Aborts

Aborts ir spontāns augļa zaudējums pirms 20. grūtniecības nedēļas (grūtniecības zaudējumus pēc 20. nedēļas sauc par nedzīvi dzimušajiem). Aborts ir dabiski sastopams notikums, atšķirībā no medicīniskiem vai ķirurģiskiem abortiem.

Aborts var tikt saukts arī par "spontānu abortu". Citi priekšlaicīgas grūtniecības zaudēšanas nosacījumi ietver:

• Pilnīgs aborts: visi apaugļošanās produkti (audi) atstāj ķermeni.
• Nepilnīgs aborts: tikai daži no apaugļošanās produktiem atstāj ķermeni.
• Neizbēgams aborts: simptomus nevar apturēt, un notiks spontāns aborts.
• Inficēts (septisks) aborts: inficējas dzemdes gļotāda (dzemde) un visi pārējie ieņemšanas produkti.
• Izlaists aborts: grūtniecība ir zaudēta, un apaugļošanās produkti neatstāj ķermeni.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var lietot arī terminu "draudošs aborts". Šī stāvokļa simptomi ir vēdera krampji ar asiņošanu no maksts vai bez tās. Tās ir pazīme, ka var notikt spontāns aborts.

Lielāko daļu spontāno abortu izraisa hromosomu problēmas, kuru dēļ zīdainim nav iespējams attīstīties. Retos gadījumos šīs problēmas ir saistītas ar mātes vai tēva gēniem.

Citi iespējamie spontāno abortu cēloņi var būt:

• Narkotiku un alkohola lietošana
• Vides toksīnu iedarbība
• Hormonu problēmas
• Infekcija
• Liekais svars
• Fiziskas problēmas ar mātes reproduktīvajiem orgāniem
• Problēma ar ķermeņa imūnreakciju
• Nopietnas (sistēmiskas) ķermeņa mātes slimības (piemēram, nekontrolēts diabēts)
• Smēķēšana

Apmēram puse no visām apaugļotajām olšūnām spontāni mirst un tiek zaudētas (pārtrauktas), parasti pirms sieviete zina, ka ir stāvoklī. Starp sievietēm, kuras zina, ka ir stāvoklī, apmēram 10% līdz 25% būs spontāns aborts. Lielākā daļa spontāno abortu notiek pirmajās 7 grūtniecības nedēļās. Pēc mazuļa sirdsdarbības noteikšanas aborts samazinās.

Abortu risks ir lielāks:

• Sievietēm, kuras ir vecākas - risks palielinās pēc 30 gadu vecuma un kļūst vēl lielāks starp 35 un 40 gadiem, un ir visaugstākais pēc 40 gadu vecuma.
• Sievietēm, kurām jau ir bijuši vairāki spontānie aborti.

Iespējamie aborta simptomi var būt:

• Sāpes muguras lejasdaļā vai sāpes vēderā, kas ir blāvas, asas vai krampjveida
• Audu vai recekļiem līdzīgs materiāls, kas iziet no maksts
• Asiņošana no maksts, ar vai bez vēdera krampjiem

Iegurņa izmeklēšanas laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs var redzēt, ka jūsu dzemdes kakls ir atvērts (paplašināts) vai atšķaidīts (izsīkums).

Vēdera vai maksts ultraskaņu var veikt, lai pārbaudītu mazuļa attīstību un sirdsdarbību, kā arī asiņošanas daudzumu.

Var veikt šādas asins analīzes:

• Asins grupa (ja jums ir Rh negatīva asins grupa, jums būs nepieciešama ārstēšana ar Rh imūno globulīnu).
• Pilnīga asins analīze (CBC), lai noteiktu, cik daudz asiņu ir zaudēts.
• HCG (kvalitatīvs), lai apstiprinātu grūtniecību.
• HCG (kvantitatīvs) veic ik pēc vairākām dienām vai nedēļām.
• Balto asiņu skaits (WBC) un diferenciālis, lai izslēgtu infekciju.

Kad notiek spontāns aborts, jāpārbauda no maksts izvadītie audi. Tas tiek darīts, lai noteiktu, vai tā bija normāla placenta vai hidatidiforma mols (rets izaugums, kas grūtniecības sākumā veidojas dzemdē). Ir arī svarīgi noskaidrot, vai dzemdē paliek kādi grūtniecības audi. Retos gadījumos ārpusdzemdes grūtniecība var izskatīties kā spontāns aborts. Ja jums ir nodoti audi, jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, vai audi jānosūta ģenētiskai pārbaudei. Tas var būt noderīgi, lai noteiktu, vai pastāv ārstējams aborts.

