Kavasaki slimība

Kavasaki slimība ir reta slimība, kas saistīta ar asinsvadu iekaisumu. Tas notiek bērniem.

Kavasaki slimība visbiežāk notiek Japānā, kur tā pirmo reizi tika atklāta. Slimību biežāk novēro zēniem nekā meitenēm. Lielākā daļa bērnu, kuriem attīstās šis stāvoklis, ir jaunāki par 5 gadiem.

Kavasaki slimība nav labi izprotama, un tās cēlonis vēl nav zināms. Tas var būt autoimūns traucējums. Problēma ietekmē gļotādas, limfmezglus, asinsvadu sienas un sirdi.

Kavasaki slimība bieži sākas ar drudzi 102 ° F (38,9 ° C) vai augstākā līmenī, kas nepāriet. Drudzis bieži ir pat 104 ° F (40 ° C). Drudzis, kas ilgst vismaz 5 dienas, ir izplatīta traucējumu pazīme. Drudzis var ilgt līdz 2 nedēļām. Drudzis bieži nenonāk, lietojot normālas acetaminofēna (Tylenol) vai ibuprofēna devas.

Citi simptomi bieži ietver:

• Asinis vai sarkanas acis (bez strutas vai drenāžas)
• Spilgti sarkanas, sasprēgājušas vai saplaisājušas lūpas
• Sarkanas gļotādas mutē
• "Zemeņu" mēle ar baltu pārklājumu uz mēles vai redzamiem sarkaniem izciļņiem mēles aizmugurē
• Sarkanas, pietūkušas plaukstas un pēdas
• Ādas izsitumi ķermeņa vidū, NAV blisteri
• Ādas pīlings dzimumorgānu rajonā, rokās un pēdās (galvenokārt ap nagiem, plaukstām un pēdām)
• Kakla limfmezglu pietūkums (bieži ir pietūkuši tikai viens limfmezgls)
• Locītavu sāpes un pietūkums, bieži abās ķermeņa pusēs

Papildu simptomi var būt:

• Uzbudināmība
• Caureja, vemšana un sāpes vēderā
• Klepus un iesnas

Tikai ar testiem nevar diagnosticēt Kavasaki slimību. Lielāko daļu laika veselības aprūpes sniedzējs diagnosticēs slimību, kad bērnam ir visbiežāk sastopamie simptomi.

Dažos gadījumos bērnam var būt drudzis, kas ilgst vairāk nekā 5 dienas, bet ne visi bieži sastopamie slimības simptomi. Šiem bērniem var diagnosticēt netipisku Kavasaki slimību.

Visiem bērniem ar drudzi, kas ilgst vairāk nekā 5 dienas, pakalpojumu sniedzējam jāpārbauda Kavasaki slimība. Bērniem ar šo slimību ir nepieciešama savlaicīga ārstēšana, lai iegūtu labu rezultātu.

Var veikt šādus testus:

• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Pilnīga asins analīze
• C-reaktīvais proteīns (CRP)
• Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)
• Feritīns
• Seruma albumīns
• Seruma transamināze
• Urīna analīze - urīnā var būt strutas vai olbaltumvielas
• Kakla kultūra streptokokam
• Ehokardiogramma
• Elektrokardiogramma

Tādi testi kā EKG un ehokardiogrāfija tiek veikti, lai meklētu miokardīta, perikardīta un koronāro artēriju iekaisuma pazīmes. Var rasties arī artrīts un aseptisks meningīts.

Bērniem ar Kavasaki slimību nepieciešama stacionāra ārstēšana. Ārstēšana jāsāk nekavējoties, lai novērstu koronāro artēriju un sirds bojājumus.

Intravenozais gamma globulīns ir standarta ārstēšana. To ievada lielās devās kā vienu infūziju. Bērna stāvoklis 24 stundu laikā pēc ārstēšanas ar IV gamma globulīnu bieži kļūst daudz labāks.

Lielu aspirīna devu bieži lieto kopā ar IV gamma globulīnu.

Pat ar standarta ārstēšanu līdz 1 no 4 bērniem joprojām var rasties problēmas koronārajās artērijās. Slimākiem bērniem vai tiem, kam ir sirds slimības pazīmes, ieteicams pievienot kortikosteroīdus. Sākotnējai terapijai nav ieteicams lietot audzēja nekrozes faktora (TNF) inhibitorus, piemēram, infliksimabu (Remicade) vai etanerceptu (Enbrel). Tomēr joprojām ir nepieciešami labāki testi, lai noteiktu, kuri bērni gūs labumu no šīm zālēm.

Lielākā daļa bērnu var pilnībā atgūties, kad slimība tiek noķerta un ārstēta agri. Apmēram 1 no 100 bērniem mirst no sirds izraisītām slimībām, ko izraisījusi šī slimība. Cilvēkiem, kuriem ir bijusi Kavasaki slimība, ik pēc 1 līdz 2 gadiem jāveic ehokardiogramma, lai pārbaudītu sirds problēmas.

Kavasaki slimība var izraisīt artēriju, īpaši koronāro artēriju, asinsvadu iekaisumu. Tas var izraisīt aneirismu. Reti tas var izraisīt sirdslēkmi jaunībā vai vēlāk dzīvē.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja attīstās Kavasaki slimības simptomi. Skartajās vietās, piemēram, plaukstās un pēdās, rodas plaisas, sarkanas lūpas un pietūkums un apsārtums. Ja šīs problēmas rodas kopā ar pastāvīgu augstu drudzi, kas nenokļūst ar acetaminofēnu vai ibuprofēnu, pakalpojumu sniedzējam jāpārbauda jūsu bērns.

Nav zināmu veidu, kā novērst šo traucējumu.

Gļotādas limfmezglu sindroms; Zīdaiņu poliarterīts

• Kavasaki slimība - rokas tūska
• Kavasaki slimība - pirkstu galu lobīšanās

Abrams JY, Belay ED, Uehara R, Maddox RA, Schonberger LB, Nakamura Y. Sirds komplikācijas, agrāka ārstēšana un sākotnējā slimības smaguma pakāpe Kavasaki slimībā. J Pediatr. 2017; 188: 64-69. PMID: 28619520 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28619520.

Amerikas Pediatrijas akadēmija. Kavasaki slimība. In: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, red. Sarkanā grāmata: infekcijas slimību komitejas 2018. gada ziņojums. 31. izdevums Itasca, IL: Amerikas Pediatrijas akadēmija; 2018: 490.

McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW un citi. Kavasaki slimības diagnosticēšana, ārstēšana un ilgstoša ārstēšana: zinātnisks paziņojums veselības speciālistiem no Amerikas Sirds asociācijas. Tirāža. 2017; 135 (17): e927-e999. PMID: 28356445 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356445.

Raees M. kardioloģija. In: Džona Hopkinsa slimnīca, Hjūzs HK, Kols LK, red. Harietas joslu rokasgrāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 7. nodaļa.

Xue LJ, Wu R, Du GL un citi. TNF inhibitoru ietekme un drošība pret imūnglobulīniem rezistentu Kavasaki slimību: metaanalīze. Clin Rev Allergy Immunol. 2017; 52 (3): 389-400. PMID: 27550227 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27550227.