Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija

Makulas deģenerācija ir acu slimība, kas lēnām iznīcina asu, centrālo redzi. Tas apgrūtina smalku detaļu redzēšanu un lasīšanu.

Slimību visbiežāk novēro cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, tāpēc to bieži sauc par ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju (ARMD vai AMD).

Tīklene atrodas acs aizmugurē. Tas maina gaismu un attēlus, kas nonāk acī, nervu signālos, kas tiek nosūtīti uz smadzenēm. Tīklenes daļa, ko sauc par makulu, padara redzi asāku un detalizētāku. Tas ir dzeltenais plankums tīklenes centrā. Tajā ir daudz divu dabisko krāsu (pigmentu), ko sauc par luteīnu un zeaksantīnu.

AMD izraisa bojājumi asinsvados, kas piegādā makulu. Šīs izmaiņas kaitē arī makulai.

Ir divu veidu AMD:

• Sausa AMD rodas, kad asinsvadi zem makulas kļūst plāni un trausli. Veidojas mazi dzelteni nogulumi, saukti par druseniem. Gandrīz visi cilvēki ar makulas deģenerāciju sākas ar sausu formu.
• Mitra AMD rodas apmēram 10% cilvēku ar makulas deģenerāciju. Zem makulas aug jauni patoloģiski un ļoti trausli asinsvadi. No šiem traukiem izplūst asinis un šķidrums. Šis AMD veids izraisa lielāko daļu ar šo stāvokli saistīto redzes zudumu.

Ārsti nav pārliecināti, kas izraisa AMD. Stāvoklis ir reti sastopams pirms 55 gadu vecuma. Visbiežāk tas notiek cilvēkiem no 75 gadu vecuma.

AMD riska faktori ir:

• AMD ģimenes vēsture
• Būt baltajam
• Cigarešu smēķēšana
• Diēta ar augstu tauku saturu
• Būt sievietei

Sākumā jums var nebūt simptomu. Kad slimība pasliktinās, jums var būt problēmas ar centrālo redzi.

SAUSA AMD SIMPTOMI

Visizplatītākais sausās AMD simptoms ir neskaidra redze. Jūsu redzējuma centrā esošie objekti bieži izskatās sagrozīti un blāvi, un krāsas izskatās izbalējušas. Jums var rasties grūtības lasīt drukātu tekstu vai redzēt citu informāciju. Bet jūs varat redzēt pietiekami labi, lai staigātu un veiktu lielāko daļu ikdienas darbību.

Kad sausa AMD pasliktinās, jums var būt nepieciešams vairāk gaismas, lai lasītu vai veiktu ikdienas uzdevumus. Neskaidra vieta redzes centrā pamazām kļūst lielāka un tumšāka.

Vēlākajos sausās AMD posmos jūs, iespējams, nevarēsit atpazīt sejas, kamēr tās nav tuvu.

MĪRĀ AMD SIMPTOMI

Visizplatītākais agrīnā mitrā AMD simptoms ir tas, ka taisnas līnijas izskatās sagrozītas un viļņotas.

Jūsu redzes centrā var būt neliela tumša vieta, kas laika gaitā kļūst lielāka.

Ar abiem AMD veidiem centrālais redzes zudums var notikt ātri. Ja tas notiks, jums nekavējoties būs jāapmeklē oftalmologs. Pārliecinieties, ka šim acu ārstam ir pieredze tīklenes problēmu ārstēšanā.

Jums būs acu pārbaude. Pilieni tiks ievietoti acīs, lai paplašinātu (paplašinātu) jūsu skolēnus. Acu ārsts izmantos īpašas lēcas, lai apskatītu tīkleni, asinsvadus un redzes nervu.

Acu ārsts meklēs specifiskas izmaiņas makulā un asinsvados, kā arī drusen.

Jums var lūgt aizsegt vienu aci un apskatīt līniju modeli, ko sauc par Amslera režģi. Ja taisnās līnijas izskatās viļņotas, tas var liecināt par AMD.

Citi testi, ko var veikt, ir:

• Izmantojot īpašu krāsu un kameru, lai apskatītu asins plūsmu tīklenē (fluoresceīna angiogramma)
• Acs iekšējās oderes fotografēšana (dibena fotogrāfija)
• Gaismas viļņu izmantošana tīklenes apskatei (optiskās koherences tomogrāfija)
• Pārbaude, kas mēra pigmentu makulā

Ja Jums ir progresējusi vai smaga sausa AMD, nekāda ārstēšana nevar atjaunot jūsu redzi.

Ja Jums ir agrīna AMD un nesmēķējat, noteiktu vitamīnu, antioksidantu un cinka kombinācija var novērst slimības pasliktināšanos. Bet tas nevar dot jums redzējumu, kas jau ir zaudēts.

