Dzelte un zīdīšana

Dzelte ir slimība, kuras dēļ āda un acu baltumi kļūst dzelteni. Jaundzimušajiem, kas saņem mātes pienu, var rasties divas kopīgas problēmas.

• Ja dzelte, kas novērota pēc pirmās dzīves nedēļas zīdainim, kurš ir citādi veselīgs, šo stāvokli var saukt par "mātes piena dzelti".
• Dažreiz dzelte rodas tad, kad mazulis nesaņem pietiekami daudz mātes piena, nevis no paša mātes piena. To sauc par zīdīšanas mazspējas dzelti.

Bilirubīns ir dzeltens pigments, kas rodas, ķermenim pārstrādājot vecās sarkanās asins šūnas. Aknas palīdz sadalīt bilirubīnu, lai to varētu izvadīt no ķermeņa izkārnījumos.

Var būt normāli, ja jaundzimušie bērni no 1. līdz 5. dzīves dienai ir nedaudz dzelteni. Krāsa visbiežāk sasniedz maksimumu ap 3. vai 4. dienu.

Mātes piena dzelte ir redzama pēc pirmās dzīves nedēļas. To, iespējams, izraisa:

• Faktori mātes pienā, kas palīdz mazulim absorbēt bilirubīnu no zarnām
• Faktori, kas neļauj atsevišķām olbaltumvielām mazuļa aknās sadalīt bilirubīnu

Dažreiz dzelte rodas tad, kad mazulis nesaņem pietiekami daudz mātes piena, nevis no paša mātes piena. Šāda veida dzelte ir atšķirīga, jo tā sākas pirmajās dzīves dienās. To sauc par "zīdīšanas mazspējas dzelti", "dzelti, kas baro bērnu ar krūti" vai pat "par bada dzelti".

• Zīdaiņi, kas dzimuši agri (pirms 37 vai 38 nedēļām), ne vienmēr spēj labi baroties.
• Zīdīšanas kļūme vai dzelte, kas baro bērnu ar krūti, var rasties arī tad, ja barošanu plāno pulkstenis (piemēram, ik pēc 3 stundām 10 minūtes) vai kad mazuļiem, kuriem ir izsalkuma pazīmes, tiek doti knupīši.

Mātes piena dzelte var parādīties ģimenēs. Tas notiek tikpat bieži vīriešiem un sievietēm un ietekmē apmēram trešdaļu visu jaundzimušo, kuri saņem tikai mātes pienu.

Jūsu bērna āda un, iespējams, acu baltumi (skleras) izskatīsies dzeltenīgi.

Var veikt laboratorijas testus:

• Bilirubīna līmenis (kopējais un tiešais)
• Asins uztriepes, lai apskatītu asins šūnu formas un izmērus
• Asins grupa
• Pilnīga asins analīze
• Retikulocītu skaits (nedaudz nenobriedušu sarkano asins šūnu skaits)

Dažos gadījumos var veikt asins analīzi glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes (G6PD) pārbaudei. G6PD ir olbaltumviela, kas palīdz sarkanajām asins šūnām darboties pareizi.

Šie testi tiek veikti, lai pārliecinātos, ka nav citu, bīstamāku dzelti izraisošo cēloņu.

Vēl viens tests, ko var apsvērt, ir zīdīšanas pārtraukšana un maisījuma piešķiršana 12 līdz 24 stundas. Tas tiek darīts, lai noskaidrotu, vai bilirubīna līmenis pazeminās. Šis tests ne vienmēr ir nepieciešams.

Ārstēšana būs atkarīga no:

• Jūsu mazuļa bilirubīna līmenis, kas dabiski paaugstinās pirmās dzīves nedēļas laikā
• Cik ātri bilirubīna līmenis ir pieaudzis
• Vai jūsu bērns piedzima agri
• Kā jūsu bērns baro
• Cik tagad ir tavs mazulis

Bieži bilirubīna līmenis ir normāls mazuļa vecumam. Jaundzimušajiem parasti ir augstāks līmenis nekā vecākiem bērniem un pieaugušajiem. Šajā gadījumā ārstēšana nav nepieciešama, izņemot rūpīgu novērošanu.

Jūs varat novērst dzelti, ko izraisa pārāk maz zīdīšanas, pārliecinoties, ka mazulis saņem pietiekami daudz piena.

