Pīlora stenoze zīdaiņiem

Pīlora stenoze ir pīlora sašaurināšanās, atvere no kuņģa tievajās zarnās. Šajā rakstā aprakstīts zīdaiņu stāvoklis.

Parasti pārtika no kuņģa viegli nokļūst tievās zarnas pirmajā daļā caur vārstu, ko sauc par pylorus. Ar pīlora stenozi pīlora muskuļi ir sabiezināti. Tas novērš kuņģa iztukšošanos tievajās zarnās.

Precīzs sabiezēšanas cēlonis nav zināms. Gēniem var būt nozīme, jo tādu vecāku bērniem, kuriem bija pīlora stenoze, visticamāk ir šāds stāvoklis. Citi riska faktori ir noteiktas antibiotikas, pārāk daudz skābes tievās zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) pirmajā daļā un noteiktas slimības, ar kurām bērns piedzimst, piemēram, diabēts.

Pīlora stenoze visbiežāk rodas zīdaiņiem, kas jaunāki par 6 mēnešiem. Tas ir biežāk sastopams zēniem nekā meitenēm.

Vemšana ir pirmais simptoms lielākajai daļai bērnu:

• Vemšana var notikt pēc katras barošanas vai tikai pēc dažām barošanas reizēm.
• Vemšana parasti sākas apmēram 3 nedēļu vecumā, bet var sākties jebkurā laikā no 1 nedēļas līdz 5 mēnešu vecumam.
• Vemšana ir spēcīga (vemšana ar šāviņu).
• Pēc vemšanas zīdainis ir izsalcis un vēlas atkal barot.

Citi simptomi parādās vairākas nedēļas pēc dzimšanas, un tie var ietvert:

• Sāpes vēderā
• Atraugas
• Pastāvīgs izsalkums
• Dehidratācija (pasliktinās, jo vemšana pasliktinās)
• Nespēja iegūt svaru vai zaudēt svaru
• Viļņveida vēdera kustība neilgi pēc barošanas un tieši pirms vemšanas

Parasti stāvoklis tiek diagnosticēts pirms bērna 6 mēnešu vecuma.

Fiziskais eksāmens var atklāt:

• Dehidratācijas pazīmes, piemēram, sausa āda un mute, mazāk asarošana raudot un sausas autiņbiksītes
• Pampis vēders
• Olīvas formas masa, sajūtot vēdera augšdaļu, kas ir patoloģisks pīlors

Pirmais attēlveidošanas tests var būt vēdera dobuma ultraskaņa. Citi testi, ko var veikt, ir:

• Bārija rentgenogrāfija - atklāj pietūkušu kuņģi un sašaurinātu pīlāru
• Asins analīzes - bieži atklāj elektrolītu līdzsvara traucējumus

Pīlora stenozes ārstēšana ietver operāciju, lai paplašinātu pīloru. Operāciju sauc par piloromiotomiju.

Ja zīdaiņa iemidzināšana operācijas veikšanai nav droša, tiek izmantota ierīce, ko sauc par endoskopu un kuras galā ir niecīgs balons. Balons tiek piepūsts, lai paplašinātu pīloru.

Zīdaiņiem, kuriem nevar veikt ķirurģisku iejaukšanos, mēģina barot caurules vai veikt zāles pīlora relaksācijai.

Operācija parasti novērš visus simptomus. Tiklīdz vairākas stundas pēc operācijas zīdainis var sākt mazu, biežu barošanu.

Ja pīlora stenoze netiek ārstēta, zīdainis nesaņems pietiekami daudz barības un šķidruma, kā arī var kļūt nepietiekams un dehidrēts.

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jūsu mazulim ir šī stāvokļa simptomi.

Iedzimta hipertrofiska piloriska stenoze; Zīdaiņu hipertrofiska pīlora stenoze; Kuņģa izejas aizsprostojums; Vemšana - pīlora stenoze

• Gremošanas sistēma
• Pīlora stenoze
• Zīdaiņu pilorozā stenoze - sērija

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pyloric stenoze un citas iedzimtas kuņģa anomālijas. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 355. nodaļa.

Seifarth FG, Soldes OS. Iedzimtas anomālijas un kuņģa ķirurģiski traucējumi. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Bērnu kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 25. nodaļa.