Steidziet nesaturēšanu

Steidzama urīna nesaturēšana rodas, ja jums ir spēcīga, pēkšņa urinēšanas nepieciešamība, kuru ir grūti aizkavēt. Pēc tam urīnpūslis izspiež jeb spazmas, un jūs zaudējat urīnu.

Kad urīnpūslis piepildās ar urīnu no nierēm, tas stiepjas, lai atbrīvotu vietu urīnam. Jums vajadzētu sajust pirmo vēlmi urinēt, ja urīnpūslī ir nedaudz mazāk par 1 glāzi (240 mililitri) urīna. Lielākā daļa cilvēku urīnpūslī var turēt vairāk nekā 2 tases (480 mililitrus) urīna.

Divi muskuļi palīdz novērst urīna plūsmu:

• Sfinkteris ir muskuļi ap urīnpūšļa atveri. Tas izspiež, lai novērstu urīna noplūdi urīnizvadkanālā. Šī ir caurule, caur kuru urīns iziet no urīnpūšļa uz ārpusi.
• Pūšļa sienas muskuļi atslābina, lai urīnpūslis varētu paplašināties un noturēt urīnu.

Kad jūs urinējat, urīnpūšļa sienas muskuļi izspiež, lai izspiestu urīnu no urīnpūšļa. Kad tas notiek, sfinktera muskuļi atslābina, lai ļautu urīnam iziet cauri.

Lai kontrolētu urinēšanu, visām šīm sistēmām ir jāsadarbojas:

• Jūsu urīnpūšļa muskuļi un citas urīnceļu daļas
• Nervi, kas kontrolē urīnceļu sistēmu
• Jūsu spēja sajust urinēšanas vēlmi un reaģēt uz to

Urīnpūslis var pārāk bieži sarukt no nervu sistēmas problēmām vai urīnpūšļa kairinājuma.

PASŪTĪTA SAVIENOŠANĀS

Ar urīna nesaturēšanu jūs iztecējat urīnu, jo urīnpūšļa muskuļi izspiež vai saraujas nepareizā laikā. Šīs kontrakcijas bieži notiek neatkarīgi no tā, cik urīna ir urīnpūslī.

Steidzama nesaturēšana var rasties:

• Pūšļa vēzis
• Pūšļa iekaisums
• Kaut kas kavē urīna iziešanu no urīnpūšļa
• Pūšļa akmeņi
• Infekcija
• Smadzeņu vai nervu problēmas, piemēram, multiplā skleroze vai insults
• Nervu traumas, piemēram, muguras smadzeņu traumas

Vīriešiem urīna nesaturēšana var būt saistīta arī ar:

• Pūšļa izmaiņas, ko izraisa palielināta prostata, ko sauc par labdabīgu prostatas hiperplāziju (BPH)
• Palielināta prostata, kas bloķē urīna plūsmu no urīnpūšļa

Vairumā steidzamu urīna nesaturēšanas iemeslu nevar atrast.

Neskatoties uz to, ka urīna nesaturēšana var rasties ikvienam jebkurā vecumā, tā biežāk sastopama sievietēm un vecākiem pieaugušajiem.

Simptomi ir:

• Nespēja kontrolēt urīna izvadīšanu
• Dienā un naktī bieži jāturpina
• Nepieciešams pēkšņi un steidzami urinēt

Fiziskās eksāmena laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs apskatīs jūsu vēderu un taisnās zarnas.

• Sievietēm būs iegurņa eksāmens.
• Vīriešiem būs dzimumorgānu eksāmens.

Vairumā gadījumu fiziskajā eksāmenā problēmas netiks atrastas. Ja ir nervu sistēmas cēloņi, var atrast arī citas problēmas.

