Pūšļa un urīnizvadkanāla traumatisks bojājums

Pūšļa un urīnizvadkanāla traumatisks ievainojums ir bojājums, ko izraisa ārējs spēks.

Pūšļa traumu veidi ietver:

• Neasa trauma (piemēram, trieciens ķermenim)
• Iekļūstošas ​​brūces (piemēram, ložu vai durtas brūces)

Pūšļa traumu daudzums ir atkarīgs no:

• Cik pilns urīnpūslis bija traumas brīdī
• Kas izraisīja traumu

Pūšļa traumas traumas dēļ nav ļoti izplatītas. Pūšļa atrodas iegurņa kaulos. Tas pasargā to no lielākās daļas ārējiem spēkiem. Traumas var rasties, ja iegurnim ir pietiekami spēcīgs trieciens, lai salauztu kaulus. Šajā gadījumā kaula fragmenti var caurdurt urīnpūšļa sienu. Mazāk nekā 1 no 10 iegurņa lūzumiem izraisa urīnpūšļa traumu.

Citi urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla traumas cēloņi ir:

• Iegurņa vai cirkšņa operācijas (piemēram, trūces labošana un dzemdes noņemšana).
• Asaras, griezumi, sasitumi un citi urīnizvadkanāla ievainojumi. Uretra ir caurule, kas izved urīnu no ķermeņa. Visbiežāk tas notiek vīriešiem.
• Straddle traumas. Šis ievainojums var rasties, ja ir tiešs spēks, kas ievaino zonu aiz sēklinieku maisiņa.
• Palēnināšanās trauma. Šī trauma var rasties mehāniskā transportlīdzekļa negadījuma laikā. Jūsu urīnpūslis var tikt ievainots, ja tas ir pilns un jūs esat piesprādzējies.

Pūšļa vai urīnizvadkanāla ievainojums var izraisīt urīna noplūdi vēderā. Tas var izraisīt infekciju.

Daži bieži sastopami simptomi ir:

• Sāpes vēdera lejasdaļā
• Vēdera jutīgums
• Zilumi traumas vietā
• Asinis urīnā
• Asiņaini urīnizvadkanāla izdalījumi
• Grūtības sākt urinēt vai nespēja iztukšot urīnpūsli
• Urīna noplūde
• Sāpīga urinēšana
• Iegurņa sāpes
• Maza, vāja urīna plūsma
• Vēdera uzpūšanās vai vēdera uzpūšanās

Pēc urīnpūšļa traumas var rasties šoks vai iekšēja asiņošana. Šī ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Simptomi ir:

• Samazināta modrība, miegainība, koma
• Paaugstināta sirdsdarbība
• Asinsspiediena pazemināšanās
• Bāla āda
• Svīšana
• Āda, kas ir pieskāriena

Ja izdalītā urīna nav vai ir maz, var būt paaugstināts urīnceļu infekciju (UTI) vai nieru bojājumu risks.

Dzimumorgānu eksāmens var liecināt par urīnizvadkanāla ievainojumiem. Ja veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas par traumu, jums var būt šādi testi:

• Retrograde uretrogramma (urīnizvadkanāla rentgenstūris, izmantojot krāsu) urīnizvadkanāla ievainojumiem
• Retrograde cistogramma (urīnpūšļa attēlveidošana) urīnpūšļa ievainojumiem

Eksāmens var arī parādīt:

• Pūšļa ievainojums vai pietūkušais (izspiedies) pūslis
• Citas iegurņa traumas pazīmes, piemēram, dzimumlocekļa, sēklinieku maisiņa un starpenē zilumi
• Asiņošanas vai šoka pazīmes, ieskaitot pazeminātu asinsspiedienu - īpaši iegurņa lūzuma gadījumos
• Maigums un urīnpūšļa pilnība pieskaroties (ko izraisa urīna aizture)
• Maigi un nestabili iegurņa kauli
• Urīns vēdera dobumā

Katetru var ievietot, tiklīdz ir izslēgts urīnizvadkanāla ievainojums. Šī ir caurule, kas iztukšo urīnu no ķermeņa. Pēc tam var veikt urīnpūšļa rentgenstaru, izmantojot krāsu, lai izceltu visus bojājumus.

