Parathormona dziedzeru noņemšana

Paratireoidektomija ir operācija, lai noņemtu parathormona dziedzerus vai parathormona audzējus. Parathormoni atrodas tieši aiz jūsu vairogdziedzera kaklā. Šie dziedzeri palīdz jūsu ķermenim kontrolēt kalcija līmeni asinīs.

Par šo operāciju jūs saņemsiet vispārēju anestēziju (bezmiega un bez sāpēm).

Parasti parathormona dziedzeri tiek noņemti, izmantojot 2 līdz 4 collu (5 līdz 10 cm) ķirurģisku griezumu uz kakla. Operācijas laikā:

• Izgriezumu parasti veic kakla centrā tieši zem Ādama ābola.
• Jūsu ķirurgs meklēs četrus parathormona dziedzerus un noņems visus saslimušos.
• Operācijas laikā jums var būt jāveic īpaša asins analīze, kas noteiks, vai visi slimie dziedzeri ir noņemti.
• Retos gadījumos, kad ir jānoņem visi četri no šiem dziedzeriem, daļa no vienas tiek pārstādīta apakšdelmā. Vai arī tas tiek pārstādīts muskuļos kakla priekšpusē blakus vairogdziedzerim. Tas palīdz nodrošināt jūsu ķermeņa kalcija līmeņa uzturēšanos veselīgā līmenī.

Īpašais operācijas veids ir atkarīgs no tā, kur atrodas slimie parathormoni. Operācijas veidi ietver:

• Minimāli invazīva parathormektomija. Pirms šīs operācijas jūs varat saņemt ļoti maza radioaktīvā marķiera daudzumu. Tas palīdz izcelt slimos dziedzerus. Ja jums ir šis kadrs, jūsu ķirurgs izmantos īpašu zondi, piemēram, Geigera skaitītāju, lai atrastu parathormonu. Jūsu ķirurgs izdarīs nelielu griezumu (1 līdz 2 collas vai 2,5 līdz 5 cm) vienā kakla pusē un pēc tam caur to noņems slimo dziedzeri. Šī procedūra ilgst apmēram 1 stundu.
• Parathormektomija ar video palīdzību. Jūsu ķirurgs izdarīs divus mazus griezumus jūsu kaklā. Viens ir paredzēts instrumentiem, bet otrs - kamerai. Jūsu ķirurgs izmantos kameru, lai apskatītu apkārtni, un ar instrumentiem noņems slimos dziedzerus.
• Endoskopiskā parathormektomija. Jūsu ķirurgs veiks divus vai trīs mazus griezumus jūsu kakla priekšpusē un vienu griezumu virs atslēgas kaula augšdaļas. Tas samazina redzamās rētas, sāpes un atjaunošanās laiku. Šis griezums ir mazāks par 2 collām (5 cm) garš. Jebkādu slimu parathormonu dziedzeru noņemšanas procedūra ir līdzīga videoparathormektomijai.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt šo operāciju, ja viena vai vairākas no jūsu parathormonām dziedē pārāk daudz parathormona. Šo stāvokli sauc par hiperparatireozi. To bieži izraisa neliels vēža (labdabīgs) audzējs, ko sauc par adenomu.

Jūsu ķirurgs ņems vērā daudzus faktorus, izlemjot, vai veikt operāciju un kāda veida operācija jums būtu vislabākā. Daži no šiem faktoriem ir:

• Tavs vecums
• Kalcija līmenis urīnā un asinīs
• Vai jums ir simptomi

Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:

• Reakcijas uz zālēm vai elpošanas problēmas
• Asiņošana, asins recekļi vai infekcija

Paratireoidektomijas riski ir:

• Vairogdziedzera ievainojums vai nepieciešamība noņemt daļu vairogdziedzera.
• Hipoparatireoze. Tas var izraisīt zemu kalcija līmeni, kas ir bīstams jūsu veselībai.
• Traumu nerviem, kas iet uz muskuļiem, kas kustina jūsu balss saites. Jums var būt aizsmakusi vai vājāka balss, kas varētu būt īslaicīga vai pastāvīga.
• Elpošanas grūtības. Tas notiek ļoti reti un gandrīz vienmēr izzūd vairākas nedēļas vai mēnešus pēc operācijas.

Paratireoīdie dziedzeri ir ļoti mazi. Jums var būt jāveic testi, kas precīzi parāda jūsu dziedzeru atrašanās vietu. Tas palīdzēs ķirurgam operācijas laikā atrast jūsu parathormonu. Divi testi, kas jums var būt, ir datortomogrāfija un ultraskaņa.

Pastāstiet ķirurgam:

• Ja esat vai varētu būt grūtniece
• Kādas zāles, vitamīnus, garšaugus un citas piedevas jūs lietojat, pat tādas, kuras esat iegādājies bez receptes

Nedēļas laikā pirms operācijas:

• Aizpildiet visus pretsāpju zāļu un kalcija receptes, kas jums būs nepieciešami pēc operācijas.
• Jums var lūgt pārtraukt asins šķidrinātāju lietošanu. Tajos ietilpst NPL (aspirīns, ibuprofēns), E vitamīns, varfarīns (Coumadin), dabigatrāns (Pradaxa), rivaroksabāns (Xarelto), apiksabāns (Eliquis) un klopidegrels (Plavix).
• Jautājiet savam ķirurgam, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.

Operācijas dienā:

• Izpildiet norādījumus par neēdšanu un dzeršanu.
• Lietojiet zāles, kuras ķirurgs jums ieteica lietot, uzdzerot nelielu malku ūdens.
• Laicīgi ierodies slimnīcā.

Bieži vien cilvēki var doties mājās tajā pašā dienā, kad viņiem tiek veikta operācija. Jūs varat sākt ikdienas aktivitātes dažu dienu laikā. Lai jūs pilnībā izārstētu, būs nepieciešamas apmēram 1 līdz 3 nedēļas.

Operācijas vieta jāuztur tīra un sausa. Jums var būt nepieciešams dzert šķidrumus un ēst mīkstu pārtiku vienu dienu.

Zvaniet savam ķirurgam, ja 24 līdz 48 stundu laikā pēc operācijas jums ap muti ir nejutīgums vai tirpšana. To izraisa zems kalcija līmenis. Izpildiet norādījumus par to, kā lietot kalcija piedevas.

Pēc šīs procedūras jums jāveic regulāras asins analīzes, lai pārbaudītu kalcija līmeni.

Cilvēki parasti atveseļojas drīz pēc šīs operācijas. Atveseļošanās var būt visātrākā, ja tiek izmantotas mazāk invazīvas metodes.

Dažreiz ir nepieciešama vēl viena operācija, lai noņemtu vairāk parathormonu.

Parathormona noņemšana; Paratireoidektomija; Hiperparatireoidisms - parathormektomija; PTH - parathormektomija

• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta

• Paratireoidektomija
• Paratireoidektomija - sērija

Coan KE, Wang TS. Primārā hiperparatireoze. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. Parathormoni. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 37. nodaļa.