Priekšlaicīgi dzimis zīdainis

Priekšlaicīgi dzimis zīdainis ir bērns, kas dzimis pirms 37 pilnām grūtniecības nedēļām (vairāk nekā 3 nedēļas pirms termiņa).

Dzimšanas brīdī bērns tiek klasificēts kā viens no šiem:

• Priekšlaicīga (mazāk nekā 37 grūtniecības nedēļas)
• Pilns termiņš (37 līdz 42 grūtniecības nedēļas)
• Pēc termiņa (dzimis pēc 42 grūtniecības nedēļām)

Ja sieviete nonāk dzemdībās pirms 37 nedēļām, to sauc par priekšlaicīgu dzemdību.

Vēlīnā priekšlaicīgi dzimušie bērni, kas dzimuši no 35 līdz 37 grūtniecības nedēļai, var neizskatīties priekšlaicīgi. Iespējams, ka viņi netiks uzņemti jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU), taču viņiem joprojām ir vairāk problēmu nekā pilna laika zīdaiņiem.

Veselības apstākļi mātei, piemēram, diabēts, sirds slimības un nieru slimības, var veicināt priekšlaicīgu dzemdību. Bieži priekšlaicīgas dzemdības cēlonis nav zināms. Dažas priekšlaicīgas dzemdības ir vairāku grūtniecību, piemēram, dvīņi vai trīskārši.

Dažādas ar grūtniecību saistītas problēmas palielina priekšlaicīgas dzemdības vai priekšlaicīgas dzemdības risku:

• Novājināts dzemdes kakls, kas agri sāk atvērties (paplašināties), ko sauc arī par dzemdes kakla neprasmi
• Dzemdes defekti
• Priekšlaicīgas dzemdības vēsture
• Infekcija (urīnceļu infekcija vai augļa membrānas infekcija)
• Nepareizs uzturs tieši pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā
• Preeklampsija: augsts asinsspiediens un olbaltumvielas urīnā, kas attīstās pēc 20. grūtniecības nedēļas
• Priekšlaicīga membrānu plīsums (placenta previa)

Citi faktori, kas palielina priekšlaicīgas dzemdību un priekšlaicīgas dzemdības risku, ir:

• Mātes vecums (mātes, kas jaunākas par 16 vai vecākas par 35)
• Būt afroamerikānim
• Pirmsdzemdību aprūpes trūkums
• Zems sociāli ekonomiskais stāvoklis
• Tabakas, kokaīna vai amfetamīnu lietošana

Zīdainim var būt grūti elpot un uzturēt nemainīgu ķermeņa temperatūru.

Priekšlaicīgi dzimušam bērnam var būt šādu problēmu pazīmes:

• Nepietiek sarkano asins šūnu (anēmija)
• Asiņošana smadzenēs vai smadzeņu baltās vielas bojājumi
• Infekcija vai jaundzimušo sepse
• Zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija)
• Jaundzimušo elpošanas distresa sindroms, papildu gaiss plaušu audos (plaušu intersticiāla emfizēma) vai asiņošana plaušās (plaušu asiņošana)
• Dzeltena āda un acu baltumi (jaundzimušo dzelte)
• Elpošanas problēmas nenobriedušu plaušu, pneimonijas vai patentēta ductus arteriosus dēļ
• Smags zarnu iekaisums (nekrotizējošs enterokolīts)

Priekšlaicīgi dzimušam bērnam būs mazāks dzimšanas svars nekā pilna laika zīdainim. Parastās priekšlaicības pazīmes ir šādas:

• Nenormāli elpošanas modeļi (sekla, neregulāra elpošanas pauze, ko sauc par apnoja)
• Ķermeņa mati (lanugo)
• Palielināts klitors (sievietēm zīdaiņiem)
• Mazāk ķermeņa tauku
• Zemāks muskuļu tonuss un mazāka aktivitāte nekā pilna laika zīdaiņiem
• Problēmas ar barošanu grūtību dēļ nepieredzēt vai koordinēt norīšanu un elpošanu
• Mazs maisiņš, kas ir gluds un bez izciļņiem, un nenolaižami sēklinieki (zīdaiņiem)
• Mīksts, elastīgs ausu skrimšļi
• Plāna, gluda, spīdīga āda, kas bieži ir caurspīdīga (var redzēt vēnas zem ādas)

Priekšlaicīgi dzimušam bērnam parasti tiek veikti šādi testi:

• Asins gāzu analīze, lai pārbaudītu skābekļa līmeni asinīs
• Asins analīzes glikozes, kalcija un bilirubīna līmeņa pārbaudei
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Nepārtraukta kardiorespiratoriska uzraudzība (elpošanas un sirdsdarbības monitorings)

Kad attīstīsies priekšlaicīgs dzemdības un to nevar apturēt, veselības aprūpes komanda sagatavosies augsta riska dzemdībām. Māti var pārvietot uz centru, kas izveidots priekšlaicīgi dzimušu bērnu aprūpei NICU.

