Dzemdes kakla displāzija

Dzemdes kakla displāzija attiecas uz patoloģiskām izmaiņām šūnās uz dzemdes kakla virsmas. Dzemdes kakls ir dzemdes (dzemdes) apakšējā daļa, kas atveras maksts augšdaļā.

Izmaiņas nav vēzis, bet, ja netiek ārstētas, tās var izraisīt dzemdes kakla vēzi.

Dzemdes kakla displāzija var attīstīties jebkurā vecumā. Tomēr novērošana un ārstēšana būs atkarīga no jūsu vecuma. Dzemdes kakla displāziju visbiežāk izraisa cilvēka papilomas vīruss (HPV). HPV ir izplatīts vīruss, kas izplatās dzimumakta laikā. Ir daudz veidu HPV. Daži veidi izraisa dzemdes kakla displāziju vai vēzi. Citi HPV veidi var izraisīt dzimumorgānu kondilomas.

Dzemdes kakla displāzijas risku var palielināt:

• Dzimums pirms 18 gadu vecuma
• Bērna piedzimšana ļoti jaunā vecumā
• Ir bijuši vairāki seksuālie partneri
• Ja jums ir citas slimības, piemēram, tuberkuloze vai HIV
• Zāļu lietošana, kas nomāc imūnsistēmu
• Smēķēšana
• Mātes vēsture par DES (dietilstilbestrola) iedarbību

Visbiežāk simptomu nav.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks iegurņa eksāmenu, lai pārbaudītu dzemdes kakla displāziju. Sākotnējais tests parasti ir Pap tests un HPV klātbūtnes tests.

Dzemdes kakla displāziju, kas ir redzama Pap testā, sauc par plakanu intraepiteliālo bojājumu (SIL). Pap testa ziņojumā šīs izmaiņas tiks aprakstītas kā:

• Zemas kvalitātes (LSIL)
• Augstas kvalitātes (HSIL)
• Iespējams, vēzis (ļaundabīgs)
• Netipiskas dziedzeru šūnas (AGC)
• Netipiskas plakanšūnas (ASC)

Jums būs nepieciešami vairāk testu, ja Pap tests parāda patoloģiskas šūnas vai dzemdes kakla displāziju. Ja izmaiņas bija vieglas, var būt nepieciešami tikai pēcpārbaudes Pap testi.

Pakalpojuma sniedzējs var veikt biopsiju, lai apstiprinātu stāvokli. To var izdarīt, izmantojot kolposkopiju. Jebkuras satraucošās jomas tiks biopsijas. Biopsijas ir ļoti mazas, un lielākā daļa sieviešu izjūt tikai nelielu krampi.

Displāziju, kas tiek novērota dzemdes kakla biopsijā, sauc par dzemdes kakla intraepiteliālo neoplāziju (CIN). Tas ir sagrupēts 3 kategorijās:

• CIN I - viegla displāzija
• CIN II - mērena vai izteikta displāzija
• CIN III - smaga displāzija pret karcinomu in situ

Ir zināms, ka daži HPV celmi izraisa dzemdes kakla vēzi. HPV DNS tests var identificēt ar šo vēzi saistītos augsta riska HPV veidus. Šo testu var veikt:

• Kā skrīninga tests sievietēm pēc 30 gadu vecuma
• Sievietēm jebkurā vecumā, kurām Pap testa rezultāts ir nedaudz patoloģisks

Ārstēšana ir atkarīga no displāzijas pakāpes. Viegla displāzija (LSIL vai CIN I) var izzust bez ārstēšanas.

• Jums var būt nepieciešama tikai rūpīga pakalpojumu sniedzēja uzraudzība, atkārtojot Pap testus ik pēc 6 līdz 12 mēnešiem.
• Ja izmaiņas neizzūd vai pasliktinās, nepieciešama ārstēšana.

Vidēji smagas vai smagas displāzijas vai vieglas displāzijas ārstēšana, kas nepāriet, var ietvert:

• Krioķirurģija nenormālu šūnu sasalšanai
• Lāzera terapija, kas izmanto gaismu, lai sadedzinātu patoloģiskus audus
• LEEP (cilpas elektroķirurģiskā izgriešanas procedūra), kas izmanto elektrību patoloģisku audu noņemšanai
• Operācija patoloģisko audu noņemšanai (konusa biopsija)
• Histerektomija (retos gadījumos)

Ja Jums ir bijusi displāzija, jums būs jāveic atkārtoti eksāmeni ik pēc 12 mēnešiem vai kā ieteicis jūsu pakalpojumu sniedzējs.