Kombināciju bieži sauc par formulu "AREDS". Piedevas satur:

• 500 miligrami (mg) C vitamīna
• 400 starptautiskas beta-karotīna vienības
• 80 mg cinka
• 2 mg vara

Lietojiet šo vitamīnu kombināciju tikai tad, ja ārsts to iesaka. Pārliecinieties, ka ārsts zina par visiem citiem vitamīniem vai piedevām, kuras lietojat. Smēķētājiem nevajadzētu lietot šo papildinājumu.

AREDS var nākt par labu arī tad, ja jums ir ģimenes anamnēze un AMD riska faktori.

Luteīns un zeaksantīns, kas ir vielas, kas atrodamas zaļajos lapu dārzeņos, var arī samazināt ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas risku.

Ja Jums ir mitra AMD, ārsts var ieteikt:

• Lāzera ķirurģija (lāzera fotokoagulācija) - neliels gaismas stars iznīcina noplūdušos, patoloģiskos asinsvadus.
• Fotodinamiskā terapija - gaisma aktivizē zāles, kas tiek ievadītas jūsu ķermenī, lai iznīcinātu noplūdušos asinsvadus.
• Acīs tiek ievadītas īpašas zāles, kas novērš jaunu asinsvadu veidošanos acī (tas ir nesāpīgs process).

Palīglīdzekļi vājredzībai (piemēram, īpašas lēcas) un terapija var palīdzēt jums efektīvāk izmantot redzējumu, kas jums ir, un uzlabot dzīves kvalitāti.

Ir svarīgi veikt rūpīgu novērošanu ar acu ārstu.

• Lai iegūtu sausu AMD, reizi gadā apmeklējiet acu ārstu, lai veiktu pilnīgu acu pārbaudi.
• Lai iegūtu mitru AMD, jums, iespējams, nepieciešami bieži, varbūt ikmēneša, papildu apmeklējumi.

Savlaicīga redzes izmaiņu noteikšana ir svarīga, jo, jo ātrāk jūs ārstēsiet, jo labāk būs jūsu rezultāts. Agrīna atklāšana noved pie agrākas ārstēšanas un bieži vien ar labāku rezultātu.

Labākais veids, kā atklāt izmaiņas, ir pašpārbaude mājās, izmantojot Amsler režģi. Acu ārsts var jums iedot režģa kopiju vai arī to izdrukāt no interneta. Pārbaudiet katru aci atsevišķi, valkājot lasīšanas brilles. Ja līnijas izskatās viļņotas, nekavējoties sazinieties ar acu ārstu, lai norunātu tikšanos.

Šie resursi var sniegt vairāk informācijas par makulas deģenerāciju:

• Makulas deģenerācijas asociācija - macularhope.org
• Nacionālais acu institūts - www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration

AMD neietekmē sānu (perifēro) redzi. Tas nozīmē, ka pilnīgs redzes zudums nekad nenotiek. AMD rezultātā tiek zaudēta tikai centrālā redze.

Viegla, sausa AMD parasti neizraisa centrālās redzes zudumu.

Mitrā AMD bieži noved pie ievērojama redzes zuduma.

Kopumā ar AMD jūs varat zaudēt spēju lasīt, vadīt automašīnu un atpazīt sejas no attāluma. Bet lielākā daļa cilvēku ar AMD var veikt ikdienas uzdevumus bez lielām grūtībām.

Ja jums ir AMD, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt katru dienu pārbaudīt redzi ar Amsler režģi. Nekavējoties zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja līnijas izskatās viļņotas. Zvaniet arī tad, ja pamanāt citas redzes izmaiņas.

Lai gan nav zināms veids, kā novērst makulas deģenerāciju, veselīga dzīvesveida ievērošana var samazināt AMD attīstības risku:

• Nesmēķē
• Uzturiet veselīgu uzturu, kurā ir daudz augļu un dārzeņu un maz dzīvnieku tauku
• Regulāri vingrojiet
• Saglabājiet veselīgu svaru

Regulāri apmeklējiet acu aprūpes speciālistu, lai veiktu paplašinātus acu eksāmenus.

Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija (ARMD); AMD; Redzes zudums - AMD

• Makulas deģenerācija
• Tīklene

Amerikas Oftalmoloģijas akadēmijas vietne. Tīklenes / stiklveida ķermeņa komiteja, Hoskins kvalitātes acu aprūpes centrs. Vēlamā prakses modeļa vadlīnija. Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp. Atjaunināts 2019. gada oktobris. Piekļuve 2020. gada 24. janvārim.

Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija: neovaskulāra agrīna AMD, starpposma AMD un ģeogrāfiska atrofija. In: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, red. Raiena tīklene. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 68. nodaļa.