Vairogdziedzera noņemšana

Vairogdziedzera noņemšana ir operācija, kuras mērķis ir pilnībā vai daļēji noņemt vairogdziedzeri. Vairogdziedzeris ir tauriņa formas dziedzeris, kas atrodas apakšējā kakla priekšpusē.

Vairogdziedzeris ir daļa no hormonu (endokrīnās) sistēmas. Tas palīdz jūsu ķermenim regulēt vielmaiņu.

Atkarībā no iemesla, kāpēc tiek noņemta vairogdziedzera dziedzeris, jums ir vai nu:

• Kopējā tireoidektomija, kas noņem visu dziedzeri
• Starpsumma vai daļēja tireoidektomija, kas noņem daļu vairogdziedzera

Šai operācijai Jums būs vispārēja anestēzija (bezmiega un bez sāpēm). Retos gadījumos operācija tiek veikta ar vietēju anestēziju un zālēm, lai jūs atslābinātu. Jūs būsiet nomodā, bet bez sāpēm.

Operācijas laikā:

• Ķirurgs veic horizontālu griezumu jūsu kakla apakšdaļā tieši virs apkakles kauliem.
• Caur griezumu tiek noņemts viss dziedzeris vai tā daļa.
• Ķirurgs ir uzmanīgs, lai nesabojātu kakla asinsvadus un nervus.
• Teritorijā var ievietot nelielu cauruli (katetru), kas palīdz iztukšot asinis un citus šķidrumus, kas uzkrājas. Kanalizācija tiks noņemta 1 vai 2 dienu laikā.
• Izcirtņi ir aizvērti ar šuvēm (šuvēm).

Operācija visa vairogdziedzera noņemšanai var ilgt līdz 4 stundām. Tas var aizņemt mazāk laika, ja tiek noņemta tikai daļa vairogdziedzera.

Ir izstrādātas jaunākas metodes, kurām nepieciešama mazāka griezuma vieta vairogdziedzera tuvumā vai citās vietās un kas paredz endoskopijas izmantošanu.

Jūsu ārsts var ieteikt vairogdziedzera noņemšanu, ja jums ir kāds no šiem:

• Neliels vairogdziedzera izaugums (mezgliņš vai cista)
• Vairogdziedzeris, kas ir tik aktīvs un bīstams (tirotoksikoze)
• Vairogdziedzera vēzis
• Vairogdziedzera nekancerozi (labdabīgi) audzēji, kas izraisa simptomus
• Vairogdziedzera pietūkums (netoksisks goiter), kas apgrūtina elpošanu vai norīšanu

Jums var būt arī operācija, ja Jums ir pārmērīga vairogdziedzera darbība un nevēlaties ārstēties ar radioaktīvo jodu, vai arī jūs nevarat ārstēt ar antitireoīdām zālēm.

Anestēzijas un ķirurģijas riski kopumā ietver:

• Reakcijas uz zālēm, elpošanas problēmas
• Asiņošana, asins recekļi, infekcija

Tireoidektomijas riski ietver:

• Bojājumu un balsenes nervu ievainojums.
• Asiņošana un iespējama elpceļu obstrukcija.
• Strauja vairogdziedzera hormona līmeņa paaugstināšanās (tikai ap operācijas laiku).
• Paratireoidālo dziedzeru (mazu dziedzeru tuvumā vairogdziedzera tuvumā) vai to asins piegādes traumas. Tas var izraisīt īslaicīgu zemu kalcija līmeni asinīs (hipokalciēmija).
• Pārāk daudz vairogdziedzera hormona (vairogdziedzera vētra). Ja Jums ir pārmērīga vairogdziedzera darbība, jūs ārstēs ar zālēm.

