čūlas vai spiediena čūlas cilvēkiem, kuriem ir nesaturēšana un kuri nevar izkļūt no gultas vai krēsla
• Nepatīkamas smakas
• Urīnceļu infekcijas

Stāvoklis var traucēt sociālās aktivitātes, karjeru un attiecības. Tas var izraisīt arī:

• Apkaunojums
• Izolācija
• Depresija vai trauksme
• Produktivitātes zudums darbā
• Intereses zudums par seksuālo darbību
• Miega traucējumi

Ar operāciju saistītas komplikācijas ir:

• Fistulas vai abscesi
• Pūšļa vai zarnu traumas
• Asiņošana
• Infekcija
• Urīna nesaturēšana - ja jums ir problēmas ar urinēšanu, jums var būt nepieciešams izmantot katetru. Tas bieži ir īslaicīgs
• Sāpes dzimumakta laikā
• Seksuālā disfunkcija
• Operācijas laikā ievietoto materiālu, piemēram, siksnas vai mākslīgā sfinktera, nolietošana

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir stresa nesaturēšanas simptomi, un tie jūs traucē.

Kegela vingrinājumu veikšana var palīdzēt novērst simptomus. Sievietes var vēlēties darīt Kegels grūtniecības laikā un pēc tās, lai palīdzētu novērst nesaturēšanu.

Nesaturēšana - stress; Urīnpūšļa nesaturēšanas stress; Iegurņa prolapss - stresa nesaturēšana; Stresa nesaturēšana; Urīna noplūde - stresa nesaturēšana; Urīna noplūde - stresa nesaturēšana; Iegurņa pamatne - stresa nesaturēšana

• Iekštelpu katetra aprūpe
• Kegela vingrinājumi - pašapkalpošanās
• Paškatetrizācija - sieviete
• Sterila tehnika
• Urīna katetri - ko pajautāt ārstam
• Urīna nesaturēšanas līdzekļi - pašapkalpošanās
• Urīna nesaturēšanas operācija - sieviete - izdalījumi
• Urīna nesaturēšana - ko pajautāt ārstam
• Urīna drenāžas maisiņi
• Kad Jums ir urīna nesaturēšana

• Sieviešu urīnceļi
• Vīriešu urīnceļi
• Stresa nesaturēšana
• Stresa nesaturēšana
• Pūšļa un urīnizvadkanāla remonts - sērija

Amerikas Uroloģiskās asociācijas vietne. Sieviešu stresa urīna nesaturēšanas ķirurģiska ārstēšana: AUA / SUFU vadlīnijas (2017). www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline. Publicēts 2017. Piekļuve 2020. gada 13. februārim.

Hashim H, Abrams P. Vīriešu ar urīna nesaturēšanu novērtēšana un vadīšana. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Kempbela-Volša uroloģija. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 72. nodaļa.

Kobaši KC. Sieviešu ar urīna nesaturēšanu un iegurņa prolapsi novērtēšana un pārvaldība. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Kempbela-Volša uroloģija. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 71. nodaļa.

Patton S, Bassaly RM. Urīna nesaturēšana. In: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conn’s Current Therapy 2020. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020: 1110–1112.

Resnick NM. Urīna nesaturēšana. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 23. nodaļa.