Diabēts un acu slimības

Diabēts var kaitēt acīm. Tas var sabojāt tīklenes mazos asinsvadus, acs aizmugurējo daļu. Šo stāvokli sauc par diabētisko retinopātiju.

Diabēts arī palielina glaukomas, kataraktas un citu acu problēmu iespējamību.

Diabētisko retinopātiju izraisa diabēta bojājumi tīklenes asinsvados. Tīklene ir audu slānis iekšējās acs aizmugurē. Tas maina gaismu un attēlus, kas nonāk acī, nervu signālos, kas tiek nosūtīti uz smadzenēm.

Diabētiskā retinopātija ir galvenais redzes vai akluma samazināšanās cēlonis amerikāņiem vecumā no 20 līdz 74 gadiem. Cilvēkiem ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu ir risks saslimt ar šo stāvokli.

Retinopātijas attīstības un smagākas formas iespējamība ir lielāka, ja:

• Jums jau ilgu laiku ir diabēts.
• Jūsu cukura līmenis asinīs (glikoze) ir slikti kontrolēts.
• Jūs arī smēķējat vai jums ir augsts asinsspiediens vai augsts holesterīna līmenis.

Ja jums jau ir bojāti acu asinsvadi, daži vingrinājumu veidi var pasliktināt problēmu. Pirms sākat vingrojumu programmu, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Citas acu problēmas, kas var rasties cilvēkiem ar cukura diabētu, ir:

• Katarakta - acs lēcas mākoņainība.
• Glaukoma - paaugstināts spiediens acī, kas var izraisīt aklumu.
• Makulas tūska - neskaidra redze šķidruma noplūdes dēļ tīklenes zonā, kas nodrošina asu centrālo redzi.
• Tīklenes atslāņošanās - rētas, kas var izraisīt tīklenes daļas atrašanos no acs ābola aizmugures.

Augsts cukura līmenis asinīs vai straujas cukura līmeņa izmaiņas bieži izraisa neskaidru redzi. Tas ir tāpēc, ka acs vidū esošais objektīvs nevar mainīt formu, ja tajā ir pārāk daudz cukura un ūdens. Šī nav tā pati problēma kā diabētiskā retinopātija.

Visbiežāk diabētiskajai retinopātijai nav simptomu, kamēr acu bojājumi nav smagi. Tas ir tāpēc, ka lielai daļai tīklenes var rasties bojājumi, pirms tiek ietekmēta redze.

Diabētiskās retinopātijas simptomi ir:

• Neskaidra redze un lēns redzes zudums laika gaitā
• Peldētāji
• Ēnas vai trūkst redzes zonas
• Problēmas ar redzi naktī

Daudziem cilvēkiem ar agrīnu diabētisko retinopātiju nav simptomu, pirms rodas asiņošana acī. Tāpēc visiem, kam ir cukura diabēts, regulāri jāveic acu pārbaude.

Acu ārsts pārbaudīs jūsu acis. Vispirms jums var lūgt izlasīt acu diagrammu. Tad jūs saņemsiet acu pilienus, lai paplašinātu acu zīlītes. Iespējamie testi:

• Šķidruma spiediena mērīšana acīs (tonometrija)
• Pārbaudiet struktūras acīs (spraugas eksāmens)
• Jūsu tīklenes pārbaude un fotografēšana (fluoresceīna angiogrāfija)

Ja jums ir agrīna diabētiskās retinopātijas stadija (neproliferatīva), acu ārsts var redzēt:

• Asinsvadi acī, kas ir lielāki noteiktās vietās (ko sauc par mikroanirismiem)
• Asinsvadi, kas ir bloķēti
• Neliels daudzums asiņošanas (tīklenes asiņošana) un šķidruma noplūde tīklenē

Ja Jums ir progresējoša retinopātija (proliferatīva), acu ārsts var redzēt:

• Acī sāk augt jauni asinsvadi, kas ir vāji un var asiņot
• Mazas rētas, kas veidojas tīklenē un citās acs daļās (stiklveida ķermenī)

Šis eksāmens atšķiras no apmeklējuma pie acu ārsta (optometrista), lai pārbaudītu redzi un redzētu, vai jums ir nepieciešamas jaunas brilles. Ja pamanāt redzes izmaiņas un dodaties pie optometrista, pārliecinieties, ka optometristam sakāt, ka Jums ir diabēts.

Cilvēkiem ar agrīnu diabētisko retinopātiju ārstēšana var nebūt nepieciešama. Bet viņiem vajadzētu cieši sekot acu ārstam, kurš ir apmācīts ārstēt diabētiskās acu slimības.