Pārbaudēs ietilpst:

• Cistoskopija, lai apskatītu urīnpūšļa iekšpusi.
• Spilventiņu tests. Jūs valkā spilventiņu vai spilventiņus, lai savāktu visu noplūdušo urīnu. Tad spilventiņš tiek nosvērts, lai uzzinātu, cik daudz urīna esat pazaudējis.
• Iegurņa vai vēdera dobuma ultraskaņa.
• Uroflow pētījums, lai redzētu, cik daudz un cik ātri jūs urinējat.
• Ievietojiet tukšo atlikumu, lai izmērītu urīnpūslī atlikušo urīna daudzumu pēc urinēšanas.
• Urīna analīze, lai pārbaudītu, vai urīnā nav asiņu.
• Urīna kultūra infekcijas pārbaudei.
• Urīna stresa tests (jūs stāvat ar pilnu urīnpūsli un klepu).
• Urīna citoloģija, lai izslēgtu urīnpūšļa vēzi.
• Urodinamiskie pētījumi spiediena un urīna plūsmas mērīšanai.
• Rentgens ar kontrastvielu, lai apskatītu jūsu nieres un urīnpūsli.
• Atteikšanās no dienasgrāmatas, lai novērtētu šķidruma uzņemšanu, urīna daudzumu un urinēšanas biežumu.

Ārstēšana ir atkarīga no tā, cik slikti ir jūsu simptomi un kā tie ietekmē jūsu dzīvi.

Steidzamas urīna nesaturēšanas gadījumā ir četras galvenās ārstēšanas pieejas:

• Pūšļa un iegurņa pamatnes muskuļu apmācība
• Dzīvesveida izmaiņas
• Zāles
• Ķirurģija

PŪSES PĀRMĀCĪBA

Urge nesaturēšanas pārvaldība visbiežāk sākas ar urīnpūšļa pārkvalifikāciju. Tas palīdz jums uzzināt, kad urīnpūšļa spazmas dēļ zaudējat urīnu. Tad jūs no jauna apgūstat prasmes, kas nepieciešamas, lai noturētu un atbrīvotu urīnu.

• Jūs iestatāt grafiku, kurā vajadzētu mēģināt urinēt. Starp šiem laikiem jūs mēģināt izvairīties no urinēšanas.
• Viena metode ir piespiest sevi gaidīt 30 minūtes starp braucieniem uz vannas istabu, pat ja starp šīm reizēm ir vēlēšanās urinēt. Dažos gadījumos tas var nebūt iespējams.
• Kad kļūst labāk gaidīt, pakāpeniski palieliniet laiku par 15 minūtēm, līdz jūs urinējat ik pēc 3 līdz 4 stundām.

PELVISKĀS STĀVOKĻU MĀCĪBAS

Dažreiz ar urīnpūšļa pārkvalifikāciju var izmantot Kegela vingrinājumus, biofeedback vai elektrisko stimulāciju. Šīs metodes palīdz stiprināt iegurņa pamatnes muskuļus:

Kegela vingrinājumi - tos galvenokārt izmanto, lai ārstētu cilvēkus ar stresa nesaturēšanu. Tomēr šie vingrinājumi var arī palīdzēt novērst urīna nesaturēšanas simptomus.

• Jūs saspiežat iegurņa pamatnes muskuļus, piemēram, mēģinot apturēt urīna plūsmu.
• Dariet to 3 līdz 5 sekundes un pēc tam atpūtieties 5 sekundes.
• Atkārtojiet 10 reizes, 3 reizes dienā.

Maksts konusi - tas ir svērtais konuss, kas tiek ievietots maksts, lai stiprinātu iegurņa pamatnes muskuļus.

• Jūs ievietojat konusu maksts.
• Tad jūs mēģināt saspiest iegurņa pamatnes muskuļus, lai noturētu konusu vietā.
• Jūs varat valkāt konusu vienlaikus līdz 15 minūtēm, 2 reizes dienā.

Biofeedback - šī metode var palīdzēt iemācīties identificēt un kontrolēt iegurņa pamatnes muskuļus.

• Daži terapeiti ievieto sensoru maksts (sievietēm) vai tūpļa (vīriešiem), lai viņi varētu pateikt, kad viņi saspiež iegurņa grīdas muskuļus.
• Monitorā tiks parādīta diagramma, kurā parādīti, kuri muskuļi saspiež un kuri ir miera stāvoklī.
• Terapeits var palīdzēt atrast pareizos muskuļus Kegela vingrinājumu veikšanai.

Elektriskā stimulācija - tas izmanto maigu elektrisko strāvu, lai savilktu urīnpūšļa muskuļus.

• Strāva tiek piegādāta, izmantojot anālo vai maksts zondi.
• Šo terapiju var veikt pakalpojumu sniedzēja birojā vai mājās.
• Ārstēšanas sesijas parasti ilgst 20 minūtes, un tās var veikt ik pēc 1 līdz 4 dienām.

