Traumas - nieres un urēteris

Nieru un urētera ievainojums ir augšējo urīnceļu orgānu bojājums.

Nieres atrodas sānā abās mugurkaula pusēs. Sāns ir vēdera augšdaļas aizmugure. Tos aizsargā mugurkauls, apakšējā riba un spēcīgi muguras muskuļi. Šī vieta aizsargā nieres no daudziem ārējiem spēkiem. Nieres ieskauj arī tauku slānis. Tauki palīdz tos mīkstināt.

Nierēm ir liels asins daudzums. Jebkurš viņu ievainojums var izraisīt smagu asiņošanu. Daudzie polsterējuma slāņi palīdz novērst nieru traumas.

Nieres var ievainot, bojājot asinsvadus, kas tos piegādā vai iztukšo, ieskaitot:

• Aneirisma
• Artērijas bloķēšana
• Arteriovenozā fistula
• Nieru vēnu tromboze (sarecēšana)
• Trauma

Nieru traumas var izraisīt arī:

• Angiomyolipoma, kas nav vēzis, ja audzējs ir ļoti liels
• Autoimūnas slimības
• Pūšļa izejas aizsprostojums
• Nieru, iegurņa orgānu (sievietēm olnīcu vai dzemdes) vai resnās zarnas vēzis
• Diabēts
• Ķermeņa atkritumu uzkrāšanās, piemēram, urīnskābe (kas var rasties podagras gadījumā vai ārstējot kaulu smadzenes, limfmezglus vai citus traucējumus)
• Toksisko vielu, piemēram, svina, tīrīšanas līdzekļu, šķīdinātāju, degvielu, noteiktu antibiotiku iedarbība vai ilgstoša lielu sāpju zāļu lietošana (pretsāpju nefropātija)
• Paaugstināts asinsspiediens un citi veselības traucējumi, kas ietekmē nieres
• Iekaisums, ko izraisa imūnās atbildes uz zālēm, infekcija vai citi traucējumi
• Medicīniskas procedūras, piemēram, nieru biopsija vai nefrostomijas caurules ievietošana
• Ureteropelvic savienojuma obstrukcija
• Urīnizvadkanāla obstrukcija
• Nierakmeņi

Urīnceļi ir caurules, kas urīnu ved no nierēm līdz urīnpūslim. Urīnizvadkanāla traumas var izraisīt:

• Medicīnisko procedūru komplikācijas
• Slimības, piemēram, retroperitoneālā fibroze, retroperitoneālās sarkomas vai vēzis, kas izplatās limfmezglos urīnizvadkanālu tuvumā
• Nieru akmeņu slimība
• Radiācija uz vēdera zonu
• Trauma

Ārkārtas simptomi var būt:

• Sāpes vēderā un pietūkums
• Stipras sānu sāpes un muguras sāpes
• Asinis urīnā
• Miegainība, samazināta modrība, ieskaitot komu
• Samazināta urīna izdalīšanās vai nespēja urinēt
• Drudzis
• Paaugstināta sirdsdarbība
• Slikta dūša, vemšana
• Āda, kurai ir gaiša vai vēsa pieskāriena
• Svīšana

Ilgtermiņa (hroniski) simptomi var būt:

• Nepietiekams uzturs
• Augsts asinsspiediens
• Nieru mazspēja

Ja tiek ietekmēta tikai viena niere un otra niere ir vesela, jums var nebūt simptomu.

Veselības aprūpes sniedzējs jūs pārbaudīs. Informējiet viņus par visām nesenām slimībām vai ja esat nonācis saskarē ar toksiskām vielām.

Eksāmens var parādīt:

• Pārmērīga asiņošana (asiņošana)
• Ārkārtīgi jutīgums pār nierēm
• Šoks, ieskaitot ātru sirdsdarbību vai asinsspiediena pazemināšanos
• Nieru mazspējas pazīmes

Veicamie testi ietver:

• Vēdera dobuma datortomogrāfija
• Vēdera dobuma MRI
• Vēdera dobuma ultraskaņa
• Nieru artērijas vai vēnas angiogrāfija
• Asins elektrolīti
• Asins analīzes, lai meklētu toksiskas vielas
• Pilnīga asins aina (CBC)
• Intravenoza pielogramma (IVP)
• Nieru funkcijas testi
• Retrograde pielogramma
• Nieru rentgens
• Nieru skenēšana
• Urīna analīze
• Urodinamiskais pētījums
• Atteikšanās no cistouretrogrammas

Mērķi ir ārkārtas simptomu ārstēšana un komplikāciju novēršana vai ārstēšana. Jums var būt nepieciešams palikt slimnīcā.