Nedēļu laikā pirms operācijas:

• Jums var būt jāveic testi, kas precīzi parāda, kur atrodas patoloģiska vairogdziedzera augšana. Tas palīdzēs ķirurgam atrast izaugsmi operācijas laikā. Jums var būt datortomogrāfija, ultraskaņa vai citi attēlveidošanas testi.
• Jūsu ārsts var arī veikt smalkas adatas aspirāciju, lai uzzinātu, vai izaugums nav vēzis vai vēzis. Pirms operācijas var pārbaudīt balss saites darbību.
• Jums var būt nepieciešamas arī vairogdziedzera zāles vai joda procedūras 1 līdz 2 nedēļas pirms operācijas.

Vairākas dienas līdz nedēļai pirms operācijas:

• Jums var lūgt uz laiku pārtraukt asins retināšanas zāļu lietošanu. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil), naproksēnu (Aleve), klopidogrelu (Plavix), varfarīnu (Coumadin).
• Aizpildiet visas receptes pret sāpju zālēm un kalciju, kas jums būs nepieciešams pēc operācijas.
• Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam par visām lietotajām zālēm, pat par zālēm, kuras esat iegādājies bez receptes. Tas ietver garšaugus un piedevas. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Ja jūs smēķējat, mēģiniet apstāties. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam palīdzību.

Operācijas dienā:

• Izpildiet norādījumus par to, kad pārtraukt ēst un dzert.
• Lietojiet visas zāles, kuras jūsu pakalpojumu sniedzējs jums ieteica lietot, uzdzerot nelielu malku ūdens.
• Noteikti ierodieties slimnīcā laikā.

Jūs, iespējams, dodaties mājās operācijas dienā vai nākamajā dienā pēc operācijas. Retos gadījumos slimnīcā var būt jāpavada līdz 3 dienām. Pirms doties mājās, jums jāprot norīt šķidrumi.

Pēc operācijas jūsu pakalpojumu sniedzējs var pārbaudīt kalcija līmeni asinīs. Tas tiek darīts biežāk, kad tiek noņemta visa vairogdziedzera darbība.

Pēc operācijas jums var būt dažas sāpes. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam norādījumus par sāpju zāļu lietošanu pēc došanās mājās.

Lai pilnībā atveseļotos, vajadzētu paiet apmēram 3 līdz 4 nedēļas.

Izpildiet visus norādījumus, kā rūpēties par sevi pēc došanās mājās.

Šīs operācijas rezultāts parasti ir lielisks. Lielākajai daļai cilvēku jālieto vairogdziedzera hormonu tabletes (vairogdziedzera hormonu aizstājēji) visu atlikušo mūžu, kad tiek noņemts viss dziedzeris.

Kopējā tireoidektomija; Daļēja tireoidektomija; Vairogdziedzera noņemšana; Vairogdziedzera starpsumma; Vairogdziedzera vēzis - tireoidektomija; Papilārs vēzis - tireoidektomija; Goiter - tireoidektomija; Vairogdziedzera mezgli - tireoidektomija

• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta
• Vairogdziedzera noņemšana - izdalījumi

• Bērna vairogdziedzera anatomija
• Vairogdziedzera noņemšana - sērija
• Vairogdziedzera operācijas griezums

Ferris RL, Tērners MT. Minimāli invazīva tireoidektomija ar video palīdzību. In: Myers EN, Snyderman CH, red. Operatīva otolaringoloģijas galvas un kakla ķirurģija. 3. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 79. nodaļa.

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Vairogdziedzera operācija. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM un citi, eds. Endokrinoloģija: pieaugušajiem un bērniem. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 96. nodaļa.

Patel KN, Yip L, Lubitz CC un citi. Amerikas Endokrīno ķirurgu asociācijas vadlīniju galīgajai vairogdziedzera slimību ķirurģiskajai ārstēšanai pieaugušajiem kopsavilkums. Ann Surg. 2020; 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smits PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Vairogdziedzeris. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata: mūsdienu ķirurģiskās prakses bioloģiskais pamats. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 36. nodaļa.