Perkutāna stilba kaula nerva stimulācija (PTNS) - šī ārstēšana var palīdzēt dažiem cilvēkiem ar hiperaktīvu urīnpūsli.

• Aiz potītes ievieto adatu terapijas adatu, un 30 minūtes tiek izmantota elektriskā stimulācija.
• Visbiežāk ārstēšana notiks katru nedēļu apmēram 12 nedēļas, un pēc tam, iespējams, katru mēnesi.

DZĪVESSTILA IZMAIŅAS

Pievērsiet uzmanību tam, cik daudz ūdens dzerat.

• Dzeramais pietiekami daudz ūdens palīdzēs noturēt smakas.
• Dienas laikā vienlaikus dzeriet nedaudz šķidruma, tāpēc urīnpūslim nav nepieciešams vienlaikus apstrādāt lielu daudzumu urīna. Vienā reizē izdzeriet mazāk nekā 8 unces (240 mililitrus).
• Nedzeriet lielu daudzumu šķidruma ēdienreižu laikā.
• Malkojiet nelielu daudzumu šķidruma starp ēdienreizēm.
• Pārtrauciet dzert šķidrumus apmēram 2 stundas pirms gulētiešanas.

Tas var arī palīdzēt pārtraukt tādu pārtikas produktu vai dzērienu lietošanu, kas var kairināt urīnpūsli, piemēram:

• Kofeīns
• Ļoti skābi pārtikas produkti, piemēram, citrusaugļi un sulas
• Pikanti ēdieni
• Mākslīgie saldinātāji
• Alkohols

Izvairieties no darbībām, kas kairina urīnizvadkanālu un urīnpūsli. Tas ietver burbuļvannu uzņemšanu vai skarbu ziepju lietošanu.

ZĀLES

Zāles, ko lieto urīna nesaturēšanas ārstēšanai, atvieglo urīnpūšļa kontrakcijas un palīdz uzlabot urīnpūšļa darbību. Ir vairāki zāļu veidi, kurus var lietot atsevišķi vai kopā:

• Antiholīnerģiskas zāles palīdz atslābināt urīnpūšļa muskuļus. Tie ietver oksibutinīnu (Oxytrol, Ditropan), tolterodīnu (Detrol), darifenacīnu (Enablex), trospiju (Sanctura) un solifenacīnu (VESIcare).
• Beta agonistu zāles var arī palīdzēt atpūsties urīnpūšļa muskuļos. Vienīgās šāda veida zāles pašlaik ir mirabegrons (Myrbetriq).
• Flavoksāts (Urispas) ir zāles, kas nomierina muskuļu spazmas. Tomēr pētījumi ir parādījuši, ka tas ne vienmēr ir efektīvs, lai kontrolētu urīna nesaturēšanas simptomus.
• Tricikliskie antidepresanti (imipramīns) palīdz atslābināt urīnpūšļa gludos muskuļus.
• Pārmērīgas urīnpūšļa ārstēšanai parasti tiek izmantotas botoksa injekcijas. Zāles tiek ievadītas urīnpūslī caur cistoskopu. Procedūra visbiežāk tiek veikta pakalpojumu sniedzēja birojā.

Šīm zālēm var būt tādas blakusparādības kā reibonis, aizcietējums vai sausa mute. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja pamanāt apgrūtinošas blakusparādības.

Ja Jums ir infekcija, jūsu pakalpojumu sniedzējs izrakstīs antibiotikas. Noteikti paņemiet visu summu, kā norādīts.

ĶIRURĢIJA

Operācija var palīdzēt urīnpūslim uzglabāt vairāk urīna. Tas var arī palīdzēt mazināt spiedienu uz urīnpūsli. Operāciju lieto cilvēkiem, kuri nereaģē uz zālēm vai kuriem ir ar zālēm saistītas blakusparādības.

Sakrālā nerva stimulācija ietver mazas vienības implantēšanu zem ādas. Šī vienība sūta mazus elektriskos impulsus sakrālajam nervam (vienam no nerviem, kas iziet mugurkaula pamatnē). Elektriskos impulsus var pielāgot, lai atvieglotu simptomus.