Ārstēšanas mērķi ir:

• Kontroles simptomi
• Iztukšojiet urīnu
• Izlabojiet traumu
• Novērst komplikācijas

Ārkārtas asiņošanas vai šoka ārstēšana var ietvert:

• Asins pārliešana
• Intravenozi (IV) šķidrumi
• Monitorings slimnīcā

Ārkārtas operāciju var veikt, lai labotu traumu un iztukšotu urīnu no vēdera dobuma plaša ievainojuma vai peritonīta (vēdera dobuma iekaisuma) gadījumā.

Traumu lielākajā daļā gadījumu var novērst ar operāciju. Pūsli var iztukšot ar katetru caur urīnizvadkanālu vai vēdera sienu (sauktu par suprapubic cauruli) dienu vai nedēļu laikā. Tas novērsīs urīna uzkrāšanos urīnpūslī. Tas arī ļaus dziedēt ievainoto urīnpūsli vai urīnizvadkanālu un novērsīs urīnizvadkanāla pietūkumu, kas kavē urīna plūsmu.

Ja urīnizvadkanāla ir sagriezta, uroloģiskais speciālists var mēģināt ievietot katetru vietā. Ja to nevar izdarīt, caur vēdera sieniņu caurule tiks ievietota tieši urīnpūslī. To sauc par suprapubic tube. Tas tiks atstāts uz vietas, līdz pietūkums izzudīs, un urīnizvadkanālu varēs izlabot ar operāciju. Tas aizņem 3 līdz 6 mēnešus.

Pūšļa un urīnizvadkanāla traumas traumas dēļ var būt nelielas vai letālas. Var rasties īslaicīgas vai ilgstošas ​​nopietnas komplikācijas.

Dažas no iespējamām urīnpūšļa un urīnizvadkanāla traumas komplikācijām ir:

• Asiņošana, šoks.
• Urīna plūsmas bloķēšana. Tas izraisa urīna dublēšanos un ievaino vienu vai abas nieres.
• Rētas, kas izraisa urīnizvadkanāla aizsprostojumu.
• Problēmas ar pilnīgu urīnpūšļa iztukšošanu.

Zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (911) vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja esat ievainojis urīnpūsli vai urīnizvadkanālu.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja simptomi pasliktinās vai rodas jauni simptomi, tostarp:

• Urīna ražošanas samazināšanās
• Drudzis
• Asinis urīnā
• Stipras sāpes vēderā
• Stipras sānu vai muguras sāpes
• Šoks vai asiņošana

Novērsiet urīnpūšļa un urīnizvadkanāla traumas ārpusē, ievērojot šos drošības padomus:

• Neievietojiet priekšmetus urīnizvadkanālā.
• Ja jums nepieciešama paškatetrizācija, izpildiet sava pakalpojumu sniedzēja norādījumus.
• Darba un spēles laikā izmantojiet drošības aprīkojumu.

Traumas - urīnpūslis un urīnizvadkanāls; Zilais pūslis; Urīnizvadkanāla ievainojums; Pūšļa ievainojums; Iegurņa kaula lūzums; Urīnizvadkanāla traucējumi; Pūšļa perforācija

• Pūšļa kateterizācija - sieviete
• Pūšļa kateterizācija - vīrietis
• Sieviešu urīnceļi
• Vīriešu urīnceļi

Brandes SB, Eswara JR. Augšējo urīnceļu trauma. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Kempbela-Volša-Veina uroloģija. 12. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 90. nodaļa.

Shewakramani SN. Uroģenitālā sistēma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 40. nodaļa.