• Barojiet katru dienu apmēram 10 līdz 12 reizes, sākot ar pirmo dienu. Barojiet ikreiz, kad mazulis ir modrs, nepieredzējis rokas un uzsitis lūpas. Šādi zīdaiņi paziņo, ka ir izsalkuši.
• Ja jūs gaidāt, kamēr mazulis raud, barošana neizdosies tik labi.
• Dodiet zīdaiņiem neierobežotu laiku pie katras krūts, kamēr viņi vienmēr nepieredzējuši un rij. Pilnīgi mazuļi atpūtīsies, atraisīs rokas un novirzīsies gulēt.

Ja zīdīšana nav veiksmīga, pēc iespējas ātrāk saņemiet palīdzību no laktācijas konsultanta vai ārsta. Zīdaiņiem, kas dzimuši pirms 37 vai 38 nedēļām, visbiežāk nepieciešama papildu palīdzība. Viņu māmiņām bieži ir nepieciešams izspiest vai sūknēt, lai iegūtu pietiekami daudz piena, kamēr viņi mācās zīdīt bērnu.

Zīdīšana vai sūknēšana biežāk (līdz 12 reizēm dienā) palielinās piena daudzumu, ko bērns saņem. Tie var izraisīt bilirubīna līmeņa pazemināšanos.

Pirms izlemjat dot jaundzimušo maisījumu, jautājiet savam ārstam.

• Vislabāk ir turpināt barot bērnu ar krūti. Zīdaiņiem nepieciešams mātes piens. Neskatoties uz to, ka bērns ar pilnu piena maisījumu var būt mazāk prasīgs, barošana ar piena maisījumu var izraisīt mazāk piena.
• Ja piena daudzums ir zems, jo zīdaiņu pieprasījums ir zems (piemēram, ja bērns piedzimis agri), iespējams, īslaicīgi būs jālieto maisījumi. Jums vajadzētu arī izmantot sūkni, lai palīdzētu iegūt vairāk mātes piena, līdz bērns labāk spēj barot.
• Laika pavadīšana "no ādas līdz ādai" var arī palīdzēt zīdaiņiem labāk baroties un palīdzēt mammām pagatavot vairāk piena.

Dažos gadījumos, ja zīdaiņi nespēj labi baroties, šķidrumi tiek ievadīti caur vēnu, lai palīdzētu palielināt šķidruma līmeni un pazemināt bilirubīna līmeni.

Lai palīdzētu noārdīt bilirubīnu, ja tas ir pārāk augsts, jūsu mazuli var novietot zem īpašām zilām gaismām (fototerapija). Iespējams, ka varēsiet veikt fototerapiju mājās.

Zīdainim vajadzētu pilnībā atgūties, veicot pareizu uzraudzību un ārstēšanu. Dzeltei vajadzētu izzust līdz 12 dzīves nedēļām.

Patiesā mātes piena dzeltenumā vairumā gadījumu nav komplikāciju. Tomēr zīdaiņiem ar ļoti augstu bilirubīna līmeni, kuri nesaņem pareizo medicīnisko aprūpi, var būt smagas sekas.

Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja barojat bērnu ar krūti un jūsu bērna āda vai acis kļūst dzeltenas (dzelte).

Mātes piena dzelti nevar novērst, un tas nav kaitīgs. Bet, kad bērna krāsa ir dzeltena, jums nekavējoties jāpārbauda bērna bilirubīna līmenis. Ja bilirubīna līmenis ir augsts, ir svarīgi pārliecināties, ka nav citu medicīnisku problēmu.

Hiperbilirubinēmija - mātes piens; Mātes piena dzelte; Zīdīšanas neveiksmes dzelte

• Jaundzimušo dzelte - izdalījumi

• Bili gaismas
• Dzeltens zīdainis
• Zīdaiņu dzelte

Furmans L, Šanlers RJ. Zīdīšana. In: Gleason CA, Juul SE, red. Eiverijas jaundzimušā slimības. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 67. nodaļa.

Holmss AV, McLeod AY, Bunik M. ABM klīniskais protokols Nr. 5: peripartuma zīdīšanas pārvaldība veselai mātei un zīdainim termiņā, 2013. gada pārskatīšana. Zīdīšanas periods Med. 2013; 8 (6): 469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.

Lorenss RA, Lorenss RM. Zīdaini zīdaini ar problēmām. In: Lawrence RA, Lawrence RM, red. Zīdīšana: ceļvedis medicīnas profesijai. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 14. nodaļa.

Ņūtons ER. Zīdīšana un zīdīšana. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL un citi, eds. Dzemdniecība: normālas un problemātiskas grūtniecības. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 24. nodaļa.