Transplantāta pret saimnieku slimība

Transplantāta pret saimnieku slimība (GVHD) ir dzīvībai bīstama komplikācija, kas var rasties pēc noteiktām cilmes šūnu vai kaulu smadzeņu transplantācijām.

GVHD var rasties pēc kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācijas, kurā kāds saņem donora kaulu smadzeņu audus vai šūnas. Šo transplantācijas veidu sauc par alogēnu. Jaunās, pārstādītās šūnas uztver saņēmēja ķermeni kā svešu. Kad tas notiek, šūnas uzbrūk saņēmēja ķermenim.

GVHD nenotiek, kad cilvēki saņem savas šūnas. Šo transplantācijas veidu sauc par autologu.

Pirms transplantācijas tiek pārbaudīti iespējamo donoru audi un šūnas, lai noskaidrotu, cik cieši tie atbilst saņēmējam. GVHD ir mazāka iespējamība, vai arī simptomi būs vieglāki, kad spēle būs tuvu. GVHD iespēja ir:

• Apmēram 35% līdz 45%, ja donors un saņēmējs ir saistīti
• Apmēram 60% līdz 80%, ja donors un saņēmējs nav saistīti

Ir divu veidu GVHD: akūta un hroniska. Gan akūtas, gan hroniskas GVHD simptomi svārstās no viegliem līdz smagiem.

Akūta GVHD parasti notiek dažu dienu laikā vai pat 6 mēnešus pēc transplantācijas. Galvenokārt tiek ietekmēta imūnsistēma, āda, aknas un zarnas. Bieži akūti simptomi ir:

• Sāpes vēderā vai krampji, slikta dūša, vemšana un caureja
• Dzelte (dzeltena ādas vai acu krāsa) vai citas aknu problēmas
• Izsitumi uz ādas, nieze, apsārtums uz ādas vietām
• Paaugstināts infekciju risks

Hroniska GVHD parasti sākas vairāk nekā 3 mēnešus pēc transplantācijas un var ilgt visu mūžu. Hroniski simptomi var būt:

• Sausas acis, dedzinoša sajūta vai redzes izmaiņas
• Sausa mute, balti plankumi mutes iekšienē un jutība pret pikantiem ēdieniem
• Nogurums, muskuļu vājums un hroniskas sāpes
• Locītavu sāpes vai stīvums
• Izsitumi uz ādas ar paaugstinātām, krāsas maiņas vietām, kā arī ādas pievilkšana vai sabiezēšana
• Elpas trūkums plaušu bojājumu dēļ
• Maksts sausums
• Svara zudums
• Samazināta žults plūsma no aknām
• Trauslie mati un priekšlaicīga sirmošana
• Sviedru dziedzeru bojājumi
• Citopēnija (nobriedušu asins šūnu skaita samazināšanās)
• Perikardīts (pietūkums membrānu ap sirdi; izraisa sāpes krūtīs)

Lai diagnosticētu un uzraudzītu GVHD izraisītās problēmas, var veikt vairākus laboratorijas un attēlveidošanas testus. Tie var ietvert:

• Rentgena vēdera
• CT skenēšana vēdera un CT krūtīs
• Aknu funkcijas testi
• PET skenēšana
• MRI
• Kapsulas endoskopija
• Aknu biopsija

Ādas biopsija, gļotādas mutē, var arī palīdzēt apstiprināt diagnozi.

Pēc transplantācijas saņēmējs parasti lieto zāles, piemēram, prednizonu (steroīdu), kas nomāc imūnsistēmu. Tas palīdz samazināt GVHD izredzes (vai smagumu).

Jūs turpināsiet lietot zāles, līdz jūsu veselības aprūpes sniedzējs domā, ka GVHD risks ir zems. Daudzām no šīm zālēm ir blakusparādības, ieskaitot nieru un aknu bojājumus. Jums būs regulāri jāveic testi, lai novērotu šīs problēmas.

Perspektīva ir atkarīga no GVHD smaguma pakāpes. Cilvēkiem, kuri saņem cieši saskaņotus kaulu smadzeņu audus un šūnas, parasti veicas labāk.

Daži GVHD gadījumi var sabojāt aknas, plaušas, gremošanas traktu vai citus ķermeņa orgānus. Pastāv arī nopietnu infekciju risks.

Daudzus akūtas vai hroniskas GVHD gadījumus var veiksmīgi ārstēt. Bet tas negarantē, ka pati transplantācija izdosies ārstēt sākotnējo slimību.

Ja Jums ir veikta kaulu smadzeņu transplantācija, nekavējoties sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja Jums rodas kādi GVHD simptomi vai citi neparasti simptomi.

GVHD; Kaulu smadzeņu transplantācija - transplantāta pret saimnieku slimība; Cilmes šūnu transplantācija - transplantāta pret saimnieku slimība; Alogēna transplantācija - GVHD

• Kaulu smadzeņu transplantācija - izdalījumi

• Antivielas

Bīskaps MR, Keatings A. Hematopoētisko cilmes šūnu transplantācija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 168. nodaļa.

Im A, Pavletic SZ. Hematopoētisko cilmes šūnu transplantācija. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abelofa klīniskā onkoloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 28. nodaļa.

Reddy P, Ferrara JLM. Transplantāta pret saimnieku slimība un transplantāta pret leikēmiju atbildes reakcija. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE un citi, eds. Hematoloģija: pamatprincipi un prakse. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 108. nodaļa.