Augmentācijas cistoplastika tiek veikta kā pēdējais līdzeklis smagas vēlmes nesaturēšanas gadījumā. Šajā operācijā zarnu daļa tiek pievienota urīnpūslim. Tas palielina urīnpūšļa izmēru un ļauj tam uzglabāt vairāk urīna.

Iespējamās komplikācijas ir:

• Asins recekļi
• Zarnu aizsprostojums
• Infekcija
• Nedaudz palielināts audzēju risks
• Nespēja iztukšot urīnpūsli - iespējams, jums būs jāiemācās ievietot katetru urīnpūslī, lai iztukšotu urīnu
• Urīnceļu infekcijas

Urīna nesaturēšana ir ilgstoša (hroniska) problēma. Kaut arī ārstēšana var izārstēt jūsu stāvokli, jums joprojām vajadzētu redzēt savu pakalpojumu sniedzēju, lai pārliecinātos, ka jums iet labi, un pārbaudiet iespējamās problēmas.

Cik labi jūs darāt, ir atkarīgs no simptomiem, diagnozes un ārstēšanas. Lai mazinātu simptomus, daudziem cilvēkiem ir jāizmēģina dažādas ārstēšanas metodes (dažas vienlaikus).

Lai uzlabotos, vajadzīgs laiks, tāpēc mēģiniet būt pacietīgi. Nelielam skaitam cilvēku nepieciešama operācija, lai kontrolētu simptomus.

Fiziskās komplikācijas notiek reti. Stāvoklis var traucēt sociālās aktivitātes, karjeru un attiecības. Tas var arī likt justies slikti par sevi.

Reti šis stāvoklis var izraisīt smagu urīnpūšļa spiediena paaugstināšanos, kas var izraisīt nieru bojājumus.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jūsu simptomi rada jums problēmas.
• Jums ir diskomforts iegurnī vai dedzināšana ar urinēšanu.

Agrīna urīnpūšļa pārkvalifikācijas metožu sākšana var palīdzēt mazināt simptomus.

Pārmērīgi aktīvs urīnpūslis; Detrusora nestabilitāte; Detrusor hiperrefleksija; Kairināms urīnpūslis; Spazmas urīnpūslis; Nestabils urīnpūslis; Nesaturēšana - mudināt; Pūšļa spazmas; Urīna nesaturēšana - mudināt

• Iekštelpu katetra aprūpe
• Kegela vingrinājumi - pašapkalpošanās
• Paškatetrizācija - sieviete
• Sterila tehnika
• Urīna katetri - ko pajautāt ārstam
• Urīna nesaturēšanas līdzekļi - pašapkalpošanās
• Urīna nesaturēšanas operācija - sieviete - izdalījumi
• Urīna nesaturēšana - ko pajautāt ārstam
• Urīna drenāžas maisiņi
• Kad Jums ir urīna nesaturēšana

• Sieviešu urīnceļi
• Vīriešu urīnceļi

Drake MJ. Paaugstināta urīnpūslis. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Kempbela-Volša uroloģija. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 76. nodaļa.

Kirby AC, Lentzas GM. Apakšējo urīnceļu darbība un traucējumi: urinēšanas fizioloģija, iztukšošanas disfunkcija, urīna nesaturēšana, urīnceļu infekcijas un sāpīgs urīnpūšļa sindroms. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Visaptveroša ginekoloģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 21. nodaļa.

Lightner dīdžejs, Gomeļskis A, Souters L, Vasavada SP. Pārmērīgi aktīvas urīnpūšļa (neiroģenēzes) diagnostika un ārstēšana pieaugušajiem: AUA / SUFU vadlīniju grozījums 2019. J Urols. 2019; 202 (3): 558-563. PMID: 31039103 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31039103.

Newman DK, Burgio KL. Urīna nesaturēšanas konservatīva vadība: uzvedības un iegurņa grīdas terapija, kā arī urīnizvadkanāla un iegurņa ierīces. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Kempbela-Volša uroloģija. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 80. nodaļa.

Resnick NM. Urīna nesaturēšana. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 23. nodaļa.

Stiles M, Walsh K. Vecāka gadagājuma pacienta aprūpe. In: Rakel RE, Rakel DP, red. Ģimenes medicīnas mācību grāmata. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 4. nodaļa.