Ja grūtniecības audi dabiski neatstāj ķermeni, jūs varat rūpīgi novērot līdz 2 nedēļām. Lai noņemtu atlikušo dzemdes saturu, var būt nepieciešama operācija (sūkšanas kuretāža, D un C) vai zāles.

Pēc ārstēšanas sievietes parasti atjauno savu parasto menstruālo ciklu 4 līdz 6 nedēļu laikā. Jebkura turpmāka asiņošana no maksts ir rūpīgi jāuzrauga. Bieži vien ir iespējams iestāties grūtniecība nekavējoties. Pirms mēģināt vēlreiz palikt stāvoklī, ieteicams nogaidīt vienu normālu menstruālo ciklu.

Retos gadījumos novēro spontāno abortu komplikācijas.

Inficēts aborts var notikt, ja pēc aborta dzemdē paliek kādi audi no placentas vai augļa. Infekcijas simptomi ir drudzis, asiņošana no maksts, kas neapstājas, krampji un nepatīkamas smakas izdalījumi no maksts. Infekcijas var būt nopietnas, un tām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Sievietes, kuras zaudē bērnu pēc 20 grūtniecības nedēļām, saņem atšķirīgu medicīnisko aprūpi. To sauc par priekšlaicīgu dzemdību vai augļa bojāeju. Tam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Pēc aborta sievietes un viņu partneri var justies skumji. Tas ir normāli. Ja jūsu skumjas jūtas nepazūd vai pasliktinās, meklējiet padomu no ģimenes un draugiem, kā arī no sava pakalpojumu sniedzēja. Tomēr lielākajai daļai pāru aborts anamnēzē nesamazina izredzes nākotnē iegūt veselīgu bērnu.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Ir asiņošana no maksts grūtniecības laikā vai bez krampjiem.
• Esat grūtniece un ievērojat audus vai recekļiem līdzīgu materiālu, kas iet caur jūsu maksts. Savāciet materiālu un nogādājiet to savam pakalpojumu sniedzējam pārbaudei.

Agrīna, pilnīga pirmsdzemdību aprūpe ir vislabākā grūtniecības komplikāciju profilakse, piemēram, spontāns aborts.

Aborts, ko izraisa sistēmiskas slimības, var novērst, atklājot un ārstējot slimību pirms grūtniecības iestāšanās.

Aborti ir arī mazāk iespējami, ja izvairāties no lietām, kas kaitē jūsu grūtniecībai. Tie ietver rentgenstarus, atpūtas zāles, alkoholu, lielu kofeīna daudzumu un infekcijas slimības.

Ja mātes ķermenim ir grūtības saglabāt grūtniecību, var rasties tādas pazīmes kā neliela asiņošana no maksts. Tas nozīmē, ka pastāv spontāna aborta risks. Bet tas nenozīmē, ka viens noteikti notiks. Grūtniecei, kurai rodas jebkādas draudoša aborta pazīmes vai simptomi, nekavējoties jāsazinās ar savu pirmsdzemdību pakalpojumu sniedzēju.

Pirmsdzemdību vitamīna vai folijskābes piedevas lietošana pirms grūtniecības iestāšanās var ievērojami samazināt spontāno abortu un noteiktu iedzimtu defektu iespējas.

Aborts - spontāns; Spontāns aborts; Aborts - nokavēts; Aborts - nepilnīgs; Aborts - pabeigts; Aborts - neizbēgams; Aborts - inficēts; Izlaists aborts; Nepilnīgs aborts; Pilnīgs aborts; Neizbēgams aborts; Inficēts aborts

• Normāla dzemdes anatomija (griezuma daļa)

Katalonijas premjerministrs. Aptaukošanās grūtniecības laikā. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL un citi, eds. Dzemdniecība: normālas un problemātiskas grūtniecības. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 41. nodaļa.

Hobel CJ, Williams J. Antepartum aprūpe. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, red. Hacker & Moore’s Essentials of Obstetrics and Gececology. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 7. nodaļa.

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Spontāns aborts un atkārtots grūtniecības zudums; etioloģija, diagnostika, ārstēšana. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Visaptveroša ginekoloģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 16. nodaļa.

Mūrs KL, Persaud TVN, Torchia MG. Klīniski orientētu problēmu apspriešana. In: Mūrs KL, Persaud TVN, Torchia MG, red. Cilvēka attīstīšana. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016: 503–512.

Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Klīniskās citoģenētikas un genoma analīzes principi. In: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, red. Tompsona un Tompsona ģenētika medicīnā. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 5. nodaļa.

Reddy UM, sudraba RM. Nedzīvi dzimuši bērni. In: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF et al., Red. Creasy un Resnik mātes un augļa medicīna: principi un prakse. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 45. nodaļa.

Salhi BA, Nagrani S. Akūtas grūtniecības komplikācijas. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 178. nodaļa.