Atvērta žultspūšļa noņemšana

Atvērtā žultspūšļa noņemšana ir operācija, lai noņemtu žultspūsli caur lielu griezumu vēderā.

Žultspūslis ir orgāns, kas atrodas zem aknām. Tas uzglabā žulti, ko jūsu ķermenis izmanto tauku sagremošanai tievajās zarnās.

Operācija tiek veikta, kamēr jums ir vispārēja anestēzija, tāpēc jūs gulēsit un nesāpēsit. Lai veiktu operāciju:

• Ķirurgs 5–7 collas (12,5–17,5 centimetrus) sagriež vēdera augšējā labajā daļā, tieši zem ribām.
• Teritorija ir atvērta, lai ķirurgs varētu apskatīt žultspūsli un atdalīt to no citiem orgāniem.
• Ķirurgs sagriež žults ceļu un asinsvadus, kas noved pie žultspūšļa.
• Žultspūslis tiek viegli izcelts un izņemts no ķermeņa.

Operācijas laikā var veikt rentgenstaru, ko sauc par holangiogrammu.

• Lai veiktu šo pārbaudi, jūsu kopējā žultsvadā tiek ievadīta krāsa un tiek veikta rentgenstūris. Krāsa palīdz atrast akmeņus, kas var atrasties ārpus jūsu žultspūšļa.
• Ja tiek atrasti citi akmeņi, ķirurgs tos var noņemt ar īpašu instrumentu.

Operācija ilgst apmēram 1 līdz 2 stundas.

Jums var būt nepieciešama šī operācija, ja Jums ir sāpes vai citi žultsakmeņu simptomi. Jums var būt nepieciešama operācija arī tad, ja žultspūslis nedarbojas normāli.

Parasti simptomi var būt:

• Gremošanas traucējumi, ieskaitot vēdera uzpūšanos, grēmas un gāzes
• Slikta dūša un vemšana
• Sāpes pēc ēšanas, parasti vēdera augšējā labajā vai augšējā vidējā daļā (sāpes epigastrijā)

Visizplatītākais žultspūšļa noņemšanas veids ir medicīniska instrumenta, ko sauc par laparoskopu (laparoskopiska holecistektomija), lietošana. Atklāta žultspūšļa operācija tiek izmantota, ja laparoskopisko operāciju nevar veikt droši. Dažos gadījumos ķirurgam ir jāpāriet uz atklātu operāciju, ja laparoskopisko operāciju nevar veiksmīgi turpināt.

Citi žultspūšļa noņemšanas iemesli ar atklātu operāciju:

• Negaidīta asiņošana laparoskopiskās operācijas laikā
• Aptaukošanās
• Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums)
• Grūtniecība (trešais trimestris)
• Smagi aknu darbības traucējumi
• Iepriekšējās operācijas tajā pašā vēdera zonā

Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:

• Reakcijas uz zālēm
• Elpošanas problēmas
• Asiņošana, asins recekļi
• Infekcija

Žultspūšļa operācijas riski ir:

• Asinsvadu bojājumi, kas nonāk aknās
• Parastā žultsvada ievainojums
• Tievās vai resnās zarnas ievainojums
• Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums)

Pirms operācijas jums var būt šādi testi:

• Asins analīzes (pilnīgs asins skaits, elektrolīti, aknu un nieru testi)
• Krūškurvja rentgenogrāfija vai elektrokardiogramma (EKG) dažiem cilvēkiem
• Vairāki žultspūšļa rentgena stari
• Žultspūšļa ultraskaņa

Pastāstiet ārstam vai medmāsai:

• Ja esat vai varētu būt grūtniece
• Kādas zāles, vitamīnus un citas piedevas jūs lietojat, pat tādas, kuras esat iegādājies bez receptes

Nedēļas laikā pirms operācijas:

• Jums var lūgt pārtraukt aspirīna, ibuprofēna (Advil, Motrin), E vitamīna, varfarīna (Coumadin) un citu zāļu lietošanu, kas operācijas laikā rada lielāku asiņošanas risku.
• Jautājiet savam ārstam, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Sagatavojiet savu māju visām problēmām, kas varētu rasties pēc operācijas.
• Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.

Operācijas dienā:

• Izpildiet norādījumus par to, kad pārtraukt ēst un dzert.
• Lietojiet zāles, kuras ārsts ieteica lietot, uzdzerot nelielu malku ūdens.
• Duša vakarā pirms operācijas vai no rīta.
• Laicīgi ierodies slimnīcā.

Pēc atklātas žultspūšļa noņemšanas jums var nākties uzturēties slimnīcā 3 līdz 5 dienas. Šajā laikā:

• Jums var lūgt elpot ierīci, ko sauc par stimulējošo spirometru. Tas palīdz labi uzturēt plaušas, lai nesaņemtu pneimoniju.
• Medmāsa palīdzēs jums sēdēt gultā, pakārt kājas pāri sānam un pēc tam piecelties un sākt staigāt.
• Sākumā jūs ievadīsit šķidrumu vēnā caur intravenozu (IV) mēģeni. Drīz pēc tam jums tiks lūgts sākt dzert šķidrumus un ēst pārtiku.
• Dušā varēsiet vēl atrasties slimnīcā.
• Jums var lūgt valkāt zeķes uz kājām, lai novērstu asins recekļa veidošanos.

Ja operācijas laikā bija problēmas vai ja Jums ir asiņošana, daudz sāpju vai drudzis, iespējams, jums būs jāpaliek slimnīcā ilgāk. Ārsts vai medmāsas jums pateiks, kā rūpēties par sevi pēc iziešanas no slimnīcas.

Lielākā daļa cilvēku ātri atveseļojas, un viņiem ir labi rezultāti no šīs procedūras.

Holecistektomija - atvērta; Žultspūslis - atvērta holecistektomija; Holecistīts - atklāta holecistektomija; Žultsakmeņi - atvērta holecistektomija

• Blanda diēta
• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta
• Kad jums ir slikta dūša un vemšana

• Holecistīts, datortomogrāfija
• Holecistīts - holangiogramma
• Holecistolitiāze
• Žultspūslis
• Žultspūšļa noņemšana - sērija

Džeksons PG, Evans SRT. Žultsceļu sistēma. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 54. nodaļa.

Rocha FG, Clanton J. Holecistektomijas tehnika: atvērta un minimāli invazīva. In: Jarnagin WR, ed. Blumgarta aknu, žults ceļu un aizkuņģa dziedzera operācija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 35. nodaļa.