Nekrotizējoša mīksto audu infekcija

Nekrotizējoša mīksto audu infekcija ir rets, bet ļoti smags bakteriālas infekcijas veids. Tas var iznīcināt muskuļus, ādu un pamatā esošos audus. Vārds "nekrotizējošs" attiecas uz kaut ko tādu, kas izraisa ķermeņa audu bojāeju.

Daudzi dažādi baktēriju veidi var izraisīt šo infekciju. Ļoti smagas un parasti nāvējošas nekrotizējošas mīksto audu infekcijas formas cēlonis ir baktērijas Streptococcus pyogenes, ko dažreiz sauc par "gaļu ēdošām baktērijām" vai streptokoku.

Nekrotizējoša mīksto audu infekcija attīstās, baktērijām nonākot organismā, parasti ar nelielu griezumu vai skrāpējumu. Baktērijas sāk augt un izdala kaitīgas vielas (toksīnus), kas iznīcina audus un ietekmē asinsriti šajā zonā. Ar miesas ēšanas strepu baktērijas veido arī ķīmiskas vielas, kas bloķē ķermeņa spēju reaģēt uz organismu. Kad audi mirst, baktērijas nonāk asinīs un ātri izplatās visā ķermenī.

Simptomi var būt:

• Mazs, sarkans, sāpīgs gabals vai bumbulis uz ādas, kas izplatās
• Pēc tam attīstās un strauji aug ļoti sāpīga zilumiem līdzīga vieta, dažreiz mazāk nekā stundas laikā
• Centrs kļūst tumšs un krēslains, un pēc tam kļūst melns, un audi mirst
• Āda var atvērties un izplūst šķidrums

Citi simptomi var būt:

• Slikta pašsajūta
• Drudzis
• Svīšana
• Drebuļi
• Slikta dūša
• Reibonis
• Vājums
• Šoks

Veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, varēs diagnosticēt šo stāvokli, apskatot ādu. Vai arī šo stāvokli operācijas telpā var diagnosticēt ķirurgs.

Veicamie testi ietver:

• Ultraskaņa
• Rentgena vai datortomogrāfija
• Asins analīzes
• Asins kultūra, lai pārbaudītu baktērijas
• Ādas iegriezums, lai redzētu, vai ir strutas
  
• Ādas audu biopsija un kultūra

Ārstēšana ir nepieciešama tūlīt, lai novērstu nāvi. Jums, visticamāk, būs jāpaliek slimnīcā. Ārstēšana ietver:

• Spēcīgas antibiotikas tiek ievadītas caur vēnu (IV)
• Operācija, lai iztukšotu iekaisušos audus un noņemtu atmirušos audus
• Īpašas zāles, ko sauc par donoru imūnglobulīniem (antivielām), lai dažos gadījumos palīdzētu cīnīties ar infekciju

Citas ārstēšanas metodes var ietvert:

• Ādas potzari pēc infekcijas izzūd, lai palīdzētu jūsu ādai dziedēt un izskatīties labāk
• Amputācija, ja slimība izplatās caur roku vai kāju
• Simtprocentīgs skābeklis augstā spiedienā (hiperbariska skābekļa terapija) noteikta veida bakteriālām infekcijām

Cik labi jūs darāt, ir atkarīgs no:

• Jūsu vispārējā veselība (īpaši, ja Jums ir diabēts)
• Cik ātri jums tika diagnosticēta un cik ātri jūs saņēmāt ārstēšanu
• Infekciju izraisošo baktēriju veids
• Cik ātri infekcija izplatās
• Cik labi ārstēšana darbojas

Šī slimība parasti izraisa rētas un ādas deformāciju.

Bez pienācīgas ārstēšanas nāve var notikt ātri.

Šīs komplikācijas var izraisīt šādas komplikācijas:

• Infekcija izplatās visā ķermenī, izraisot asins infekciju (sepsi), kas var būt nāvējoša
• Rētas un sagrozīšana
• Zaudējat spēju izmantot roku vai kāju
• Nāve

Šis traucējums ir smags un var būt bīstams dzīvībai. Nekavējoties sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja infekcijas simptomi rodas ap ādas traumu, tostarp:

• Strutas vai asiņu novadīšana
• Drudzis
• Sāpes
• Apsārtums
• Pietūkums

Pēc griezuma, skrāpējumiem vai citiem ādas ievainojumiem vienmēr rūpīgi notīriet ādu.

Nekrotizējošs fascīts; Fasciīts - nekrotizējošs; Miesu ēdošas baktērijas; Mīksto audu gangrēna; Gangrēna - mīkstie audi

Abbas M, Uçkay I, Ferry T, Hakko E, Pittet D. Smagas mīksto audu infekcijas. In: Bersten AD, Handy JM, red. Oh's Intensīvās terapijas rokasgrāmata. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 72. nodaļa.

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Nekrotiski un čūlaini ādas bojājumi. In: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, red. Neatliekamās palīdzības dermatoloģija: uz simptomiem balstīta diagnostika. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 14. nodaļa.

Pasternack MS, Swartz MN. Celulīts, nekrotizējošs fascīts un zemādas audu infekcijas. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2020. gads: 93. nodaļa.

Stīvensa DL, Bisno AL, Chambers HF et al. Ādas un mīksto audu infekciju diagnostikas un ārstēšanas prakses vadlīnijas: Amerikas Infektoloģijas biedrības 2014. gada atjauninājums [publicētā korekcija parādās Clin Infect Dis. 2015; 60 (9): 1448. Devas kļūda raksta tekstā]. Clin Infect Dis. 2014; 59 (2): e10-e52. PMID: 24973422 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24973422.