Nieru traumas ārstēšana var ietvert:

• Gultas režīms 1 līdz 2 nedēļas vai līdz asiņošanas mazināšanai
• Cieša novērošana un nieru mazspējas simptomu ārstēšana
• Uztura izmaiņas
• Zāles toksisku vielu vai slimību izraisītu bojājumu ārstēšanai (piemēram, helātu terapija saindēšanās ar svinu vai alopurinols, lai samazinātu urīnskābes līmeni asinīs podagras dēļ)
• Sāpju zāles
• Zāļu likvidēšana vai iedarbība uz vielām, kas varētu būt ievainojušas nieres
• Zāles, piemēram, kortikosteroīdi vai imūnsupresanti, ja traumu izraisīja iekaisums
• Akūtas nieru mazspējas ārstēšana

Dažreiz ir nepieciešama operācija. Tas var ietvert:

• "Lūzušas" vai saplēstas nieres, saplēstu asinsvadu, saplīstoša urētera vai līdzīga ievainojuma labošana
• Visas nieres noņemšana (nefrektomija), vietas iztukšošana ap nierēm vai asiņošanas apturēšana ar arteriālas katetrizācijas palīdzību (angioembolizācija)
• Stenta ievietošana
• Nosprostojuma noņemšana vai šķēršļu novēršana

Cik labi jums iet, ir atkarīgs no traumas cēloņa un smaguma.

Dažreiz nieres atkal sāk darboties pareizi. Dažreiz rodas nieru mazspēja.

Komplikācijas var ietvert:

• Pēkšņa nieru mazspēja, viena vai abas nieres
• Asiņošana (var būt neliela vai smaga)
• Nieru sasitumi
• Hroniska nieru mazspēja, viena vai abas nieres
• Infekcija (peritonīts, sepsis)
• Sāpes
• Nieru artērijas stenoze
• Nieru hipertensija
• Šoks
• Urīnceļu infekcijas

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir nieru vai urētera traumas simptomi. Zvaniet pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir bijusi:

• Iedarbība ar toksiskām vielām
• Slimība
• Infekcija
• Fiziska trauma

Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911), ja pēc nieru traumas ir samazinājies urīna daudzums. Tas var būt nieru mazspējas simptoms.

Veicot šādas darbības, varat palīdzēt novērst nieru un urīnizvadkanāla traumas:

• Jāapzinās vielas, kas var izraisīt saindēšanos ar svinu. Tie ietver vecas krāsas, tvaikus, kas rodas, strādājot ar svinu pārklātiem metāliem, un spirtu, kas destilēts pārstrādātos automašīnu radiatoros.
• Pareizi lietojiet visas zāles, ieskaitot zāles, kuras iegādājaties bez receptes (bez receptes).
• Podagras un citu slimību ārstēšana, kā norādījis jūsu pakalpojumu sniedzējs.
• Darba un spēles laikā izmantojiet drošības aprīkojumu.
• Izmantojiet tīrīšanas līdzekļus, šķīdinātājus un degvielu, kā norādīts. Pārliecinieties, ka vieta ir labi vēdināta, jo tvaiki var būt arī toksiski.
• Valkājiet drošības jostas un droši brauciet.

Nieru bojājumi; Toksisks nieru ievainojums; Nieru trauma; Traumatisks nieru ievainojums; Nieru lūzums; Nieru iekaisuma bojājums; Sasitušas nieres; Urīnizvadkanāla ievainojums; Pirms nieru mazspējas - ievainojums; Post-nieru mazspēja - ievainojums; Nieru aizsprostojums - ievainojums

• Nieru anatomija
• Nieres - asins un urīna plūsma

Brandes SB, Eswara JR. Augšējo urīnceļu trauma. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Kempbela-Volša-Veina uroloģija. 12. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 90. nodaļa.

Okusa MD, Portilla D. Akūtas nieru traumas patofizioloģija. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenners un rektora “Nieres”. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 28. nodaļa.

Shewakramani SN. Uroģenitālā sistēma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 40. nodaļa.