Kad acu ārsts pamanīs, ka tīklenē aug jauni asinsvadi (neovaskularizācija) vai Jums attīstās makulas tūska, ārstēšana parasti ir nepieciešama.

Acu ķirurģija ir galvenā diabētiskās retinopātijas ārstēšana.

• Lāzera acu operācija rada mazus apdegumus tīklenē, kur ir patoloģiski asinsvadi. Šo procesu sauc par fotokoagulāciju. To lieto, lai neļautu kuģiem noplūst, vai samazinātu nenormālus traukus.
• Operāciju, ko sauc par vitrektomiju, lieto, ja acī ir asiņošana (asiņošana). To var arī izmantot, lai labotu tīklenes atslāņošanos.

Zāles, kuras injicē acs ābolā, var palīdzēt novērst patoloģisku asinsvadu augšanu.

Izpildiet acu ārsta ieteikumus, kā aizsargāt redzi. Veiciet acu eksāmenus tik bieži, cik ieteicams, parasti reizi 1 līdz 2 gados.

Ja Jums ir cukura diabēts un cukura līmenis asinīs ir bijis ļoti augsts, ārsts Jums piešķirs jaunas zāles cukura līmeņa pazemināšanai asinīs. Ja Jums ir diabētiskā retinopātija, jūsu redze uz īsu laiku var pasliktināties, kad sākat lietot zāles, kas ātri uzlabo cukura līmeni asinīs.

Daudzi resursi var palīdzēt jums saprast vairāk par diabētu. Jūs varat arī uzzināt veidus, kā pārvaldīt diabētisko retinopātiju.

• Amerikas Diabēta asociācija - www.diabetes.org
• Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• Novērst aklumu Amerika - www.preventblindness.org

Diabēta pārvaldīšana var palīdzēt palēnināt diabētisko retinopātiju un citas acu problēmas. Kontrolējiet glikozes līmeni asinīs:

• Ēst veselīgu pārtiku
• Regulāra vingrošana
• Pārbaudiet cukura līmeni asinīs tik bieži, kā norādījis diabēta pakalpojumu sniedzējs, un reģistrējiet savus numurus, lai jūs zinātu pārtikas produktu veidus un darbības, kas ietekmē cukura līmeni asinīs.
• Zāļu vai insulīna lietošana atbilstoši norādījumiem

Ārstēšana var samazināt redzes zudumu. Viņi neizārstē diabētisko retinopātiju un neatceļ jau notikušās izmaiņas.

Diabētiskā acu slimība var izraisīt redzes pasliktināšanos un aklumu.

Zvaniet uz tikšanos ar acu ārstu (oftalmologu), ja Jums ir cukura diabēts un pēdējā gada laikā neesat apmeklējis oftalmologu.

Zvaniet savam ārstam, ja kāds no šiem simptomiem ir jauns vai pasliktinās:

• Blāvā gaismā jūs nevarat labi redzēt.
• Jums ir aklās zonas.
• Jums ir divkāršs redzējums (jūs redzat divas lietas, ja ir tikai viena).
• Jūsu redze ir miglaina vai neskaidra, un jūs nevarat koncentrēties.
• Jums ir sāpes vienā no jūsu acīm.
• Jums ir galvassāpes.
• Jūs redzat plankumus, kas peld jūsu acīs.
• Jūs nevarat redzēt lietas sava redzes lauka malā.
• Jūs redzat ēnas.

Laba cukura līmeņa, asinsspiediena un holesterīna līmeņa kontrole ir ļoti svarīga, lai novērstu diabētisko retinopātiju.

Nesmēķē. Ja jums nepieciešama palīdzība atmest, jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam.

Sievietēm ar cukura diabētu, kurām iestājas grūtniecība, grūtniecības laikā un gadu pēc dzemdībām jāveic biežāki acu izmeklējumi.

Retinopātija - diabētiska; Fotokoagulācija - tīklene; Diabētiskā retinopātija

• Diabēta acu aprūpe
• Diabēta testi un pārbaudes
• 2. tipa cukura diabēts - ko pajautāt ārstam

• Spraugas luktura eksāmens
• Diabētiskā retinopātija

Amerikas Diabēta asociācija. 11. Mikrovaskulāras komplikācijas un pēdu aprūpe: medicīniskās aprūpes standarti diabēta gadījumā - 2020. gads. Diabēta aprūpe. 2020; 43 (1. papildinājums): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Lim JI. Diabētiskā retinopātija. In: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmoloģija. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 6.22. Nodaļa.

Skugor M. Cukura diabēts. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, red. Raiena tīklene. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 49. nodaļa.