Pēc piedzimšanas bērns tiek uzņemts NICU. Zīdainis tiek novietots zem sildītāja vai caurspīdīgā, apsildāmā kastē, ko sauc par inkubatoru, kas kontrolē gaisa temperatūru. Monitoringa aparāti izseko mazuļa elpošanu, sirdsdarbības ātrumu un skābekļa līmeni asinīs.

Priekšlaicīgi dzimuša bērna orgāni nav pilnībā attīstīti. Īpaša aprūpe zīdainim ir nepieciešama bērnudārzā, līdz orgāni ir pietiekami attīstījušies, lai uzturētu bērnu dzīvu bez medicīniska atbalsta. Tas var ilgt nedēļas vai mēnešus.

Zīdaiņi parasti nevar koordinēt zīšanu un rīšanu pirms 34 grūtniecības nedēļām. Priekšlaicīgi dzimušam bērnam var būt maza, mīksta barošanas caurule, kas caur degunu vai muti ievietota kuņģī. Ļoti priekšlaicīgi dzimušiem vai slimiem zīdaiņiem barošanu var veikt caur vēnu, līdz bērns ir pietiekami stabils, lai saņemtu visu uzturu caur kuņģi.

Ja zīdainim ir elpošanas problēmas:

• Caurulīti var ievietot elpceļā (trahejā). Mašīna, ko sauc par ventilatoru, palīdzēs mazulim elpot.
• Daži bērni, kuru elpošanas problēmas ir mazāk smagas, trahejas vietā saņem degunā nepārtrauktu pozitīvu spiedienu (CPAP) ar mazām caurulītēm degunā. Vai arī viņi var saņemt tikai papildu skābekli.
• Skābekli var ievadīt ar ventilatoru, CPAP, deguna zariem vai skābekļa pārsegu virs mazuļa galvas.

Zīdaiņiem nepieciešama īpaša aprūpe bērnudārzos, līdz viņi spēj elpot bez papildu atbalsta, ēst mutē un uzturēt ķermeņa temperatūru un ķermeņa svaru. Ļoti maziem zīdaiņiem var būt citas problēmas, kas sarežģī ārstēšanu un prasa ilgāku uzturēšanos slimnīcā.

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu vecākiem ir daudz atbalsta grupu. Jautājiet sociālajam darbiniekam jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā.

Agrāk priekšlaicīgi dzimušais bija galvenais zīdaiņu nāves cēlonis. Uzlabotas medicīniskās un aprūpes metodes ir palielinājušas priekšlaicīgi dzimušu bērnu izdzīvošanu.

Priekšlaicībai var būt ilgtermiņa sekas. Daudziem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir medicīniskas, attīstības vai uzvedības problēmas, kas turpinās bērnībā vai ir pastāvīgas. Jo priekšlaicīgi bērns ir priekšlaicīgi un mazāks ir viņa dzimšanas svars, tad komplikāciju risks ir lielāks. Tomēr nav iespējams paredzēt mazuļa ilgtermiņa iznākumu, pamatojoties uz gestācijas vecumu vai dzimšanas svaru.

Iespējamās ilgtermiņa komplikācijas ir:

• Ilgtermiņa plaušu problēma, ko sauc par bronhopulmonālo displāziju (BPD)
• Aizkavēta izaugsme un attīstība
• Garīga vai fiziska invaliditāte vai kavēšanās
• Redzes problēma, ko sauc par priekšlaicīgas dzemdes retinopātiju, kā rezultātā vājredzība vai aklums

Labākie priekšlaicības novēršanas veidi ir šādi:

• Pirms grūtniecības iestāšanās ir laba veselība.
• Saņemiet pirmsdzemdību aprūpi pēc iespējas agrāk grūtniecības laikā.
• Turpiniet saņemt pirmsdzemdību aprūpi līdz bērna piedzimšanai.

Agrīna un laba pirmsdzemdību aprūpe samazina priekšlaicīgas dzemdības iespēju.

Priekšlaicīgu dzemdību dažreiz var ārstēt vai aizkavēt ar zālēm, kas bloķē dzemdes kontrakcijas. Tomēr daudzas reizes mēģinājumi aizkavēt priekšlaicīgu dzemdību nav veiksmīgi.

Betametazons (steroīdu zāles), kas ievadīts mātēm priekšlaicīgas dzemdības dēļ, dažas priekšlaicīgas komplikācijas var padarīt mazāk smagas.

Priekšlaicīgi dzimis zīdainis; Preemie; Premie; Jaundzimušais - premija; NICU - premija

• Jaundzimušo dzelte - izdalījumi

Bredijs Dž., Bārnss Deiviss, Poindeksters BB. Augsta riska zīdainis. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 117. nodaļa.

Pārsons KV, Džains L. Vēlīnā priekšlaicīgi dzimušais bērns. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Faranoff un Martin's Newonatal-Perinatal Medicine. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 40. nodaļa.

Simhan HN, Romero R. Priekšlaicīga dzemdības un dzemdības. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM et al., Red. Gabbes dzemdniecība: normālas un problemātiskas grūtniecības. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 36. nodaļa.