Pārliecinieties, ka saņemat HPV vakcīnu, kad tā jums tiek piedāvāta. Šī vakcīna novērš daudzus dzemdes kakla vēža gadījumus.

Agrīna diagnostika un ātra ārstēšana izārstē lielāko daļu dzemdes kakla displāzijas gadījumu. Tomēr stāvoklis var atgriezties.

Bez ārstēšanas smaga dzemdes kakla displāzija var mainīties uz dzemdes kakla vēzi.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jūsu vecums ir 21 gads vai vecāks, un jums nekad nav bijis iegurņa eksāmens un Pap tests.

Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par HPV vakcīnu. Meitenes, kuras saņem šo vakcīnu pirms kļūst seksuāli aktīvas, samazina iespēju saslimt ar dzemdes kakla vēzi.

Dzemdes kakla displāzijas attīstības risku varat samazināt, veicot šādas darbības:

• Vakcinējieties pret HPV vecumā no 9 līdz 45 gadiem.
• Nesmēķē. Smēķēšana palielina smagākas displāzijas un vēža attīstības risku.
• Nelietojiet seksu, kamēr neesat sasniedzis 18 gadu vecumu.
• Praktizējiet drošu seksu. Izmantojiet prezervatīvu.
• Praktizē monogāmiju. Tas nozīmē, ka jums vienlaikus ir tikai viens seksuālais partneris.

Dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija - displāzija; CIN - displāzija; Dzemdes kakla pirmsvēža izmaiņas - displāzija; Dzemdes kakla vēzis - displāzija; Plakanais intraepiteliālais bojājums - displāzija; LSIL - displāzija; HSIL - displāzija; Zemas pakāpes displāzija; Augstas pakāpes displāzija; Karcinoma in situ - displāzija; CIS - displāzija; ASCUS - displāzija; Netipiskas dziedzeru šūnas - displāzija; AGUS - displāzija; Netipiskas plakanšūnas - displāzija; Pap uztriepe - displāzija; HPV - displāzija; Cilvēka papilomas vīruss - displāzija; Dzemdes kakls - displāzija; Kolposkopija - displāzija

• Sievietes reproduktīvā anatomija
• Dzemdes kakla neoplāzija
• Dzemde
• Dzemdes kakla displāzija - sērija

Amerikas dzemdību speciālistu un ginekologu koledža. Prakses biļetens Nr. 168: dzemdes kakla vēža skrīnings un profilakse. Obstet Gynecol. 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

Amerikas dzemdību speciālistu un ginekologu koledža. Prakses biļetens Nr. 140: dzemdes kakla vēža skrīninga testu rezultātu un dzemdes kakla vēža prekursoru pārvaldība. Obstet Gynecol. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Ārmstrongs DK. Ginekoloģiski vēži. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 189. nodaļa.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Imunizācijas prakses padomdevēja komiteja ieteica imunizācijas grafiku pieaugušajiem no 19 gadu vecuma - Amerikas Savienotās Valstis, 2020. gads. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Hakeris NF. Dzemdes kakla displāzija un vēzis. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, red. Hacker & Moore’s Essentials of Obstetrics and Gececology. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 38. nodaļa.

Imunizācijas ekspertu darba grupa, Pusaudžu veselības aprūpes komiteja. Komitejas atzinums Nr. 704: vakcinācija pret cilvēka papilomas vīrusu. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Imunizācijas prakses padomdevēja komiteja Ieteicamais imunizācijas grafiks bērniem un pusaudžiem vecumā no 18 gadiem - Amerikas Savienotās Valstis, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Salcedo deputāts, Baker ES, Schmeler KM. Apakšējo dzimumorgānu trakta (dzemdes kakla, maksts, vulvas) intraepiteliālā neoplāzija: etioloģija, skrīnings, diagnostika, vadība. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Visaptveroša ginekoloģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 28. nodaļa.

Saslow D, Solomon D, Lawson HW un citi; Dzemdes kakla vēža pamatnostādņu komiteja ACS-ASCCP-ASCP. Amerikas vēža biedrība, Amerikas kolposkopijas un dzemdes kakla patoloģijas biedrība un Amerikas klīniskās patoloģijas biedrības skrīninga vadlīnijas dzemdes kakla vēža profilaksei un savlaicīgai atklāšanai. CA vēzis J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

ASV Profilaktisko dienestu darba grupa, Karijs SJ, Krists AH, Ouenss DK u.c. Dzemdes kakla vēža skrīnings: ASV Preventīvo dienestu darba grupas ieteikuma paziņojums. JAMA. 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.